Показатели правильных ответов к билету №16. — КиберПедия 

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Показатели правильных ответов к билету №16.

2017-06-19 189
Показатели правильных ответов к билету №16. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

 

Контрольный вопрос, проверяющий теоретическую подготовку
Острый стеноз гортани. Этиология, патогенез, симптомы, диагноз, лечебная тактика при различных стадиях
Обязательные элементы правильного ответа
Стеноз гортани- это сужение просвета гортани, которое нарушает поступление воздуха в дыхательные пути и легкие. По срокам различают острые стенозы, развивающиеся в течение сравнительно короткого времени (до 1 месяца), и хронические, формирующиеся медленно.
Этиология: - местные причины воспалительной природы: отек гортани и трахеи, подскладочный ларингит, острый ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина. -общие заболевания организма: острые инфекционные заболевания (корь, дифтерия, скарлатина), болезни сердца, сосудов, почек и др., эндокринные заболевания. -невоспалительные процессы – опухоли, аллергические реакции, инородные тела, травмы гортани и трахеи, состояние после бронхоскопии, интубации.
Патогенез: нарастание стеноза, гипоксии→прогрессирование патологических реакций, нарушается механическая функция левого желудочка сердца, появляется гипертензия в малом круге, истощается дыхательный центр, резко нарушается газообмен. Возникает метаболический ацидоз, парциальное давление кислорода падает, снижаются окислительные процессы, гипоксия и гиперкапния не компенсируются.
Клиника:одышка, шумное напряженное дыхание. I стадия компенсации: одышка появляется только при ходьбе, отмечается урежение и углубление дыхания, укорочение или выпадение пауз между вдохом и выдохом, снижение частоты сердечных сокращений. Голосовая щель 6-8 мм, просвет трахеи сужен на 1/3 диаметра. II стадия субкомпенсации: дыхание стридорозное в покое, кожные покровы бледные; инспираторная одышка с включением в акт дыхания вспомогательных мышц, втяжение межреберных промежутков, мягких тканей яремной и надключичной ямок.. АД нормальное или повышенное, голосовая щель 4-5 мм, просвет трахеи сужен на ½ диаметра и более. III стадия декомпенсации: частое поверхностное дыхание, резко выражен стридор, кожные покровы бледно-синюшные, акроцианоз, вынужденное сидячее положение; гортань совершает максимальные экскурсии; тахикардия, АД снижено, голосовая щель 2-3 мм, просвет трахеи резко сужен. IV стадия асфиксии: дыхание прерывистое, временами прекращается, резкое угнетение сердечной деятельности; пульс нередко не прощупывается, кожные покровы бледно-серые. Возможна потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное мочеиспускание, остановка сердца, голосовая щель 1 мм.
Лечение: Консервативноедестенозирование – показано в I-II стадиях. -антигистаминные препараты (Супрастин, тавегил и др.), -мочегонные (внутримышечно лазекс, фуросемид), -кортикостероидная терапия (преднизолон - до 120 мг внутримышечно; при тяжелом течении стеноза доза увеличивается до 200 мг) -глюконат кальция 10% - 10,0 мл, внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы вместе с 5 мл аскорбиновой кислоты.; -при воспалительной природе стеноза - антибиотики широкого спектра действия парентерально (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды и др.). При декомпенсированной стадии стеноза необходима срочная трахеостомия, а в стадии асфиксии срочно производится коникотомия, а затем - трахеостомия. При верхней трахеотомии вскрывают 2-3 кольца трахеи, при средней - 3-4 кольца и при нижней - 4-5 кольца. В зависимости от уровня разреза по отношению к перешейку щитовидной железы различают верхнюю трахеотомию – над перешейком щитовидной железы, нижнюю под ним и среднюю через перешеек, с предварительным его рассечением и перевязкой.
Контрольное задание, проверяющее практическую подготовку
Назовите тип тимпанометрической кривой при остромевстахиите
Обязательные элементы правильного ответа
Тип C характеризуется смещением пика давления менее -150 daPa, зубец всегда регистрируется, но его амплитуда может быть снижена. Этот тип соответствует значительному отрицательному давлению в барабанной полости и может указывать на нарушение вентиляционной функции слуховой трубы, кроме того данный тип характерен для начальной и конечной стадии среднего отита
Ситуационная задача, выявляющая сформированность компетенций, предусмотренных ФГОС ВО по специальности 31.08.58 «Оториноларингология»
Больной П., 14 лет страдает ревматизмом. Несколько раз в год у него бывают боли в горле при глотании в течение 3-4 дней с субфебрильной температурой. Фарингоскопия: небные миндалины в пределах небных дужек, в лакунах единичное казеозное отделяемое, имеются признаки Гизе, Зака и Преображенского. Регионарные подчелюстные лимфоузлы увеличены, при пальпации до 1 см. Ваш диагноз? Лечебная тактика
Обязательные элементы правильного ответа
Хронический тонзиллит, токсикоаллергическая форма II ст. Допустимо проведение 1-2 курсов консервативного лечения (бициллинопрофилактика в возрастной дозировке, промывание лакун миндалин, КУФ), при отсутствии положительной динамики показано хирургическое лечение - двусторонняятонзиллэктомия

 

Заведующий кафедрой _______________ Косяков С.Я.
оториноларингологии  
Заведующий кафедрой _______________ Карпова Е.П.
детской оториноларингологии  

 

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

дополнительного профессионального образования

РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

(ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)

Ул. Баррикадная, д.2/1, стр.1, Москва, 125993

Тел. (499) 252-21-04, факс (499) 254-98-05, E-mail: [email protected]

ОГРН 1027739445876, ОКПО 01896665, ИНН/КПП 7703122485/770301001

 
 


Экзаменационный билет


Поделиться с друзьями:

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьше­ния длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.012 с.