Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...

Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...

Интересное:

Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...

Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...

Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

ЛЕЧЕНИЕ (немедикаментозное, медикаментозное (краткая характеристика, латинские названия лекарственных препаратов, разовая доза, кратность применения, путь введения, курс лечения)

2017-06-19

180

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДНЕВНИК КУРАЦИИ

"..."_________________ 20.. г.Жалобы_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Объективно:Состояние ______________________________________________________________________Осмотр полости рта_______________________________________________________________В легких________________________________________________________________________Тоны сердца_____________________________________________________________________Температура___________° С Пульс ________ АД _________Живот__________________________________________________________________________

Стул, диурез_____________________________________________________________________

Лечение__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРОГНОЗ

Медицинская документация

форма N 025/У-87

УТВЕРЖДЕНА

приказом Минздрава СССР

от 31.12.1987 г. N 1338

ИНВАЛИД ВОВ (СА) уд. N УЧАСТНИК ВОВ уд. N

Код по ОКУД

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР_________________________________________________________(наименование лечебно-профилактического учреждения)

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО

код больного М Ж

1. Фамилия __________________ 2. Имя, отчество ________________________________________________ 3. Дата рождения ____________ 4. Тел. дом.____________ сот. т. ___________________________________ 5. Адрес __________________________ 6. Место работы (учебы)____________________________________ 7. Прикреплены для диспансеризации: 7.1. В данном учреждении ____________________________________________________________________ (номер/название врачебного участка) 7.2. В другом учреждении _____________________________________________________________________ (наименование ведомства)

СИГНАЛЬНЫЕ ОТМЕТКИ

ГРУППА и Р-ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ ______________________________________________________ АЛЛЕРГИЯ __________________________________________________________________________________ Тип реакции _________________________________________________________________________________ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ (когда, сколько) ________________________________________________________ ПРИВИВКИ (когда, какие) _____________________________________________________________________ Реакция _____________________________________________________________________________________ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ________________________________________________________ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ________________________________________________________________________ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________

Переписной эпикриз из медицинской карты

Ф.И.О. _________________ Поступил под наблюдение данной поликлиники в 20... г.Состоит под диспансерным наблюдением: да, нет (подчеркнуть). Группа диспансерного учета Наличие и группа инвалидности ________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Дата его выявления 20.. г. Сопутствующие заболевания с датами их выявления________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

"..."_________________ 20.. г.Жалобы: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Анамнез: _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Состояние:______________________________________________________________________ Сознание: _______________________________________________________________________ Положение: _____________________________________________________________________ Тип конституции:_______________________________________________________________ Кожные покровы: обычные _______________________________________________________ Лимфатические узлы: ___________________________________________________________ Суставы: (не) изменены __________________________________________________________ Зев: чистый, гиперемированный. Миндалины: обычные, рыхлые, увеличены, уменьшены. Язык: чистый, влажный, обложен белым, желтовато-белым налетом_________________________________________________________________________ Число дыханий _____в мин. В легких: дыхание везикулярное, _________________________ Побочные шумы: хрипы (сухие, жужжащие, свистящие, влажные, звонкие)________________________________________________________________________ Притупление перкуторного звука в области __________________________________________ Тоны сердца: ясные, приглушенные, ритмичные, аритмичные; шум систолический - на верхушке, во II межреберье справа, диастолический – на верхушке, в точке Боткина.________________________________________________________________________ Температура___________ ° С АД сидя ___________ лежа_____________________ Пульс _______________ уд. в мин.,..... ритмичный, наполнения и напряжения удовлетворительного, хорошего напряж. ___________________________________________ Живот мягкий, вздут; при пальпации - разлитая, ограниченная болезненность в эпигастрии, в средней и нижней трети живота (справа, слева, по средней линии), в правом подреберье ________________________________________________________________________________ Печень не пальпируется, выступает из подреберья на ___ см. Край уплотненный, болезненный_____________________________________________________________________ Стул: нормальный, неустойчивый. Запоры, спастический, атонический. Мочеиспускание нормальное, болезненно, учащенное. Отеки: _________________________________________________________________________ Дополнительные данные: ________________________________________________________________________________________________________________________________________ Диагноз ________________________________________________________________________

Дополнительные методы обследования:___________________________________________

________________________________________________________________________________

Лечение ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Б/л N _______________________ Срок ______________________________________________ Повторная явка __________________ ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР "..."_________________ 20.. г. Жалобы _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Объективно:Состояние _____________________________________________________________________ Осмотр полости рта ______________________________________________________________ В легких _______________________________________________________________________ Тоны сердца ____________________________________________________________________ Температура ___________ ° С Пульс ________ АД _________ Живот__________________________________________________________________________ Стул, диурез____________________________________________________________________ Обследование ___________________________________________________________________ Диагноз ______________________________________________________________________ Лечение ________________________________________________________________________ Б/л с _______ по ________________ 20 ….г. Консультация ________________________________ Врач _________________________________________

Схема медицинской карты инфекционного больного

Социально - демографические данные

1. Фамилия. Имя. Отчество.

2. Возраст пациента.

3. Домашний адрес.

4. Место работы.

5. Семейное положение.

6. Дата и время осмотра.

Жалобы пациента в момент осмотра

Фиксируются жалобы пациента в момент осмотра, особенно нужно обращать внимание:

1. Боль - характер, локализацию, иррадиацию, длительность.

2. Проявление лихорадки.

3. Психическое состояние (активность, пассивность).

4. Физическое состояние (активность, пассивность)

5. Патологические изменения со стороны организма.

6. Патологические изменения в выделяемых биологических жидкостях

Клинико-эпидемиологические истории.

История болезни.

А. Когда, где и при каких обстоятельствах заболел.

Б. Форма начала болезни (острая, постепенная)

В. Начальные признаки болезни,

Г. Появление новых признаков и дальнейшее их расширение.

Д. Лекарственные препараты, применяемые для лечения и их эффективность.

Е. Передвижение больного во время болезни.

Ж. Жалобы на момент осмотра.

История жизни.

А. Перенесенные ранее заболевания.

Б. Хронические болезни, которыми страдает пациент.

В. Операции, гемотрансфузии и другие инструментальные вмешательства

за последние 6-9 месяцев.

Г. Аллергические реакции на лекарственные и другие вещества.

Д. Проведенная специфическая профилактика.

3. Эпидемиологическая история.

А. Контакт с лихорадящим больным, и больными с другими расстройствами

Б. Санитарное состояние квартиры, дома.

В. Санитарное состояние водоснабжения и канализации.

Г. Условия работы или выезда за пределы местности.

Д. Эпидемическая обстановка местности.

Объективный осмотр

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...