Тема: Рак молочной железы. Клинический протокол «Рак молочной железы»

№17, от 27.11.15 г.

~ Больная, 18 лет, поступила в клинику с жалобами на боли правой молочной железы и наличие образовании. В анамнезе это образование появилась 3 месяца тому назад, постепенно размер увеличивался, она обратилась к врачу поликлиники оттуда направлен на консультацию в онкодиспансер. Объективно: при осмотре обе молочные железы одинаковы по размеру,симетрично. При пальпации обнаружен образование размером 4х3 см, плотной консистенций подвижно, с кожей неспаена, безболезненна.

Ваш диагноз:

@ мастопатия

@ липома

@ гигрома

@ фиброма

@ рак молочной железы

~ У женщины, 45 лет, в верхне-наружном квадранте левой молочной железы определяется образование диаметром до 4х3 см эластической консистенции. Объективно: опухоль подвижная с четкими границами, симптом Кенига и Прибрама отрицателен, определяется флюктуация. Форма железы не изменена. При пункционной биопсии получена мутная желтоватая жидкость. Предположительный диагноз:

@ киста

@ липома

@ рак

@ фиброаденома

@ саркома

~ Женщина, 50 лет, жалобы на наличие опухоли в области правой молочной железы, которую обнаружила 12 лет тому назад и отмечает ее постепенное увеличение. Объективно: в области правой молочной железы определяется опухоль диаметром до 12х8 см, плотно-эластичной консистенции, подвижная, с кожей не спаянная, безболезненная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Предположительный диагноз:

@ листовидная фиброаденома

@ рак

@ киста

@ узловая мастопатия

@ липома

~ Женщина, 42 лет, жалуется на резкую боль в левой молочной железе, повышение температуры тела до 39º. В области верхне-наружного квадранта левой молочной железы определяется инфильтрат диаметром до 10х8 см, резко болезненный при пальпации, кожа над ним резко гиперемирована с участком размягчения в центре. При пункции получено серозно-геморрагическое содержимое.

Предположительный диагноз:

@ мастит

@ рак

@ мастопатия

@ нагноившаяся атерома

@ нагноившаяся киста

~ Женщина, 35 лет, обратилась к онкогинекологу с жалобами на наличие болезненности и нагрубания обеих молочных желез и выделение из сосков коричневой жидкости. При пальпации в молочных железах опухолей не определяется.

Тактика врача:

@ направить больную к маммологу

@ направить больную к хирургу

@ изучить гормональный статус больной

@ взять отделяемое из сосков на цитологическое исследование

@ назначить гормонотерапию

~ Женщина, 45 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие болезненного образования в области правой молочной железы, повышение температуры тела до 40°, ознобов в вечерние часы. При пальпации над ареолой правой молочной железы определяется болезненное образование диаметром до 5х3 см. В правой подмышечной области 2 плотных болезненных л/узла диаметром до 1 см каждый.

Тактика хирурга:

@ направить больную на УЗИ правой молочной железы

@ направить больную к онкологу

@ выполнить термографию правой молочной железы

@ выполнить пункционную биопсию образования правой молочной железы

@ выполнить маммографию

~ При консервативном лечении мастопатии необходимо обратить внимание на ….

@ нормализацию функции половых органов, печени, нервной системы

@ нормализацию объема пищи

@ освобождение от физических нагрузок

@ нормализацию сна

@ прекращение курения, прием алкоголя

~Больная, 40 лет. жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Метод исследование:
@ цитологическому исследованию выделений из соска
@ маммографии
@ ультразвуковому исследованию
@ термографии

@ дуктографии

~При мастопатии проводится … лечение.

@ консервативное

@ лучевое

@ хирургическое

@ химиотерапевтическое

@ физиотерапевтическое

~Женщина 39 лет жалуется на наличие образования в правой молочной железе, болезненного при пальпации, которое обнаружила 2 года тому назад и отмечает увеличение его за последние 2 месяца. Объективно: при осмотре у больной имеется образование в правой молочной железе диаметром до 5х4 см, мягкой консистенции, подвижно, определяется флюктуация, несколько болезненное при пальпации, с кожей не спаянное. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Предположительный диагноз:

@ киста

@ фиброаденома

@ рак

@ мастопатия

@ липома

~ У женщины, 45 лет, в верхне-наружном квадранте левой молочной железы определяется образование диаметром до 4х3 см эластической консистенции. Объективно: опухоль подвижная с четкими границами, симптом Кенига и Прибрама отрицателен, определяется флюктуация. Форма железы не изменена. При пункционной биопсии получена мутная желтоватая жидкость. Предположительный диагноз:

@ киста

@ липома

@ рак

@ фиброаденома

@ саркома

~ В лечении мастопатии при подросковом возрасте применяется....

@ консервативное

@ хирургическое

@ лучевое

@ химиотерапическое

@ физиотерапевтическое

~ Больная, 18 лет, поступила в клинику с жалобами на боли правой молочной железы и наличие образовании. В анамнезе это образование появилась 3 месяца тому назад, постепенно размер увеличивался, она обратилась к врачу поликлиники оттуда направлен на консультацию в онкодиспансер. Объективно: при осмотре обе молочные железы одинаковы по размеру,симетрично. При пальпации обнаружен образование размером 4х3 см, плотной консистенций подвижно, с кожей неспаена, безболезненна.

Ваш диагноз:

@ мастопатия

@ липома

@ гигрома

@ фиброма

@ рак молочной железы

~ Пальпацию молочной железы проводят обязательно в положении ….

@ стоя и лежа

@ лежа

@ стоя

@ полусидя

@ полулежа

~ Обследование молочной железы во время менструального цикла производится….

@ через 5-7 дней после окончания месячных

@ накануне месячных

@ во время месячных

@ в любое время

@ в середине менструального цикла

~ Основными принципами диспансеризации больных с заболеваниями молочной и грудной желез является:

@ ранняя диагностика, профилактика, лечение, реабилитация, экспертиза трудоспособности больных

@ наблюдение и учет

@ анализ данных о заболеваемости и смертности

@ ежегодный отчет о деятельности лечебного учреждения

@ проведение пункционной биопсии

~ Заболевание целесообразнее отнести к факультативным предраком молочной железы:

@ диффузная мастопатия

@ фиброаденома

@ узловая мастопатия

@ пигментные невусы

@ маститы

~Наиболее целесообразно проводить секторальную резекцию молочной железы при ….

@ узловой мастопатии

@ диффузной мастопатии

@ мастодинии

@ мастите

@ раке Педжета

~ Наиболее целесообразный метод лечения при узловой форме мастопатии молочной железы:

@ секторальная резекция

@ гормонотерапия

@ радикальная мастэктомия по Пейти.

@ лучевая терапия.

@ химио лучевая терапии.

~ У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения до 2 см, не спаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. Предварительный диагноз:

@ узловая мастопатия

@ мастит

@ липома

@ рак Педжета

@ галактоцеле

~ У мальчика 13 лет выявлено диффузное увеличение обеих молочных желез. Узловых образований нет. Ваша тактика:

@ обследование маммолога, эндокринолога, педиатра

@ маммография

@ пункция молочных желез с последующим цитологическим

исследованием пунктата

@ назначение гормонотерапии

@ физиотерапевтическое лечение

~ При консервативном лечении мастопатии необходимо обратить внимание на….

@ нормализацию функции половых органов, печени, нервной системы

@ нормализацию объема пищи

@ освобождение от физических нагрузок

@ нормализацию сна

@ прекращение курения, прием алкоголя

~Женщина, 23 лет, жалуется на болевые ощущения в молочных железах, наступающих, за несколько дней, до начала менструаций и исчезают с их появлением. Болезненность при любом прикосновении или легком надавливании на грудь. Предварительный диагноз:

@ диффузная форма мастопатия в начальной стадии (масталгия)

@ фиброаденома

@ рак

@ острый воспалительный процесс

@ узловая форма мастопатии

~ На прием обратилась женщина 45 лет с жалобами на опухолевидное образование передней поверхности молочной железы грудной стенки справа, которое появилось около 5 лет назад. Объективно: на коже молочной железы имеется экзофитное образование до 4,5 х 2,5 см в диаметре, мягко- эластическое констистенции, безболезненно, подвижно, с кожей не спаено. Кожа вокруг не изменена. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Предварительный диагноз:

@ мастопатия

@ кератоакантома

@ пигментный невус с признаками раздражения

@ меланома

@ базилиома

~ При мастопатии проводится лечение:

@ консервативное

@ хирургическое

@ лучевое

@ химиотерапевтическое

@ физиотерапевтическое

~ Пролиферативная форма мастопатии, это:

@ предрак

@ рак

@ киста

@ гинекомастия

@ острый мастит