Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-06-19 | 189 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Контрольный вопрос, проверяющий теоретическую подготовку |
Острый стеноз гортани. Этиология, патогенез, симптомы, диагноз, лечебная тактика при различных стадиях |
Обязательные элементы правильного ответа |
Стеноз гортани- это сужение просвета гортани, которое нарушает поступление воздуха в дыхательные пути и легкие. По срокам различают острые стенозы, развивающиеся в течение сравнительно короткого времени (до 1 месяца), и хронические, формирующиеся медленно. |
Этиология: - местные причины воспалительной природы: отек гортани и трахеи, подскладочный ларингит, острый ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина. -общие заболевания организма: острые инфекционные заболевания (корь, дифтерия, скарлатина), болезни сердца, сосудов, почек и др., эндокринные заболевания. -невоспалительные процессы – опухоли, аллергические реакции, инородные тела, травмы гортани и трахеи, состояние после бронхоскопии, интубации. |
Патогенез: нарастание стеноза, гипоксии→прогрессирование патологических реакций, нарушается механическая функция левого желудочка сердца, появляется гипертензия в малом круге, истощается дыхательный центр, резко нарушается газообмен. Возникает метаболический ацидоз, парциальное давление кислорода падает, снижаются окислительные процессы, гипоксия и гиперкапния не компенсируются. |
Клиника:одышка, шумное напряженное дыхание. I стадия компенсации: одышка появляется только при ходьбе, отмечается урежение и углубление дыхания, укорочение или выпадение пауз между вдохом и выдохом, снижение частоты сердечных сокращений. Голосовая щель 6-8 мм, просвет трахеи сужен на 1/3 диаметра. II стадия субкомпенсации: дыхание стридорозное в покое, кожные покровы бледные; инспираторная одышка с включением в акт дыхания вспомогательных мышц, втяжение межреберных промежутков, мягких тканей яремной и надключичной ямок.. АД нормальное или повышенное, голосовая щель 4-5 мм, просвет трахеи сужен на ½ диаметра и более. III стадия декомпенсации: частое поверхностное дыхание, резко выражен стридор, кожные покровы бледно-синюшные, акроцианоз, вынужденное сидячее положение; гортань совершает максимальные экскурсии; тахикардия, АД снижено, голосовая щель 2-3 мм, просвет трахеи резко сужен. IV стадия асфиксии: дыхание прерывистое, временами прекращается, резкое угнетение сердечной деятельности; пульс нередко не прощупывается, кожные покровы бледно-серые. Возможна потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное мочеиспускание, остановка сердца, голосовая щель 1 мм. |
Лечение: Консервативноедестенозирование – показано в I-II стадиях. -антигистаминные препараты (Супрастин, тавегил и др.), -мочегонные (внутримышечно лазекс, фуросемид), -кортикостероидная терапия (преднизолон - до 120 мг внутримышечно; при тяжелом течении стеноза доза увеличивается до 200 мг) -глюконат кальция 10% - 10,0 мл, внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы вместе с 5 мл аскорбиновой кислоты.; -при воспалительной природе стеноза - антибиотики широкого спектра действия парентерально (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды и др.). При декомпенсированной стадии стеноза необходима срочная трахеостомия, а в стадии асфиксии срочно производится коникотомия, а затем - трахеостомия. При верхней трахеотомии вскрывают 2-3 кольца трахеи, при средней - 3-4 кольца и при нижней - 4-5 кольца. В зависимости от уровня разреза по отношению к перешейку щитовидной железы различают верхнюю трахеотомию – над перешейком щитовидной железы, нижнюю под ним и среднюю через перешеек, с предварительным его рассечением и перевязкой. |
Контрольное задание, проверяющее практическую подготовку |
Назовите тип тимпанометрической кривой при остромевстахиите |
Обязательные элементы правильного ответа |
Тип C характеризуется смещением пика давления менее -150 daPa, зубец всегда регистрируется, но его амплитуда может быть снижена. Этот тип соответствует значительному отрицательному давлению в барабанной полости и может указывать на нарушение вентиляционной функции слуховой трубы, кроме того данный тип характерен для начальной и конечной стадии среднего отита |
Ситуационная задача, выявляющая сформированность компетенций, предусмотренных ФГОС ВО по специальности 31.08.58 «Оториноларингология» |
Больной П., 14 лет страдает ревматизмом. Несколько раз в год у него бывают боли в горле при глотании в течение 3-4 дней с субфебрильной температурой. Фарингоскопия: небные миндалины в пределах небных дужек, в лакунах единичное казеозное отделяемое, имеются признаки Гизе, Зака и Преображенского. Регионарные подчелюстные лимфоузлы увеличены, при пальпации до 1 см. Ваш диагноз? Лечебная тактика |
Обязательные элементы правильного ответа |
Хронический тонзиллит, токсикоаллергическая форма II ст. Допустимо проведение 1-2 курсов консервативного лечения (бициллинопрофилактика в возрастной дозировке, промывание лакун миндалин, КУФ), при отсутствии положительной динамики показано хирургическое лечение - двусторонняятонзиллэктомия |
|
|
Заведующий кафедрой | _______________ Косяков С.Я. |
оториноларингологии | |
Заведующий кафедрой | _______________ Карпова Е.П. |
детской оториноларингологии |
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
дополнительного профессионального образования
РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
(ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)
Ул. Баррикадная, д.2/1, стр.1, Москва, 125993
Тел. (499) 252-21-04, факс (499) 254-98-05, E-mail: [email protected]
ОГРН 1027739445876, ОКПО 01896665, ИНН/КПП 7703122485/770301001
Экзаменационный билет
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!