Скорость оседания эритроцитов.

ФИЗИОЛОГИЯ - ОТВЕТЫ с 19 - 28

19 ВОПРОС: индивидуальные особенности поведения. Типы высшей нервной деятельности. Темперамент и характер.

Ответ: Формы поведения (поведенческие реакции) человека и животных. У человека и животных имеются разнообразные формы поведения, или поведенческие реакции. Все виды поведения формируются и реализуются ВНД.

Есть разные классификации форм поведения человека и животных: И. П. Павлова, Ю.М. Конорского, А.Д. Слонима, А.С. Батуева и др.

И.П. Павлов за основу своей классификации поведения взял биологические потребности, на реализацию которых направлено поведение. В связи с этим он выделял: 1) индивидуальные инстинкты – пищевой, агрессивный, активно-оборонительный и пассивно-оборонительный, рефлекс свободы, исследовательский рефлекс, рефлекс игры; 2) видовые инстинкты – половой и родительский.

Ю.М. Конорский американский физиолог – в поведении человека и животных выделил две группы безусловных рефлексов:

1) подготовительные (драйвовые, или мотивационные)

2) исполнительные или консуматорные. По Ю.М. Конорскому, при восприятии нового стимула первоначально возникает ориентировочный рефлекс. Если при этом имеется потребность в дополнительной информации, то формируется подготовительный исследовательский рефлекс, который проявляется по-разному, например, для подготовительного пищевого рефлекса (голода) характерно двигательное беспокойство и активная настройка сенсорных систем.

А.Д. Слоним - в основе различных видов поведения лежат три группы рефлексов.

Первая группа рефлексов возникает в ответ на изменение внутренней среды организма: пищевые и гомеостатические рефлексы.

Вторая группа рефлексов возникает в ответ на изменение внешней среды организма - оборонительные и ситуационные рефлексы.

Третья группа рефлексов формируется с целью сохранения вида - половые и родительские рефлексы.

А.С. Батуев выделяет генетически детерминированные формы поведения, и приобретенные в процессе индивидуального развития, возникающие в результате обучения.

*Генетически детерминированные формы поведения, т.е. безусловные рефлексы и инстинкты направлены на удовлетворение биологических потребностей (пищевой рефлекс, оборонительный рефлекс, рефлекс экономии сил, рефлекс регуляции цикла «сон-бодрствование»), социальных (половые рефлексы, родительские и другие) и идеальных потребностей (исследовательские рефлексы, игровые рефлексы).

*Приобретенные формы тоже направлены на удовлетворение потребностей, в том числе формирующихся в процессе онтогенеза - возникают в процессе индивидуального обучения. Различают следующие виды индивидуального обучения.

1. Неассоциативное, или облигатное, обучение - проявляется в таких явлениях как привыкание, запечатление (импринтинг), подражание.

2. Ассоциативное обучение. Его результатом является формирование классических условных рефлексов, а также инструментальных, или оперантных, условных рефлексов.

3. Когнитивное (образное) обучение, или психонервная деятельность. Оно проявляется в элементарной рассудочной деятельности, а также в вероятностном прогнозировании.

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ЧЕЛОВЕКА МОГУТ БЫТЬ ВЫЗВАНЫ:

1. Воздействием на организм физиологически значимых раздражителей из внешней или внутренней среды (безусловные и условные раздражители).

2. Возникновением потребностей (или формированием доминант­ного состояния определенного нервного центра).

***Учение о темпераменте - (от лат. temperamentum – надлежащее состояние, надлежащая соразмерность). Чаще темперамент = характер человека, его поступки и отношение к болезни. Многие также трактуют темперамент как внешнее проявление типа нервной системы.

В 5 веке до н.э. Гиппократ предположил, что люди по своему темпераменту (включая поведение) различаются соотношением (пропорциями) в организме 4 основных «соков»: крови (лат. sanguis, sanguinis – кровь), лимфы, или слизи (гр. рhlegma – слизь), желчи (греч. сhole – желчь) и черной желчи (греч. melas, melanos – темный, черный + греч. сhole – желчь). Во II веке н.э. Гален, исходя из учения Гиппократа, разработал первую классификацию темпераментов и выделил 9 видов темпераментов. В наше время используют только 4 – * сангвинический, *флегматический, *холерический и *меланхолический типы.

Учение И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности. Новым в развитии представлений о типологических особенностях человека и животных явилась концепция И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности. Павлов считал, что животное или конкретный человек обладают своим - индивидуальным способом реагирования на воздействия раздражителей. Эта индивидуальность определяется свойствами нервной системы: сила, уравновешенность и подвижность нервных процессов (возбуждения и торможения).

Сила нервных процессов возбуждения и торможения – это степень их выраженности и способности к многократному воспроизведению условных рефлексов, в основе чего лежит работоспособность корковых клеток, то есть их способность выносить длительную и напряженную работу, выдерживать длительное концентрированное возбуждение, не переходя в состояние запредельного торможения. Нервные процессы могут быть сильными или слабыми.

Уравновешенность - по соотношению между собой нервные процессы могут быть уравновешенными или неуравновешенными. В первом случае их проявление в какой-то мере одинаково, сбалансировано между собой. Во втором – один процесс превалирует над другим (возбуждение над торможением или наоборот). Например, если положительные условные рефлексы образуются легко и быстро, а тормозные – с трудом и медленно, то это значит, что возбуждение преобладает над торможением.

Подвижностью нервных процессов -скорость перехода от одного процесса к другому, т.е. от возбуждения к торможению или от торможения к возбуждению, скорость изменения поведенческой реакции при изменении внешней среды. В зависимости от этого нервные процессы могут быть подвижными (лабильными) или инертными.

Таким образом, И.П. Павлов полагал, что индивидуальные особенности ВНД проявляются в различной скорости образования и упрочения условных рефлексов, в различной скорости выработки внутреннего торможения, в различной трудности переделки сигнального значения условных раздражителей, в различной работоспособности корковых клеток, а также в различных - поведенческих реакциях организма, его общем тонусе, работоспособности и продуктивности. При этом для каждого человека или животного характерна своя комбинация основных свойств корковой деятельности, чем и определяется особенность ВНД - ⁺⁺⁺ совокупность основных свойств корковой деятельности И.П. Павлов назвал типом ВН Д⁺⁺⁺.

 

20 ВОПРОС: Понятие о системе крови и ее функциях. Физико-химические свойства крови. Механизм поддержания гомеостаза.

Ответ:

Количество эритроцитов у мужчин — 4,5–5,7´10¹²/л (у женщин — 3,9–5´10¹²/л), лейкоцитов — 3,8–9,8´10⁹/л (лимфоциты — 1,2–3,3´10⁹/л, моноциты — 0,2–0,7´10⁹/л, зернистые лейкоциты — 1,8–6,6´10⁹/л), тромбоцитов — 190–405´10⁹/л.

Общий объём крови 6–8% от массы тела (77 мл/кг – у мужчин, 65 мл/кг – у женщин), что составляет 4-5 л. Клеточные элементы составляют 45% (36-48) от общего объёма крови. Гематокрит – отношение объёма клеточных элементов крови к объёму плазмы – в норме у мужчин 0,41-0,50, у женщин – 0,36-0,44.

Плазма крови состоит на 90 % из воды и на 10 % из растворенных веществ. Из сухого вещества на долю белков приходится около 2/3, остальное - это низкомолекулярные вещества и электролиты. Особенно разнообразны функции белков плазмы. 1) поддержание коллоидно-осмотического и водного гомеостаза; 2) обеспечение агрегатного состояния крови; 3) поддержание кислотно-основного гомеостаза; 4) участие в иммунном гомеостазе; 5) выполнение транспортной функции; 6) выполнение питательной функции; 7) участие в свертывании крови.

Осмотическое давление – избыточное гидростатическое давление на раствор, отделённый от растворителя (воды) полупроницаемой мембраной, при котором прекращается диффузия растворителя через мембрану

Онкотическое давление – это давление, которое возникает за счёт удержания воды в сосудистом русле белками плазмы крови

Осмотический отёк – накопление жидкости в межклеточном пространстве, развивается при повышении осмотического давления тканевой жидкости

Онкотический отёк – увеличение содержания воды в интерстициальной жидкости, обусловлен снижением в основном, содержания альбуминов в крови, так как альбумины обеспечивают до 80% онкотического давления плазмы

Кислотно-щелочное равновесие. КЩР оценивают по величине рН – водородному показателю: рН – отрицательный десятичный логарифм молярной [H⁺] в среде. рН жидких сред организма зависит от содержания в них органических и неорганических кислот и оснований

Нормальное значение pH артериальной крови – 7,4, pH венозной крови и интерстициальной жидкости около 7,35. Ацидоз — избыток H⁺, уменьшение H⁺ — алкалоз.

В организме образуется почти в 20 раз больше кислых продуктов, чем основных (щелочных). В связи с этим необходимы системы нейтрализации избытка соединений с кислыми свойствами. К этим системам относятся химические буферные системы.

Буферные системы. Гидрокарбонатная буферная система – смесь угольной кислоты H₂СO₃ и гидрокарбоната натрия NaHCO_3. Составляет 90% буферной емкости межклеточной жидкости около 50% буферной емкости крови

Фосфатная буферная система играет существенную роль внутри клеток. Состоит из двух компонентов: щелочного – Na₂HPO₄ и кислого – NaH₂PO₄

Белковая буферная система – главный внутриклеточный буфер, состоит из слабо диссоциирующего белка с кислыми свойствами (белок‑COOH) и соли сильного основания (белок‑COONa). Гемоглобиновая буферная система – наиболее ёмкий буфер крови (внутри эритроцитов). Состоит из кислого компонента – HbO₂ и основного Hb. HbO₂ диссоциирует с отдачей в среду H⁺ и связывает катионы (главным образом K⁺).

 

 

21 ВОПРОС: Физиология эритроцитов. Гемоглобин, его соединения. Гемолиз эритроцитов. СОЭ. Эритроцитоз. Эритропения.

Ответ:

Количество эритроцитов у мужчин — 4,5–5,7´10¹²/л (у женщин — 3,9–5´10¹²/л),

Форма и размеры. Эритроцит в крови имеет форму двояковогнутого диска диаметром 7–8 мкм, такая конфигурация даёт наибольшую площадь поверхности по отношению к объёму, что обеспечивает максимальный газообмен между плазмой крови и эритроцитом. Клеточная мембрана эритроцита довольно пластична, что позволяет клетке деформироваться и легко проходить по узким капиллярам (их диаметр 3–4 мкм). Главные трансмембранные белки эритроцита — белок полосы 3 и гликофорины.

Гемоглобин. Практически весь объём эритроцита заполняет дыхательный белок — гемоглобин (Hb). Молекула Hb — тетрамер, состоящий из 4 субъединиц — полипептидных цепей глобина (2 цепи a и 2 цепей b, g, d, e, q, z в разных комбинациях), каждая из которых связана с одной молекулой гема. Гем построен из 4 молекул пиррола, образующих порфириновое кольцо, в центре которого находится атом железа (Fe²⁺).

Основная функция Hb — перенос O₂. Типы Hb, образующихся на разных сроках развития организма, различающихся строением глобиновых цепей и сродством к кислороду. Эмбриональные Hb (z‑и e‑цепи) появляются у 19‑дневного эмбриона, присутствуют в эритроидных клетках в первые 3–6 мес беременности. Фетальный Hb (HbF — a₂g₂) появляется на 8–36 нед беременности и составляет 90–95% всего Hb плода. После рождения его количество постепенно снижается и к 8 мес составляет 1%. Дефинитивные Hb — основные Hb эритроцитов взрослого человека (96–98% — HbA (A₁,) — a₂b₂, 1,5–3% — HbA₂ — a₂d₂). Известно более 1000 мутаций разных глобинов, значительно изменяющих свойства Hb, в первую очередь — способность транспортировать O₂.

Формы гемоглобина. В эритроцитах Hb находится в восстановленной (HbH) и/или окисленной (HbO₂) формах, а также в виде гликозилированного Hb. В ряде случае возможно присутствие карбоксигемоглобина и метгемоглобина.

Оксигемоглобин. В лёгких при повышенном pO₂ Hb связывает (ассоциирует) O₂, образуя оксигемоглобин (HbO₂), в этой форме HbO₂ переносит O₂ от лёгких к тканям, где O₂ легко освобождается (диссоциирует), а HbO₂ становится дезоксигенированным Hb (обозначают как HbH). Для ассоциации и диссоциации O₂ необходимо, чтобы атом железа гема был в восстановленном состоянии (Fe²⁺). При включении в гем трёхвалентного железа (Fe³⁺) образуется метгемоглобин — очень плохой переносчик O₂.

Метгемоглобин (MetHb) — Hb, содержащий Fe гема в трёхвалентной форме (Fe³⁺); не переносит О₂; прочно связывает O₂, так что диссоциация последнего затруднена. Это приводит к метгемоглобинемии и неизбежным нарушениям газообмена. Образование MetHb может быть наследственным или приобретённым. В последнем случае это результат воздействия на эритроциты сильных окислителей. К ним относят нитраты и неорганические нитриты, сульфаниламиды и местные анестетики (например, лидокаин).

Карбоксигемоглобин — плохой переносчик кислорода. Hb легче (примерно в 200 раз), чем с O₂, связывается с монооксидом углерода СО (угарный газ), образуя карбоксигемоглобин (O₂ замещён CO).

Гликозилированный Hb (HbА_1с) — HbА (A₁), модифицированный ковалентным присоединением к нему глюкозы (норма HbA_1C 5,8–6,2%). К одним из первых признаков сахарного диабета относят увеличение в 2–3 раза количества HbA_1C. Этот Hb имеет худшее сродство к кислороду, чем обычный Hb.

Гемолиз эритроцитов. Эритроциты имеют эластичную оболочку, благодаря которой они могут проходить через мелкие капилляры, чей диаметр иногда меньше диаметра эритроцита. Оболочка эритроцита в некоторых случаях может разрушаться.

Процесс разрушения оболочки эритроцита и выход из него гемоглобина в плазму крови называют гемолизом. При этом плазма окрашивается в ярко красный цвет и становится прозрачной – «лаковая кровь». Выделяют несколько видов гемолиза в зависимости от типа разрушающего фактора:

1) Физиологический гемолиз - процесс постоянного разрушения старых эритроцитов, который в норме завершает их жизненный цикл. Физиологический гемолиз делят на внутриклеточный (обеспечивается купферовскими клетками печени, макрофагами селезенки и красного костного мозга) и внутрисосудистый (освободившийся гемоглобин связывается с белком плазмы гаптоглобином).

2) Осмотический гемолиз. Он обусловлен тем, что осмотическое давление крови способствует переходу воды через полупроницаемую мембрану из более разбавленного раствора в более концентрированный. Данный тип гемолиза наблюдают при снижении осмотического давления плазмы крови (в гипотонических растворах). В этом случае вода проникает внутрь эритроцитов и они увеличиваются в размерах, набухают. Оболочка эритроцитов не выдерживает внутреннего давления и разрывается, и гемоглобин выходит в плазму крови. Устойчивость эритроцитов к гипотоническим растворам называют осмотической резистентностью. Разрушение эритроцитов происходит и в гипертонических растворах. Оно обусловлено выходом воды из эритроцитов и их сморщиванием. Данный процесс называют пикнозом.

3) Биологический (токсический) гемолиз. Он происходит при действии на эритроциты гемолитических ядов. Их подразделяют на яды животных (змей, насекомых, микроорганизмов) и растений (сапонины), при переливании несовместимой крови под влиянием иммунных гемолизинов.

4) Химический гемолиз. Его наблюдают обычно вне организма при разрушении оболочки эритроцитов химическими веществами: кислотами, щелочами, органическими растворителями: спиртом, эфиром, хлороформом, бензолом и др.

5) Температурный гемолиз. Он возникает при действии на эритроциты высокой или низкой температуры. Например, при замораживании и размораживании крови в результате разрушения оболочки эритроцитов кристалликами льда, при взятии крови у животного в зимнее время в холодную пробирку, а также при нагревании крови выше 50-55 ^оС вследствие коагуляции белков мембран.

6) Механический гемолиз. Он происходит обычно вне организма при сильных механических воздействиях на кровь. Например, при встряхивании и грубом перемешивании крови в пробирке, при насасывании крови из вены через узкие иглы, при вытекании крови из иглы сильной струей и ее ударе о стенки пробирки.

Повреждение сосуда

Реакция	Механизм
1. Рефлекторный спазм поврежденных сосудов	Увеличение тонуса симпатической НС, освобождение адреналина, норадреналина, серотонина, тромбоксана.
2. Адгезия тромбоцитов (Тр)	Выделение АДФ из эритроцитов и травмированных сосудов ® активация Тр ® Тра + фактор Виллебранда ® прилипание к стенке сосуда.
3.Обратимая агрегация Тр	Освобождение АТФ, тромбоксана, образование белковых мостиков между тромбоцитами и стенкой сосуда.
4.Необратимая агрегация Тр	Дополнительное освобождение АДФ, адреналина, норадреналина, тромбоксана ® вторичная агрегация ® образование тромбина ® сети фибрина.
5.Ретракция сгустка	5. Освобождение тромбоцитарного фактора 6 (тромбостенина).

^а - активная форма фактора

 

Коагуляционный гемостаз это переход растворимого белка крови фибриногена в нерастворимый фибрин, в результате чего образуется прочный фибриновый тромб.

Реакция	Механизм
I стадия	Образование протромбиназы
	Повреждение сосуда, активация XII фактора
		Разрушение тромбоцитов и эритроцитов
	Освобождение тканевого тромбопластина	Освобождение кровяного тромбопластина
II стадия	Образование тромбина
III стадия	Образование фибрина
IV стадия	Ретракция сгустка
	Тромбостенин А и М тромбоцитов + Са2+ ® уплотнение тромба
V стадия	Фибринолиз

Противосвертывающая система крови. Выделяют первичные и вторичные антикоагулянты.Первичные антикоагулянты постоянно находятся в крови. К ним относят:

антитромбопластины – они обладают антитромбопластиновым и антипротромбиназным действием; антитромбины – они связывают тромбин, кроме того, антитромбин III является плазменным кофактором гепарина; гепарин – образуя комплекс с антитромбином III, переводит его в антитромбин, который способен молниеносно связывать тромбин в крови, блокировать активацию IX, X, XI, XII факторов. Гепарин образуется в тучных клетках и базофильных лейкоцитах. Его особенно много в печени, легких, сердце и мышцах.

 

 

24 ВОПРОС: Иммунные свойства крови. Неспецифический иммунитет и его механизмы. Основы специфического иммунитета.

Ответ: Иммунитет – это комплекс реакций, направленных на поддержание гомеостаза при встрече организма с агентами, которые расцениваются как чужеродные независимо от того, образуются ли они в самом организме или поступают в него извне. Чужеродные для данного организма соединения, способные вызвать иммунный ответ, получили наименование «антигены» (АГ). Антиген (АГ) — вещество, несущее признаки генетичеcки чужеродной информации. АГ можно также определить как молекулу, распознаваемую клетками иммунной системы как чужеродную («не cвою»). Антитело (АТ) — гликопротеин, отноcящийcя к клаccу иммуноглобулинов (Ig). АТ cпецифичеcки взаимодейcтвует c комплементарным АГ, т.е. с той антигенной детерминантой, к которой иммунная система синтезировала данное АТ.

Специфический иммунитет включается только после первичного контакта с антигеном. Центральным звеном специфического иммунитета являются лимфоциты.

B‑лимфоциты образуются в костном мозге и составляют менее 10% лимфоцитов крови. Часть В‑лимфоцитов в тканях дифференцируются в клоны плазматических клеток. Каждый клон синтезирует и секретирует АТ только против одного АГ. Другими словами, плазматические клетки и синтезируемые ими АТ обеспечивают гуморальный иммунитет.

T‑лимфоциты. Клетка-предшественница T-лимфоцитов поступает в тимус из костного мозга. Дифференцировка T-лимфоцитов происходит в тимусе. Зрелые Т-лимфоциты покидают тимус, их обнаруживают в периферической крови (80% и более всех лимфоцитов) и лимфоидных органах. Т-лимфоциты, как и В-лимфоциты, реагируют (т.е. узнают, размножаются и дифференцируются) на конкретные АГ, но — в отличие от B-лимфоцитов — участие Т-лимфоцитов в иммунных реакциях сопряжено с необходимостью узнавать в мембране других клеток белки главного комплекса гистосовместимости MHC. Основные функции Т‑лимфоцитов — участие в клеточном и гуморальном иммунитете (так, Т‑лимфоциты уничтожают аномальные клетки своего организма, участвуют в аллергических реакциях и в отторжении чужеродного трансплантата). Среди Т‑лимфоцитов различают CD4⁺- и CD8⁺‑лимфоциты. CD4⁺‑лимфоциты (Т‑хелперы) поддерживают пролиферацию и дифференцировку В‑лимфоцитов и стимулируют образование цитотоксических Т‑лимфоцитов, а также способствуют пролиферации и дифференцировке супрессорных Т‑лимфоцитов.

NK‑клетки — лимфоциты, лишённые характерных для Т- и В‑клеток поверхностно-клеточных детерминант. Эти клетки составляют около 5–10% всех циркулирующих лимфоцитов, содержат цитолитические гранулы с перфорином, уничтожают трансформированные (опухолевые) и инфицированные вирусами, а также чужеродные клетки. Различают клеточный и гуморальный иммунитет.

Клеточный иммунитет направлен на уничтожение чужеродных клеток и тканей и обусловлен действием Т-лимфоцитов.

Гуморальный иммунитет обеспечивается образованием АТ и обусловлен в основном функцией В-лимфоцитов.

Клеточный иммунитет. Т₄ - ЛИМФОЦИТЫ (ХЕЛПЕРЫ) в ответ на инфекцию активируются и превращаются в иммунокомпетентные клетки. Процесс начинается со встречи антигена с макрофагом. Макрофаг выделяет белок интерлейкин-1 (IL-1), под влиянием которого в Т₄-лимфоцитах образуется фактор роста или интерлейкин-2 (IL-2) и рецепторы интерлейкина-2, располагающиеся на поверхности лейкоцита. ИЛ-2 стимулирует пролиферацию Т‑хелперов и активирует цитотоксические T‑лимфоциты. Рецептор цитотоксических T‑лимфоцитов связывается с антигенной детерминантой в комплексе с молекулой MHC класса I на поверхности вирус-инфицированной или опухолевой клетки. В молекулярном взаимодействии участвует дифференцировочный АГ цитотоксического T‑лимфоцита CD8. После связывания молекул взаимодействующих клеток цитотоксический T‑лимфоцит убивает клетку–мишень.

После прекращения инфекции Т-лимфоциты (супрессоры) подавляют созревание В-лимфоцитов и Т₈-лимфоцитов. Гуморальный иммунитет. Гуморальные антитела синтезируются В-лимфоцитами и плазматическими клетками, представляют собой белок, относящийся к группе гамма - глобулинов (иммуноглобулинов). Различают 5 классов иммуноглобулинов: IgM, IgA, IgG, IgF, IgD.

Отбор В‑лимфоцитов производится при взаимодействии АГ с Fab‑фрагментами IgM на поверхности Т‑хелпера. Эпитоп этого АГ в комплексе с молекулой MHC класса II узнаёт рецептор Т‑хелпера, после чего из T‑лимфоцита секретируются цитокины, стимулирующие пролиферацию В‑лимфоцитов и их дифференцировку в плазматические клетки, синтезирующие АТ против данного АГ.

Неспецифическая иммунная защита включает гуморальные факторы (неспецифическая гуморальная система) и клеточных элементов (неспецифических клеточных систем). К неспецифическим гуморальным системам защиты относятся: система комплемента, лизоцим, С-реактивный белок, интерфероны.

В основе неспецифической клеточной защиты лежит способность макрофагов и нейтрофилов к фагоцитозу. В этих клетках имеются лизосомные ферменты, с помощью которых они расщепляют фагоцитируемые частицы (микроорганизмы, остатки клеток, комплексы антиген-антитело). Нейтрофильные гранулоциты устремляются к очагу воспаления первыми благодаря хемотаксическим веществам (С5а-компоненту комплемента, калликреину, лимфокинам и секретам тучных клеток). Фагоциты, мигрировавшие в очаг воспаления, выпускают псевдоподии и окружают ими инородную частицу, образуя пузырёк (фагосому). Фагосома сливается с лизосомальными гранулами, образуя фаголизосому, в которой начинается разрушение поглощённых частиц.

Моноциты крови и тканевые макрофаги играют важную роль в первичном распознавании и презентации антигенов. Расщепляя антигены с помощью лизосомальных ферментов (процессинг антигена), макрофаги презентируют обломки антигена на своей мембране для лимфоцитов, обучая их распознаванию. Кроме того макрофаги выделяют монокины (клеточные гормоны, например, интерлейкин-1) способствующие созреванию лимфоцитов.

Важнейшие составляющие иммунного ответа:

1. При определенных условиях чужеродные бо­лезнетворные агенты нейтрализуются, агглютинируются или преципитируются растворенными им­муноглобулинами. Комплексы «антиген-антитело» удаляются макрофагами.

2. Опсонизация инородных частиц, протекающая с участием антител и факторов комплемента, делает их более доступными для фагоцитоза. На поверхности нейтрофильных гранулоцитов и макрофагов имеются рецепторы для Fc, обеспечивающие связывание с патогенами посредством IgG, а также рецепторы для С₃, обеспечивающие связывание с участием фактора C3b комплемента.

3. Цитотоксические клетки уничтожают патогены посредством антиген-специфических (с помощью Т-киллеров) либо антиген-неспецифических (с помощью К-клеток и ЕКК) механизмов. Некоторые патогены обезвреживаются непосредственно в антитело - и комплемент- специфических реакциях.

4. Интерфероны подавляют рост вирусов.

5. Факторы, увеличивающие проницаемость, а также вазоактивные вещества (гистамин, эйкозаноиды, факторы комплемента) и хемотаксические
агенты (лимфокины, факторы комплемента, калликреин) способствуют движению цитотоксических и фагоцитирующих клеток к очагу инфекции, вызывай
типичные признаки воспаления (покраснение, отек, боль).

 

 

25 ВОПРОС: Иммуногенетика групп крови. Групповые системы и их виды. Система резус. Правила переливания. Донорство и его виды.

Ответ: АНТИГЕНЫ вещества, обладающие способностью вызывать в организме образование антител и вступать с ними в реакцию. В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридно-аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Эти комплексы называются агглютиногенами (потому, что при встрече с антителами происходит склеивание эритроцитов – агглютинация).

К настоящему времени в эритроцитах человека обнаружено более 400 антигенов, локализованных в мембране эритроцитов, 140 из которых объединены в 20 генетически контролируемых систем. В клинической практике наиболее важны система АВ0 и резус-система (Rh-система). Выделяют также антигеные системы Келл - Челано, Кидд, Лютеран, Даффи, Диего и др. Последние имеют значение лишь при частых переливаниях крови или при беременности, несовместимой по какому-то из этих агглютиногенов. Поэтому переливать повторно кровь от одного и того же донора не рекомендуется.

Антигены эритроцитов появляются на втором месяце эмбрионального развития, однако к моменту рождения ребенка их агглютинабельная активность низка и составляет 1/5 активности взрослых.

АНТИТЕЛА - вещества, вступающие в реакцию с антигеном. Естественные антитела всегда присутствуют в плазме крови и принадлежат к фракции γ-глобулинов. К ним относятся антитела системы АВ0 и агглютинины, которые появляются у человека в первые месяцы после рождения и достигают максимального количества к 5-10 годам жизни.

Все остальные антитела иммунные. Они вырабатываются в организме в ответ на поступление чужеродных антигенов. РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ склеивание и выпадение в осадок эритроцитов под действием специфических антител агглютининов.

Вариант I (внимание!) Группы крови во всем мире обозначаются римскими цифрами) – мембрана эритроцитов не содержит ни антигена А, ни антигена В, такая кровь отнесена к группе I и обозначается 0 (I), вариант II – эритроциты содержат только антиген А – вторая группа А (II), вариант III – мембрана эритроцитов содержит только антиген В – третья группа B (III), мембрана эритроцитов людей с IV группой крови содержит оба антигена AB (IV). Примерно 45% жителей Европы имеют группу крови А, около 40% - 0, 10% - В и 6% - АВ, а у 90% коренных жителей Северной Америки группа крови – 0, у 20% жителей центральной Азии группа крови В.

Почему же иногда происходит реакция агглютинации при смешивании эритроцитов одного человека с сывороткой другого, а иногда ее нет? Дело в том, что сыворотка крови содержит уже «готовые» антитела к антигенам А и В, эти антитела называются естественными. Специфичным к антигены А является антитело α, это значит, что при контакте мембраны эритроцита, содержащего антиген А и антитела α происходит взаимодействие антигена и антитела, их связывание. Поскольку антитело имеет две контактные группы, такая реакция неизбежно приведет к склеиванию эритроцитов – реакции агглютинации и гемолизу эритроцитов, то же наблюдается и при встрече антигена В с антителом β. Поэтому антитела α и β назвали агглютининами. Отсюда понятно, что кровь, содержащая одновременно антиген А и антитело α не может существовать, так же как В и β. В крови одного и того же человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов. Это правило называется правилом Ландштейнера.

Агглютинины распределены в соответствии с антигенами следующим образом:

 

Группа крови по системе АВО	Эритроцитарные антигены	Агглютинины (антитела) плазмы
I	О (антигенов нет)	α и β
II	А	β
III	В	α
IV	А и В	- антител нет

Rh-положительная и Rh-отрицательная кровь:

Если генотип конкретного человека кодирует состав белка хотя бы одного из антигенов C, D или E, а эти белки встраиваются в мембрану эритроцитов, то кровь такого человека будет резус–положительной. Резус–отрицательная кровь будет только при генотипе cde/cde (rr) – гомозигота по рецессивному признаку, в этом случае не синтезируется ни один из белков-антигенов системы резус, и на мембране эритроцитов антигенов нет.

Итак - если мембрана эритроцитов человека содержит один из антигенов системы резус, то его кровь считается резус-положительной (на практике резус-положительными считают лиц, имеющих на поверхности эритроцитов антиген D — сильный иммуноген, который встречается чаще других).

Правила переливания крови

1. Определить группу крови по системе АВ0 и резус у реципиента и донора вне зависимости от того, определялась ли она раньше или нет.

2. Определение группы крови проводится только врачом, переливающим кровь. На это отводится 30 минут.

3. Для определения группы крови используют сыворотку двух серий (или цоликлон), содержащую моноклональные антитела к соответствующим антигенам эритроцитов.

4. Обязательно проводится прямая проба на индивидуальнуюсовместимость (рис.21) для исключения сенсибилизации к антигенам других групп. Она выполняется in vitro, берется плазма реципиента и кровь донора, смешиваются, и определяется наличие или отсутствие агглютинации.

5. Обязательно проводится проба на биологическую совместимость: реципиенту переливают 10-15 мл крови в течение 3-х минут, затем еще два раза вливают по 10 - 15 мл крови с интервалом в 3 минуты. Если реакция отсутствует, переливают оставшуюся кровь.

26 ВОПРОС: Понятие о гормонах и БАВ. Механизм действия гормонов и БАВ. Регуляция секреции гормонов и БАВ. Связь эндокринной системы и ЦНС.

Ответ: Гормон – биологически активное вещество, вырабатываемое специализированным эндокринным органом или тканью, поступающее в кровь или лимфу и влияющее на функции организма вне места своего образования в очень малых концентрациях.

Механизм действия стероидных гормонов. Они легко проникают внутрь клетки через поверхностную плазматическую мембрану, где связываются с цитоплазматическими рецепторами. Образовавшийся комплекс «гормон-рецептор» транспортируется в ядро, где распадается, и гормон взаимодействует с ДНК, регулируя транскрипцию отдельных генов. В ходе этого процесса образуются молекулы РНК и синтезируются определенные белки. Для действия стероидных гормонов характерна глубокая и длительная перестройка клеточного метаболизма.

ФИЗИОЛОГИЯ - ОТВЕТЫ с 19 - 28

19 ВОПРОС: индивидуальные особенности поведения. Типы высшей нервной деятельности. Темперамент и характер.

Ответ: Формы поведения (поведенческие реакции) человека и животных. У человека и животных имеются разнообразные формы поведения, или поведенческие реакции. Все виды поведения формируются и реализуются ВНД.

Есть разные классификации форм поведения человека и животных: И. П. Павлова, Ю.М. Конорского, А.Д. Слонима, А.С. Батуева и др.

И.П. Павлов за основу своей классификации поведения взял биологические потребности, на реализацию которых направлено поведение. В связи с этим он выделял: 1) индивидуальные инстинкты – пищевой, агрессивный, активно-оборонительный и пассивно-оборонительный, рефлекс свободы, исследовательский рефлекс, рефлекс игры; 2) видовые инстинкты – половой и родительский.

Ю.М. Конорский американский физиолог – в поведении человека и животных выделил две группы безусловных рефле