Химиотерапевтические средства — КиберПедия 

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Химиотерапевтические средства

2017-06-25 264
Химиотерапевтические средства 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

К химиотерапевтическим средствам относятся лекарственные препараты, оказывающее специфическое повреждающее действие на возбудителей инфекций, применяемые для лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Основоположником химиотерапии явился немецкий ученый П.Эрлих, который в начале XX века синтезировал ряд соединений мышьяка и использовал их для лечения сифилиса и некоторых протозойных инфекций. В дальнейшем были получены сульфаниламидные препараты (Домагк, 1932 г.) и антибиотики (А.Флеминг, 1929 г.), а в 1940г. Флори и Чейн получили пенициллин в чистом виде. Способность химиотерапевтических средств оказывать избирательное действие на возбудителей инфекционных заболеваний лежит в основе их классификации по спектру действия с учетом их химического строения:

1 Антибиотики.

2 Противомикробные средства синтетического происхождения

3 Противотуберкулезные средства.

4. Противоспирохетозные (противосифилитические) средства.

5. Противогрибковые средства.

6. Противовирусные средства.

7. Противопротозойные средства.

8 Противоглистные (антигельминтные) средства.

Для успешного лечения инфекционных болезней следует руководствоваться следующими основными принципами химиотерапии:

1. Использовать препарат, к которому возбудитель имеет наибольшую чувствительность.

2. Раннее начало лечения

3. Применять оптимальные дозы препаратов и соблюдать точные интервалы времени между их введениями, используя рациональный путь введения препаратов

4. Лечить до исчезновения симптомов плюс еще 2-3 дня. (до полного бактериологического выздоровления).

5. Использовать комбинированное лечение.

6. При необходимости - повторные курсы лечения для профилактики

рецидивов.

АНТИБИОТИКИ

Антибиотики - это вещества микробного, растительного, животного происхождения или их синтетические аналоги, способные подавлять жизнедеятельность различных видов микроорганизмов. Антибиоз - явление антагонизма, при котором один вид микроорганизмов выделяет во внешнюю среду вещества (антибиотики), оказывающие губительное действие на другой вид микроорганизмов. Антибиотики применяются при всевозможных воспалительных заболеваниях инфекционного происхождения.

Существует несколько видов классификации антибиотиков.

 

I. Классификация по спектру противомикробного действия

1. Антибиотики, действующие преимущественно на грамположительную микрофлору: бензилпенициллины, макролиды.

2. Антибиотики, действующие преимущественно на грамотрицательную микрофлору: полимиксины, азтреонам.

3. Антибиотики широкого спектра действия (действующие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору): цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, левомицетин.

4. Антибиотики, избирательно действующие на грибы: нистатин, леворин, амфотерицин В, гризеофульвин.

II. Классификация по механизму действия

1. Антибиотики, оказывающие бактерицидное действие:

а) Нарушающие синтез клеточной оболочки: пенициллины, цефалоспорины и другие ß-лактамы

б) Нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны: полимиксины, противо-грибковые антибиотики.

2. Антибиотики, оказывающие бактериостатическое действие:

а) Нарушающие внутриклеточный синтез белка: тетрациклины, макролиды, аминогликозиды (оказывают бактерицидное действие), левомицетин, линкомицин.

б) Нарушающие синтез нуклеиновых кислот (РНК): рифампицин, гризеофульвин.

III. Классификация по химическому строению

1. Бета-лактамные антибиотики:

а) Пенициллины

б) Цефалоспорины.

в) Другие ß-лактамные антибиотики.

2. Макролиды

3. Тетрациклины.

4. Группа левомицетина (хлорамфеникола).

5. Аминогликозиды

6. Полимиксины.

Различают также основные и резервные антибиотики. Основные (антибиотики выбора) - наиболее эффективны при определенных инфекциях, менее токсичны, с них начинают лечение. Резервные антибиотики более токсичны, к ним быстрее формируется устойчивость микрооганизмов; их применяют при неэффективности или непереносимости основных.

БЕТА-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ

Механизм действия у всех бета-лактамов одинаковый - они нарушают синтез микробной стенки и оказывают бактерицидное действие.

а) ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Природные пенициллины

Спектр действия: грамположительные микроорганизмы (стафилококки, не вырабатывающие пенициллиназу (ß-лактамазу) - фермент, разрушающий ß-лактамное кольцо пенициллинов; стрептококки, пневмококи; коринебактерии дифтерии, палочки сибирской язвы; анаэробные cnoрообразующие палочки (клостридии газовой гангрены, столбняка и ботулизма); грамотрицательные микроорганизмы (гонококки, менингококки, спирохеты); некоторые грибы (актиномицеты). Пенициллины действую только на вегетативные формы микроорганизмов на споровые формы действия не оказывают.

Показания к применению: пневмония, бронхит, ангина, дифтерия рожистое воспаление, гнойные инфекции мягких тканей (абсцессы флегмоны, раневые инфекции и т.п.), гнойно-воспалительные - заболевания в оториноларингологической, акушерско-гинекологической и урологической практике, септический эндокардит, гнойный плеврит, перитонит, сепсис, остеомиелит, менингит, гонорея, бленнорея, сифилис, сибирская язва, воспалительные заболевания глаз, актиномикоз и прочие инфекционные заболевания, вызванные микрофлорой, чувствительной к пенициллинам.

Побочное действие: аллергические реакции разной тяжести.

Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллину, аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница и д.р.)

а) Препараты короткого действия (3 - 4 часа)

Benzylpenicillinum - natrium - бензилпенициллина натриевая соль (Б): флаконы по 250 000, 500 000 и 1 000 000 ЕД сухого в-ва – внутримышечно (в/м) каждые 4-6 часов, перед введением растворяют в 1-3 мл. стерильной воды для инъекций, изотонического (0,9%) раствора натрия хлорида (NaCI) или 0,5% р-ра новокаина (образуется новокаиновая сольпенициллина, которая обеспечивает более длительное действие; раствор годен в течение суток; образовавшаяся муть вследствие кристаллизации: новокаиновой соли бензилпенициллина не является препятствием для внутримышечного введения). Внутривенно (в/в) - струйно 1 000 000 - 2 000 000 ЕД (растворяют в 5 - 10 мл воды для инъекций илиизоотонического раствора натрия хлорида), капельно 2 000 000 - 5 000000 ЕД (в 100 - 200 мл 0,9% р-ра NaCI или 5% р-ра глюкозы) 1-2 раза в сутки в сочетании с в/м введением. Препарат вводят при необходимости эндолюмбально, в полости, внутрикостно, ингаляционно, применяют в виде глазных, ушных капель и капель в нос, для обкалыванияинфильтратов. Внутрь не применяется, так как разрушается соляной кислотой желудочного сока.

Benzylpenicillinum-kalium - бензилпенициллина калиевая соль (Б): препарат идентичен натриевой соли, формы выпуска те же, но вводится только внутримышечно и подкожно. В виде аэрозолей и глазныхкапель применяется местно. Внутривенно и эндолюмбально вводитьнельзя, так как ионы калия могут вызвать судороги и угнетение сердечной деятельности. Препарат оказывает сильное раздражающее действие.

Phenoxymethylpenicillmum, - феноксиметилпенициллин (Б): таб. по 0,1 и 0,25 - по 2 таб. 4-6 раз в сутки за ½ - 1 час до еды. В отличие от бензилпенициллина обладает кислотоустойчивостью, то есть не разрушается под действием соляной кислоты желудочного сока, хорошо всасывается из ЖКТ. Применяется при инфекциях средней тяжести. Может вызвать тошноту, рвоту, понос.

б) Препараты длительного действия

Biciliinum - 1 - бициллин - 1 (экстенциллин, бензатин) (Б): флаконы по 300 000 и 600 000 ЕД сухого в-ва - 1 раз в неделю, по 1 200 000 и 2 400 000 ЕД - 1 раз в 2 недели. Перед введением содержимое флакона смешивают с 2 - 4 мл воды для инъекций или 0,9% р-ра NaCI, образуется суспензия, поэтому вводят только внутримышечно. Применяют обычно для профилактики и лечения ревматизма и лечения сифилиса.

Bicillinum - 5 - бициллин - 5 (Б): флаконы по 1 500 000 ЕД сухого в-ва 1 раз в 4 недели. Содержимое флакона смешивают с 5 мл прилагаемого растворителя, образуется суспензия, вводят только внутримышечно. Особенно показан для круглогодичной профилактики ревматизма.


Поделиться с друзьями:

Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.011 с.