Заболевания, передаваемые половым

ПУТЕМ (ЗППП).

СИФИЛИС

Сифилис (Lues лат.) – общее инфекционное заболевание, склонное к хроническому рецидивирующему течению с характерной периодизацией клинических симптомов.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Тreроnema pallidum).

Пути и способы заражения сифилисом. Заражение сифилисом начинается с момента попадания трепонемы в организм. Они могут проникать через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, даже через мельчайшие повреждения эпидермиса или мацерированную слизистую оболочку. Различают пять основных путей заражения сифилисом: половой,бытовой,гемотрансфузионный,профессиональный,трансплацентарный.

Заражение может произойти в момент родов, при кормлении ребенка молоком матери больной сифилисом. Сперма заразна даже при отсутствии каких-либо проявлений в области половых органов

Инкубационный период - период от момента заражения до клинических проявлений болезни. Продолжительность от 3 недель до 2-3 месяцев и более.

Первичный период сифилиса. По окончании инкубационного периода на месте внедрения бледных трепонем появляется основной признак первичного сифилиса – твердый шанкр. Он представляет собой эрозию, чаще округлой формы с ровными краями, гладким блестящим дном розового или красного цвета. В основании эрозии прощупывается плотноэластичный инфильтрат. На месте зажившего язвенного твердого шанкра всегда остается рубец, на месте эрозивного рубца нет.

Локализация шанкра бывает, как правило, в области половых органов, но они могут располагаться экстрагенитально в том месте, где проникла бледная трепонема.

Поражение лимфатических узлов – второй симптом первичного сифилиса. В зависимости от локализации твердого шанкра увеличиваются паховые или подмышечные, или подъязвенные, или подчелюстные и шейные лимфоузлы. Узлы подвижны, имеют овоидную форму, безболезненны.

Через 2-3 недели с момента появления твердого шанкра становится положительной реакцией Вассермана.

Вторичный период сифилиса. После окончания первичного периода сифилиса, продолжительность которого составляет 45-50 дней, появляются симптомы вторичного периода сифилиса. Вторичный период сифилиса при отсутствии лечения может длится 2-4 года. В течение этого периода проявления вторичного сифилиса могут повторяться несколько раз (вторичный рецидивный сифилис).

Высыпание на коже отличаются многообразием. Высыпания появляются на любом участке кожи.

При вторичном сифилисе наблюдаются 4 группы сифилидов: пятнистые (розеола), папулезные (узелковое бесполостное образование), везикулезные и пустулезные.

Следующим симптомом вторичного периода сифилиса является сифилитическое облысение.

Сифилитическая лейкодерма – гиперпигментация бледно-желтого цвета, на фоне которой появляются дипигментированные участки.

Третичный период сифилиса. Третичный период наступает через 3-5 лет от заражения в том случае, если лечение отсутствует или проводится нерационально.

Сифилиды третичного периода имеют локальный характер с деструкцией и образованием инфекционной гранулемы. Единичные трепонемы в глубине инфильтрата гибнут и поэтому появления третичного периода практически не заразны. Клинические проявления третичного периода сифилиса подразделяются на бугорковый и гуммозный сифилид, а иногда образуется поздняя третичная розеола.

Поражение внутренних органов характеризуется образованием гуммозных узлов и дистрофическими процессами. Часто поражается аорта и другие артерии, миокард, нервная система, глаза, кости, суставы.

Врожденный сифилис. В настоящее время выделяют: ранний врожденный сифилис (у детей до 2-х лет); поздний врожденный сифилис (после 2-летнего возраста); стигмы.

У детей грудного возраста наиболее ранней сыпью при сифилисе является сифилитическая пузырчатка. Пузыри локализуются на ладонях, подошвах, на сгибательных поверхностях предплечий и голени.

Первые симптомы позднего врожденного сифилиса могут появиться через 2 года после рождения, но чаще между 7 и 14 годами жизни ребенка. На коже образуются бугорки и гуммы, на слизистых оболочках гуммы и диффузные гуммозные инфильтрации.

Нейросифилис – это все органические поражения центральной, периферической и вегетативной нервной системы.

Лечение сифилиса. Противосифилитические препараты назначают после установления диагноза. Лечение рекомендуется начинать как можно раньше.

Профилактика. Лечение половых партнеров, контактировавших с больными в течение последних 3 месяцев. В группах риска проводятся массовые обследования.

Гонорея

Гонорея – инфекционное заболевание, передаваемое в основном при интимных контактах.

Распространённость. В настоящее время гонорея относится к одной из самых распространённых бактериальных инфекций. Эксперты ВОЗ считают, что ежегодно в мире гонореей заболевают свыше 200 млн. человек.

Этиология. Возбудитель гонореи в 1879 г. обнаружен А. Нейссером. Это грамотрицательный диплококк, адсорбирующийся на поверхности эпителиальных клеток.

Патогенез. Воспаление при гонококковой инфекции возникает в мочеполовых органах, прямой кишке, носоглотке, конъюнктиве. Гонококковое воспаление приводит к развитию дегенерации в эпителии мочеполовых органов.

Гонорея у мужчин чаще протекает в форме уретрита. Заболевание развивается после скрытого периода, составляющего 5-7 дней. Если заболевание продолжается до 2 мес., то принято говорить о свежей гонорее, а при продолжительности свыше 2 мес. его классифицируют как хроническую гонорею.

Гонорея у женщин имеет две отличительные особенности: 1) не вызывает болевых ощущений, а скудные выделения не привлекают внимание больных; 2) гонорея у женщин обладает многоочаговостью: в уретре, в шейке матки, в больших железах преддверия (бартолиниевых), в прямой кишке (редко!). Наружные половые органы и влагалище, выстланные плоским эпителием, как правило, у взрослых женщин не поражаются.

Лечение. При неосложненной гонорее назначают антибиотики: цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон), фторхинолоны (офлоксацин и др.).

Профилактика заключается в лечении половых партнеров, рекомендуются моногамные отношения со здоровьем партнером. Массовые обследования неэффективны.

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз – воспалительное заболевание, вызываемое Chlamydia trachomatis. Возбудитель – мельчайшие бактерии.

Патогенез. Хламидии имеют тропность к слизистой оболочке уретры, канала шейки матки, прямой кишки, коньюнктивы глаз и глотки.

Инкубационный период 2-3 недели.

Клиника. Заболевание не отличается характерными клиническими особенностями, в большинстве случаев протекает как смешанная инфекция с патогенными гонококками, микоплазмами и др. Течение заболевания торпидное малосимптомное. Больные жалуются на скудные выделения из уретры, влагалища, зуд в мочеиспускательном канале, влагалище, боли внизу живота, в промежности.

Лечение антибиотиками: доксициклином, азитромицином, эритромицином, кларитромицином, офлоксацином.

Профилактика хламидийной инфекции: учет заболеваемости, обследование контактных лиц, контроль за качеством лечения.