Нервно-психическое состояние и органы чувств — КиберПедия 

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...

Нервно-психическое состояние и органы чувств

2017-06-26 166
Нервно-психическое состояние и органы чувств 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Сознание ясное. Контактна. Слух, зрение сохранены. Параличи отсутствуют.

План обследования:

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

ЭКГ

Эхо-КГ

Биохимический анализ крови

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов

ЭКГ от 10.05.17: AVL - отрицательный зубец Т; V2 - Т изоэлектричен;

V4 - Т слабоположительный; V1, V2 - R отрицательный; QRS расширен;

ST - косонисходящий.

Синусовая брадикардия; блокада левой ножки пучка Гиса.

ЭКГ от 11.05.17: глубокий S во II отведении.

На фоне синусовой брадикардии эпизод ПБЛНПГ, с частыми

групповыми желудочковыми экстрасистолами (2-3).

ЭКГ от 13.05.17: Р - 0,10 с; R-R - 1,10 с; P-Q - 0,16 с;

QRS - 0,11 с; QT - 0,42 с. ЧСС = 55 уд/мин.

В отведениях V2-V5 отрицательный Т; V6 - Т изоэлектричен.

Синусовая брадикардия; гипертрофия левого желудочка, динамика

острых очаговых проникающих изменений передне-боковой локализации.

ЭКГ от 14.05.17: Р - 0,10 с; R-R - 1,32 с; P-Q - 0,20 с; QRS -

0,11 с; QT - 0,46 с. ЧСС = 47 уд/мин.

В отведениях V2-V4 Т отрицательный изменился на положительный;

V5 - Т изоэлектричен; V6 - Т слабоположительный.

ЭКГ от 15.05.17: Р - 0,10 с; R-R - 1,42 с; P-Q - 0,20 с;

QRS - 0,10 с; QT - 0,46 с. ЧСС = 40 уд/мин.

Синоаурикулярная блокада II ст. Неотчетливая закономерная

динамика острых очаговых проникающих изменений боковой стенки.

ЭКГ от 16.05.17: Р - 0,10 с; R-R - 1,60-1,30 с; P-Q - 0,16 с;

QRS - 0,10 с; QT - 0,48 с. ЧСС = 38 уд/мин.

Углубление зубца Q в V3-V6. Синусовая брадикардия.

Эхо-КГ ( 10.05.2017 )

Аорта уплотнена, не расширена АО 3,7 (N=2.0-3.7см)

Левое предсердие увеличено ЛП 4.6 (N=2.0-4.0см)

Полость ЛЖ не расширена КДР 4.8 (N=4.0-5.5см)

КСР 4.0 (N=2.5-3.8см)

Сократительная функция ЛЖ снижена ФВ=36% (N>60%)

Нарушение локальной сократимости есть. Акинез средн-перегород, верхуш, гипокинез передних сегментов ЛЖ.

Межжелудочковая перегородка утолщена ТМЖП 1.5 (N=0.7-1.1см)

Задняя стенка ЛЖ утолщена ТЗСЛЖ 1.2 (N=0.7-1.1см)

Аортальный клапан створки уплотнены, кальциноз створок

Амплитуда раскрытия нормальная АК (N>1.5см)

Митральный клапан ствроки уплотнены, противофаза есть.

Правое предсердие не расширено (N 4.4х4.8см)

Правый желудочек не расширен ПЖР 2.6 (N<3.0см)

Толщина передней стенки ПЖ N (N<0.5)

Систолическое давление в легочной артерии повышено 110мм рт.ст. (N 25 мм рт.ст.)

Легочная артерия не расширена (N<2.5см)

Признаки недостаточности клапана: митрального 2, аортального 0-1,

трикуспидального 3-4, легочного 0

Диастолическая функция ЛЖ нарушена.

Заключение по Эхо-КГ:

Гипертрофия левого желудочка. Расширение полости левого предсердия. Нарушение локальной сократимости левого желудочка, снижение локальной сократительной способности левого желудочка. Недостаточность митрального клапана 2степени. Недостаточность трикуспидального клапана 3-4степени. НК: легочная гипертензия 3 степени. Небольшое количество жидкости в полости перикарда.

 

ФВ 40%

ЛА 40 мм рт. ст.

Остальное без изменений.

Биохимический анализ крови 11/05/17

Показатель Значение Единицы измерения Норма
Глюкоза 5.5 ммоль/л 3.90-6.10
Мочевина 9,2 > ммоль/л 1.70-8.30
Креатинин   мкмоль/л 40.0-130.0
Na+   ммоль/л 135.00-152.00
K+ 3,21 < ммоль/л 3.6-5.3
Сl- 108,4 > ммоль/л 96,0-108,0
АДГ   Е/л 226,0-451,0
КФК   Е/л 20-170,0
МВ-КФК   Е/л 0-24
АСТ 25,1 Е/л 1.6-37.0
АЛТ 57,3 > Е/л 1.6-40.0
Щелочная фосфатаза   Е/л 45-132

Повышение мочевины указывает на пока неизвестную почечную патологию. Понижение К+ может привести а аритмиям, необходимо его компенсировать.

Общий анализ крови

Показатель Значение Норма Единицы измерения
Лейкоциты 6,9 4.0-9.0 103/мкл
Эритроциты 3,65 < 4.0-5.6 106/мкл
Гемоглобин 10,4 13.0-16.0 г/дл
Гематокрит   40.0-48.0 %
Средний объем эритроцитов 78,9 80.0-98.0 фемтолитр
Тромбоциты   180-320 103/мкл
Средняя концентрация гемоглобина 34.9 31.0-36.0 г/дл
Среднее содержание гемоглобина   27.0-33.0 пг
Показатель анизоцитоза эритроцитов 14.3 11.50-14.50 %
Средний объем тромбоцита 9.59 7.80-11.00 фемптолитр
Нейтрофилы:     %
Палочкоядерные   1.0-6.0 %
Сегментоядерные 61.1 47.0-72.0 %
Моноциты   3.0-11.0 %
Лимфоциты   19.0-37.0 %
СОЭ   М 2-10 Ж 2-15 мм/ч

Общий анализ крови – небольшая микроцитарная анемия, эритропения, что указывает, вероятно на железодефицитную анемию, необходимо биохимическое подтверждение. По остальным показателям без особенностей.

Общеклинический анализ мочи

Анализ Результат Норма
Химический анализ мочи
рН 3,5 5 – 6
Белок 0,14 нет, мг/л
Глюкоза нет нет, ммоль/л
Кетоны нет нет, ммоль/л
Уробилиноген нет нет
Билирубин нет нет, мкмоль/л
Плотность мочи   1018-1025
Микроскопия осадка
Лейкоциты 25-30 в п/зр -
Клетки почечного эпителия много нет
Клетки переходного эпителия много  

В анализе повышено число лейкоцитов, клеток почечного, перехоlного эпителия, присутствует малое количество белка. Эти признаки указывают на патологический процесс в мочеполовых путях, вероятно ассоциированый с гипертонической болезнью.

 

Биохимический анализ крови 18\05\17

 

Показатель Значение   Единицы измерения Норма
Сахар 7-00 6,7 >   ммоль/л 3.90-6.10
Сахар 13-00 8,2 >      
Сахар 17-00 12,7 >      
Сахар 21-00 9,2 >      
Ферритин 17,6 <   мг/мл 20,0-400,0
Железо сыворотки 7,13   мг/мл 6,56-20,0
Витамин В12     пкт/мл 180,0-914,0
Холестерин 7,0 >   ммоль/л 3,40-5,50
Триглицериды 1,44   ммоль/л 0,68-1,72
ЛПВП 0,88 <   ммоль/л 1,45-3,12
ЛПНП 5,47 >   ммоль/л 0,00-3,00
С-РБ 1,4 >   г/дл 0.0-0.5
Индекс атерогенности 7,0 >     0,00-4,50
Коагулогамма: АЧТВ 80 >   сек 27,0-35,0

Превышение сахара в крови подтверждает диагноз сахарного диабета, суточный мониторинг уровня сахара производится с целью определения доз инсулина. Картина дислипидемии.


Поделиться с друзьями:

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.016 с.