Лимфатические узлы при лимфогранулематозе

Кольцевидный рак пищевода

1. Орган – пищевод.

2. Участок пищевода изнутри гладкий, бело-желтого цвета. Хорошо видна крупная размерами 4 × 3 ×1 см сердцевидной формы опухоль белого цвета. Снаружи в области опухоли видны 2 глубокие параллельные борозды размерами 2,5 × 0,5 см. Под краями борозд нависают с двух сторон опухолевидные образования.

3. Под микроскопом видно скопление опухолевых клеток (атипичные полигональные клетки), удаленных от материнского узла. Инвазия в ткани средостения.

4. Причины развития: алиментарные факторы (рыба), хр. воспаление. Дефицит витаминов. Экологический фактор (нитраты). Алкоголизм, курение. Эзофагит, пищевой дефицит.

5. Диагноз: кольцевидный рак пищевода.

6. Лимфогенные метастазы. Дисфагия, истощение, боли в животе. Раковая кахексия, пневмония.

1 Кольцевидный рак пищевода

Участок пищевода изнутри гладкий бело-желтого цвета Хорошо видна

крупная размером 4х3х1 см сердцевидной формы опухоль белого цвета

Снаружи в области опухоли видны 2 глубокие параллельные борозды

размером 2,5х0,5 см Под краями борозд нависают с двух сторон

опухолевидные образования

Диффузный рак желудка

1. Орган – желудок.

2. Желудок бело-серого цвета, складчатый. С внутренней поверхности видна большая размерами 12 × 8 см округлой формы раковая опухоль. Опухоль бугорчатая, беловатого цвета с изъязвлениями. Язвенно-инфильтрированная картина.

3. Паренхима опухоли построена из слизистых эпителиоцитов (низкодифференцированных). Эти клетки не формируют желез и прорастают в слизистую оболочку в виде комплексов, тяжей, либо разрозненных элементов. Повышенная секреция, встречается в строме опухоли (коллоидный рак).

4. Причины развития рака: Этиологический фактор – воздействие окружающей среды. Диетические факторы – отсутствие или нехватка витаминов (В₁₂-дефицитная анемия), отсутствие разнообразия пищи. Приобретенные заболевания – гастриты с атрофией желез желудка и кишечная метаплазия эпителия. Наследственный фактор. Инфекция H. pylori.

5. Диагноз: диффузный рак желудка.

6. Истощение, потеря аппетита, рвота «кофейной гущей», желудочные кровотечения. Лимфогенные метастазы. Пневмония. Раковая кахексия. Массивная кровопотеря. Асцит-перитонит.

 

2 Диффузный рак желудка

С поверхности желудок бело-серого цвета складчатый С внутренней

поверхности видна большая размером 12х8 см округлой формы раковая

опухоль Опухоль бугорчатая беловатого цвета с изъязвлениями

 

Грибовидный рак желудка

Рак легкого

Левое легкое размерами 30 × 20 см, конической формы. Снаружи поверхность неровная, несколько бугристая. Цвет грязно-серый. Легкое покрыто черным сетчатым узором. Легкое с виду губчатое, внутренняя поверхность неровная, имеются многочисленные выступы и бугристости. Верхняя доля темно-серого цвета, нижняя доля более светлая. В нижней доле по центру в области магистрального бронха видно патологическое изменение ткани – щелевидное углубление с разрастанием ткани по краям щели. Таких углубления 3 занимает промежуток между щелевидными углубле-

ниями разросшаяся ткань Она имеет плотную консистенцию бе-

жевого цвета не однородная образует многочисленные бугрис-

тости В области бронха нижней доли имеется патологически

измененный участок ткани размером 4х4 см белого цвета плотной

консистенции В этом участке имеются 2 черных очага размером

до 1см в диаметре

 

5 Селезенка при лимфогранулематозе

Орган сильно увеличен в размере на разрезе выбухает цвет

светло-коричневый В ткани видны светлые очаги диаметром 3-4 мм

похожие на горошину Такие же узелки проглядываются и через капсулу

 

 

Лимфатические узлы при лимфогранулематозе

Некротическая ангина при агранулоцитозе

Поражение костного мозга при хроническом миелолейкозе

 

Пневмония при гриппе

Брюшной тиф. Мозговидное набухание

Очаговая пневмония

1 Орган- легкое

2 Легкое уплотнено, увеличены лимфатические узлы и масса легкого. Видно наложение фибрина на плевре,в трахее и бронхах выявляются гиперимия слизистой оболочки. На разрезе над поверхностью выступают очаги желто- серого цвета, диаметром до 0,8 см., имеет пестрый вид с местами неравномерного кровенаполнения.

3 При микроскопическом исследовании выделяем: межальвеолярные перегородки полнокровны, в альвеолах экссудат (нейтрофилы, макрофаги, слущенный альвеолярного эпителий, фибрин, слизь). Стенки альвеол пропитаны воспалительным инфильтратом. Можно выявить небольшие бронхоэктазы.

4 Причины: Снижение общей сопротивляемости организма (хронические заболевания, иммунодефициты, инфекции). Переход одного вида пневмонии в другую. Травмы и оперативное вмешательство. Нарушение дренажной функции бронхов.

5 Диагноз- Очаговая пневмония

6 Кашель с мокротой,лихорадка. Абсцессы. Гнойный перикардит. Острая дыхательная и сердечная недостаточность.

Почка при амилоидозе

1 Орган-почка

2 Почки бледно-серые, увеличенные. По консистенции плотные, корковый слой утолщен имеющий сальный блеск на разрезе,что является характерным признаком отложения амилоидных масс в почках.

3 При микроскопическом исследовании видно отложение масс амилоида в почечных клубочках,также амилоидные фибриллы могут встретиться в мезангии, под эндотелием и в субэпителиальном пространстве. Отложения амилоида можно встретить в стенках кровеносных сосудов и интерстиции почек.

4 Причины:Осложнение туберкулеза, ревматоидный артрит,лимфолейкозы, гнойный остеомиелит.

5 Диагноз- "Большая сальная почка",амилоидоз почки в протеинурическую стадию.

6 Протенурия, нефротический синдром, уремия. Сердечная недостаточность, гипоксия.

 

43 Почка при амилоидозе

Почки бледные увеличенные или нормального размера По консистенции

плотные Почки имеют сальный блеск на разрезе что является характерным

признаком отложения амилоидных масс в почках

 

Гангренозный аппендицит

1 Червеобразный отросток слепой кишки

2 Отросток увеличен в размерах, серозная оболочка покрыта зеленовато-серыми фиброзно-гнойныии наложениями. Стенка органа утолщена пропитана гноем. Можно увидеть участки разрыва стенки отростка частично прикрытого фибрином.Брыжейка отростка отечна и полнокровна.

3 Под микроскопом видны поля некроза содержащие микроколонии бактерий, также очаги кровоизлияния и тромбоза.Слизистая оболочка частично разрушена,возможно также разрушение и подслизистой основы.Густая нейтрофильная инфильтрация всех оболочек.

4 Воспаление червеобразного отростка связано с его непроходимостью. Секреция слизистой жидкости, в закупоренном отростке приводит к возрастанию давления в отростке,что приводит к сдавлению вен,дренирующих аппендикс. Дальнейшее развитие процесса приводит к ишемическому повреждению, размножению микробной флоры, отек и воспаление.

5 Диагноз- Гангренозный аппендицит.

6 Эмпиема отростка. Перфорация стенки с развитием ограниченного или разлитого перитонита. Гнойный тромбофлебит брыжеечных вен.Воспаление ветвей воротной вены с тромбозом.Самоампутация отростка с перитонитом. Острая пневмония.

 

46 Гангренозный аппендицит

Серозная оболочка полнокровная тускловатая или на всем

протяжении или в определенных сегментах Воспаленный уч-

асток как правило утолщен В просвете скапливается гной-

ный гнойно-кровянистый эксудат стенка отростка истонче-

нна очень дряблая легко рветься Слизистая набухшая пол-

нокровная часто с кровоизлияниями и неглубокими язвами

Часто воспаление сопровождается массивными кровоизлиян-

иями в стенку отростка В этих слоях отросток имеет

темно-бурый цвет иногда почти черный или с зеленоватым

оттенком При тяжелых формах на серозной оболочке появл-

яются серовато-зеленоватые фибринозно-гнойные наложения

а при затянувшихся формах воспаления образуется инфиль-

трат окутывающий отросток или часть его Иногда в толще

инфильтрата можно обнаружить полость заполненную гноем

абсцесс

 

47 Камни желчного пузыря

Камни по составу внешнему виду резко отличаются друг от

друга В состав их входят 3 вещества холестерин биллируби-

нат Са и карборат Са Их делят на 3 группы чистые смеша-

нные и комбинированные или сложные Камни имеют различн-

ую окраску размеры варьируют от миллиметров до нескольк-

их сантиметров Поверхность обычно гладкая форма неправи-

льная Если камней несколько и они достаточно крупные

между ними образуются как бы суставные поверхности слег-

ка вогнутые на одном камне и соответственно выпуклая на

соседнем На разрезе камни имеют пестрый вид иногда слои-

стый Осложнения камней-образование пролежня стенки пузы-

ря с развитием перихолецистита исращение пузыря с приле-

жащими полыми органами В дальнейшем может образоваться

свищ Имеется возможность развития острого и хроническо-

го холецестита

Цирроз печени

1 Орган- печень

2 Печень уменьшена в размерах, уплотнена, имеет бугристую поверхность на которой видны многочисленные узелки.Цвет на поверхности и на разрезе оливковый. На разрезе видно разделение ткани на округлые узелки диаметром от 1 мм до 1,5-2см, ограниченные фиброзными полосами и кольцевидными прослойками соединительной ткани.

3 При микроскопическом исследовании отмечаем что фиброзные септальные прослойки разделяют паренхиму и портальные тракты, в результате чего происходит смещение терминальных венул.Окружая узелки –регенераты прослойки формируют связь между смежными портальными трактами, между терминальными венулами и портальными трактами. Внутри узелков гепатоциты подвергаются очаговой гипертрофии и гиперплазии. Эти процессы сопровождаются сдавлением и атрофией отдельных соседних печеночных клеток.

4 Причиной является длительные некротические процессы в паренхиме печени, также иммунологическая реакция, вирусные заболевания (гепатит В, С).

5 Диагноз- цирроз печени.

6 Печеночная недостаточность, печеночная кома, портальную гипертензию. Острая и хроническая сердечная недостаточность. Асцит- перитонит.

 

49 Почка при сепсисе

Почка обычных размеров или слегка увеличена капсула снимается легко

поверхность почки гладкая и почти нормального цвета но неравномерного

кровонаполнения паренхима на ощупь мягкая На разрезе вся кора или бо-

льшая ее часть серо-желтая тусклая за исключением узкой подкапсульной

зоны которая остается серо-красной Встречаются небольшие кровоизлияния

Реже в коре остаются небольшие непораженные участки с красной полоской

на границе с некротическим участком Почечные столбы также подвергаются

некрозу Общая картина на срезе пестрая

 

50 Абсцессы мозга

Абсцессы обычно одиночные особенно оточенные но могут

быть их несколько главным образом метастатических

Оточенные в 1\3 случаев локализуются в задних отделах

височной доли мозга над крышей барабанной полости или

в передних отделах мозжечка Острый абсцесс сопровожда-

ется отеком-набуханием мозга более выраженным на сторо-

не поражения Увеличение обьема мозга ведет к образован-

ию грыж вторичным изменениям в стволе мозга Очаг предс-

тавляет собой полость заполненную желтоватым сливкообр-

азным гноем Окружающая полость ткань мозга полнокровна

иногда с петехиями Капсулы в свежих случаях нет Прогноз

нелеченного абсцесса неблагоприятный спонтанное заживле

ние происходит долго Абсцесс может увеличиваться по

переферии его могут образовываться добавочные полости

сателлитные абсцессы Тепичное осложнение это прорыв

абсцесса под оболочки с развитием гнойного лептоменин-

гита или в желудочки мозга с возникновением гнойного

вентрикулита и дальнейшим распространением воспаления

на оболочки

 

53 Восходящий геморрагический цисто-уретеро-пиелит и гнойный нефрит

при аденоме предстательной железы

Макроскопически почки слегка увеличены или нормального обьема но по-

верхность их неровная заметны слегка выбухающие более светлые узлы

с красным ободком по переферии На разрезе видны бледно- сероватые

клиновидные очаги напоминающие инфаркты основанием направленные к

коре в зоне выбуханий а вершиной упирающееся в мозговое вещество в

сосочек По краям очага зоны полнокровия особенно вокруг почечных

столбов (бертинеевых колонок) Эти участки могут сливаться между собой

и даже захватывать всю почку Нередко часть сосочков находится в сост-

ояние некроза

 

 

54 Костный мозг при острой лучевой болезни

Три позвонка высотой 12см шириной 4-5см -тела позвон-

ков-Межпозвоночные диски белого цвета пульпозные ядра слегка вы-

бухают На срезе позвонки красного цвета содержимое межбалочных

промежутковкрасное жидкой консистенции-при рассечении позвон-

ков-стекает Четкоопределяется структура костных балок так как

частькостного мозга вытекла чего в норме нет потому что в норме

он имеет кашицеобразную консистенцию

 

Лоскут кожи.

На лоскуте кожи линейная рана длинной 4см шириной 0,5см. Внутренние края бахромчатые, по периферии – темно-серый ободок шириной до 0,5 см.

Повреждение печени.

а поверхности печени неглубокая рана 10*2 см выполненна обрывками печеночной ткани, небольшие подкапсулярные кровоизлияния с разрывом капсулы и поверхностных слоев печеночной паренхимы.

Кишка

Проникающая в просвет рана овальной формы 3,5*1,5см с волнообразными приподнятыми краями (выпячивание слизистой оболочки).

Печень.

Ткань некротизирована, капсула отслоена.Кровоизлияния возникают вследствие повышении внутритканевого давления, также массивная транссудация жидкости из сосудов и повышении гидрофильности тканей, что способствует сжатию всех конструкций из фиброзно-эластической и ретикулярной ткани, включая и сосудистую сеть. В последующем в органе возникают асфестические процессы и некробиоз. Возникновение этого процесса способствует транссудирующая жидкость богатая белком, в частности фибрином, который пропитывает межтканевые щели и нарушает движение лимфы. Это же затрудняет обмен газов в тканях, чему соответствуют признаки некроза печеночных клеток по краям тканевого канала, в просвете которого обнаруживается фибрин. В просвете также можно видеть мелкие обрывки печеночной ткани, которая становится эмболами попадая в легкие ми способствует развитие эмболии..

Диагноз

Открытое проникающее ранение живота с касательным ранение печени, с проникающим множественными (четыре) ранением кишки.

Причина смерти. Перитонит, цирроз печени, острая желтая атрофия печени.

 

 

Кольцевидный рак пищевода

1. Орган – пищевод.

2. Участок пищевода изнутри гладкий, бело-желтого цвета. Хорошо видна крупная размерами 4 × 3 ×1 см сердцевидной формы опухоль белого цвета. Снаружи в области опухоли видны 2 глубокие параллельные борозды размерами 2,5 × 0,5 см. Под краями борозд нависают с двух сторон опухолевидные образования.

3. Под микроскопом видно скопление опухолевых клеток (атипичные полигональные клетки), удаленных от материнского узла. Инвазия в ткани средостения.

4. Причины развития: алиментарные факторы (рыба), хр. воспаление. Дефицит витаминов. Экологический фактор (нитраты). Алкоголизм, курение. Эзофагит, пищевой дефицит.

5. Диагноз: кольцевидный рак пищевода.

6. Лимфогенные метастазы. Дисфагия, истощение, боли в животе. Раковая кахексия, пневмония.

1 Кольцевидный рак пищевода

Участок пищевода изнутри гладкий бело-желтого цвета Хорошо видна

крупная размером 4х3х1 см сердцевидной формы опухоль белого цвета

Снаружи в области опухоли видны 2 глубокие параллельные борозды

размером 2,5х0,5 см Под краями борозд нависают с двух сторон

опухолевидные образования

Диффузный рак желудка

1. Орган – желудок.

2. Желудок бело-серого цвета, складчатый. С внутренней поверхности видна большая размерами 12 × 8 см округлой формы раковая опухоль. Опухоль бугорчатая, беловатого цвета с изъязвлениями. Язвенно-инфильтрированная картина.

3. Паренхима опухоли построена из слизистых эпителиоцитов (низкодифференцированных). Эти клетки не формируют желез и прорастают в слизистую оболочку в виде комплексов, тяжей, либо разрозненных элементов. Повышенная секреция, встречается в строме опухоли (коллоидный рак).

4. Причины развития рака: Этиологический фактор – воздействие окружающей среды. Диетические факторы – отсутствие или нехватка витаминов (В₁₂-дефицитная анемия), отсутствие разнообразия пищи. Приобретенные заболевания – гастриты с атрофией желез желудка и кишечная метаплазия эпителия. Наследственный фактор. Инфекция H. pylori.

5. Диагноз: диффузный рак желудка.

6. Истощение, потеря аппетита, рвота «кофейной гущей», желудочные кровотечения. Лимфогенные метастазы. Пневмония. Раковая кахексия. Массивная кровопотеря. Асцит-перитонит.

 

2 Диффузный рак желудка

С поверхности желудок бело-серого цвета складчатый С внутренней

поверхности видна большая размером 12х8 см округлой формы раковая

опухоль Опухоль бугорчатая беловатого цвета с изъязвлениями

 

Грибовидный рак желудка

Рак легкого

Левое легкое размерами 30 × 20 см, конической формы. Снаружи поверхность неровная, несколько бугристая. Цвет грязно-серый. Легкое покрыто черным сетчатым узором. Легкое с виду губчатое, внутренняя поверхность неровная, имеются многочисленные выступы и бугристости. Верхняя доля темно-серого цвета, нижняя доля более светлая. В нижней доле по центру в области магистрального бронха видно патологическое изменение ткани – щелевидное углубление с разрастанием ткани по краям щели. Таких углубления 3 занимает промежуток между щелевидными углубле-

ниями разросшаяся ткань Она имеет плотную консистенцию бе-

жевого цвета не однородная образует многочисленные бугрис-

тости В области бронха нижней доли имеется патологически

измененный участок ткани размером 4х4 см белого цвета плотной

консистенции В этом участке имеются 2 черных очага размером

до 1см в диаметре

 

5 Селезенка при лимфогранулематозе

Орган сильно увеличен в размере на разрезе выбухает цвет

светло-коричневый В ткани видны светлые очаги диаметром 3-4 мм

похожие на горошину Такие же узелки проглядываются и через капсулу

 

 

Лимфатические узлы при лимфогранулематозе