Когда последняя менструация, признаки беременности, гинекологический анамнез — КиберПедия 

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Когда последняя менструация, признаки беременности, гинекологический анамнез

2017-06-26 382
Когда последняя менструация, признаки беременности, гинекологический анамнез 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Ректальное и вагинальное исследование, бимануальное исследование, УЗИ, лапароскопия (при невозможности пункция через задний свод влагалища.

Удаление правой трубы (ВМ беременность), ушивание разрыва яичника (апоплексия)

 

 

ХИРУРГИЯ

Задача 2

Больная 78 лет поступила на третий день от начала приступа острого холецистита. Калькулезным холециститом страдает более 20 лет. Приступы частые и протекают тяжело, однако учитывая почтенный возраст больной, а главное наличие таких противопоказаний, как легочная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность IIБ ст., хроническая почечная недостаточность и ожирение, операцию раньше больной не предлагали. Несмотря на энергичное консервативное лечение, воспалительный процесс явно прогрессировал и возникала угроза перфорации желчного пузыря.

Какова должна быть тактика хирурга?

Если выбрана активная тактика, какой вид обезболивания предпочтительнее?

Какие параметры необходимо контролировать в послеоперационном периоде?

 

ХИРУРГИЯ

Задача 3

У больной 38 лет три месяца назад появилось мокнутие соска и ареолы, изъязвления, покрытые корочками. При осмотре в области соска имеются изменения, напоминающие экзему. Сосок утолщен, уплотнен, при надавливании из него появляется геморрагическое отделяемое. В правой подмышечной впадине пальпируются увеличенные лимфатические узлы.

О каком заболевании можно думать?

Каким исследованием можно подтвердить диагноз?

Как следует лечить больную?

 

Следует заподозрить рак Педжета, развивающийся из эпи­телия крупных выводных протоков соска. В постановке диагноза помогает цитологическое исследование мазка, сделанного с изъязвленной поверхности. Больной показана радикальная мастэктомия в сочетании с другими методами, принятыми при ком­бинированном лечении рака молочной железы.

 

ХИРУРГИЯ

Задача 4

Больной 45 лет, поступил по поводу ущемленной пахово-мошоночной грыжи через 2 часа после ущемления. Через 30 минут взят на операционный стол. Во время операции ущемленная петля кишки соскользнула в брюшную полость до вскрытия грыжевого мешка, так что ее состояние не было оценено.

Какими будут ваши дальнейшие действия?

Каковы действия, если с момента ущемления прошло 30 минут?

Каковы действия если в клетчатке имеются признаки инфильтрации?

 

ХИРУРГИЯ

Задача 5

У больной 65 лет, в течение ряда лет страдающей приступами желчекаменной болезни, очередной приступ не купировался окончательно. Спустя два месяца больная продолжала отмечать тупые ноющие боли в правом подреберье, которые беспокоили ее постоянно. При пальпации там же определяется значительных размеров плотноэластическое, малоболезненное образование с гладкой поверхностью. Симптомы раздражения брюшины не выражены. Температура нормальная. Лейкоцитоз 5,6х109/л.

Ваш диагноз и тактика лечения.

Укажите механизм развития этого состояния.

Показана ли лапароскопическая операция?

 

Имеет место осложнение — водянка желчного пузыря, показана операция — холецистэктомия.

 

ХИРУРГИЯ

Задача 6

У больного 42 лет, которому в плановом порядке по поводу язвы желудка была сделана резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру, на 3-й день состояние резко ухудшилось. Появились боли в эпигастральной области, которые постепенно нарастали, а затем распространились по всему животу. Возникло затруднение при дыхании и боли при нем. Стала беспокоить икота. Пульс 120 ударов в минуту. В легких везикулярное дыхание. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот несколько вздут, болезненный и, особенно в эпигастральной области, напряжен. Положителен симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика не выслушивается. В отлогих местах брюшной полости притупление перкуторного звука.

О каком осложнении следует в данном случае думать?

Что могло привести к данному осложнению?

Какова ваша тактика лечения данного больного?

 

У пациента клиника послеоперационного перитонита, вероятнее всего развившегося вследствие недостаточности швов культи желудка, желудочно-кишечного анастомоза или дуоденальной культи. Показана релапаротомия.

 

ХИРУРГИЯ

Задача 7

Больная 18 лет, полгода назад (с целью самоубийства) выпила несколько глотков уксусной эссенции. Долго лечилась в терапевтическом стационаре. Выписалась в хорошем состоянии без явлений дисфагии. При рентгенологическом исследовании пищевода проходимость его была хорошая. В течение последнего месяца у больной появилась дисфагия. Стала с трудом проходить твердая и кашицеобразная пища. Дисфагия прогрессирует. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечается его значительное сужение на протяжении средней и нижней трети. Стенки ровные. Перистальтика усилена.

Каков ваш диагноз?

Каков ваш план лечения больной (лекарственная терапия и манипуляции)?

 


Поделиться с друзьями:

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьше­ния длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.009 с.