Предмет и методы – ЛФК как метод лечения при остеохондрозе.

Аннотация

Остеохондроз – полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее преимущественно в первую очередь первично межпозвонковый диск, а затем другие отделы позвоночника, тазобедренные и коленные суставы и нервную систему. Одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, поражающее людей всех возрастов.

Проблема боли в спине является одной из наиболее распространенных патологий в настоящее время. Они возникают, в основном, у лиц трудоспособного возраста, приводя к снижению жизненной активности и инвалидизации, и характеризуются выраженным болевым синдромом (Аринина Е.Е., Шостак Н.А. и др., 2003). Ряд авторов напрямую связывают возникновение болей в спине с болезнью века - остеохондрозом позвоночника (В.Е. Гречко, 1988; Д.А. Бурмистров, В.С. Степанов, 2003; В.А. Епи­фанов, 2005 и др.). Остеохондроз позвоночника наносит значитель­ный моральный и материальный ущерб, так как приводит к временной или по­стоянной утрате трудоспособности у лиц различного пола и возраста. Клинические проявления это­го заболевания встречаются у 30-80% взрослого населения (А.Б. Ситель, 2002; А.В. Котельницкий, 2003; В.А. Епифанов, 2004).

Физиче­ская реабилитация больных остеохондрозом позвоночника актуальная и дале­ко не разрешенная проблема. Лечебная физическая культура является одним из методов лечения и важным компонентом физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника (В.А. Епифанов, и др., 1988; И.С. Ролик, 2004; В.А. Епифанов, А.В. Епифанов, 2004; С.Н. Попов, 2004). Анализ научно-методической литературы свидетельствует, что педагогические аспекты оздоровительно-восстановительных технологий лечебной физической культуры (кинезитерапии) на отдельных этапах физиче­ской реабилитации при данном заболевании не достаточно разработаны и на­учно обоснованы, а частные методики применения физических упражнений недостаточно дифференцированы в зависимости от возраста, пола, локализа­ции поражения позвоночника, мотивации и функциональных возможностей больных.

I Введение

Актуальность

Физиче­ская реабилитация больных остеохондрозом позвоночника актуальная и дале­ко не разрешенная проблема. Позвоночный столб во время движения находится не горизонтально, а вертикально, в связи с чем межпозвонковые диски, призванные обеспечивать амортизационную способность позвоночника и его гибкость, испытывают значительные перегрузки. К этому добавляется подъем тяжестей, некоординированные движения, тряска и езда в транспорте с резкими остановками и стартами, а также слабый мышечный корсет, который призван предохранять позвоночник от перегрузок. Поражая в основном трудоспособную часть населения, остеохондроз приводит к значительным трудопотерям, так как является профессиональным заболеванием людей разных профессий. Ко всему прочему, его возникновение обусловлено и характером труда. В связи с этим, актуальным является разработка комплексной методики применения физических упражнений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Объект – комплекслечебной физической культуры при остеохондрозе позвоночника.

Предмет и методы – ЛФК как метод лечения при остеохондрозе.

Цель – изучить использование различных методик ЛФК при леченииостеохондроза.

Задачи

1. Изучить литературу и другие источники информации по данной теме.

2. Определить методику ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела.

Гипотеза

Предполагается, что систематические занятия лечебной физической культурой при использовании фи­зических упражнений в спортивном зале, бассейне или дома приводят к оздоровлению всей системы ОДА. При подборе физических упражнений для занятий лечебной гимнастикой в острой и подострой стадиях заболевания необходимо соблюдать рекомендации.

II Основная часть

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА КАК МЕТОД

ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

Подвижность позвоночника, его эластичность и упругость, способность выдерживать большие нагрузки в значительной мере обеспечиваются межпозвонковыми дисками, которые находятся в тесной анатомо-функциональной связи со всеми формациями, образующими позвоночный столб. Межпозвонковый диск играет ведущую роль в биомеханике, являясь «душой» движения позвоночника. Будучи сложным анатомическим образованием, диск выполняет следующие функции: 1) соединение позвонков; 2) обеспечение подвижности позвоночного столба; 3) предохранение тел позвонков от постоянной травматизации (амортизационная роль) (Юмашев Г.С., Фурман М.Е., 1984).

Развитию остеохондроза способствуют многие факторы: аномалии развития и строения позвоночника, статические и динамические перегрузки, длитель­ные мышечные перенапряжения, травмы позвоночника, декомпенсация тро­фических процессов, инфекция. Николайчук Л.В. с соавторами в книге «Как быстро и эффективно лечить остеохондроз», указывают на то, что урбанизация, гиподинамия, гипоксия среды, изменения режима и характера питания привели к тому, что от 40 до 90% жителей земного шара болеют остеохондрозом. Другие авторы придают значение наследственной предрасположенности, возрас­тным изменениям в межпозвонковых дисках, острой, хронической травме, на­рушению сегментарного кровообращения, мышечному перенапряжению в ка­честве этиологических факторов.

Остеохондроз - болезнь с периодическими обострениями, проявляющимися болевыми ощущениями в позвоночнике и других участках тела, ограничением подвижности позвоночника. Обострение может сопровождаться другими признаками и, в зависимости от уровня сдавления корешков нервов, имитировать сердечную, головную боли, боли в животе, ко­нечностях. В зависимости от характера патологического процесса в позвоноч­нике, боли могут провоцироваться физическим напряжением, неудобной по­зой, переохлаждением, возникать внезапно или постепенно, сопровождаясь онемением участков тела.

Во врачебной практике различают четыре стадии заболевания остеохондрозом.

На первой стадии распознать болезнь очень трудно. Человек чувствует недомогание, дискомфорт. Болезнь протекает в скрытой форме. Как правило, в этой стадии заболевания люди не обращаются к помощи мануального терапевта.

Вторая стадия отличается появлением боли, так как происходит разрушение кольца, нарушается фиксация позвонков между собой, возникает их патологическая подвижность. Уменьшаются межпозвонковые щели (рис. 1), сдавливаются нервно-сосудистые окончания, кровеносные и лимфатические сосуды.

 

Рис. 1. Выбухание фиброзного кольца за пределы межпозвоночной щели:
1 – промежуточное положение; 2 – сгибание;
3 – влияние дископатии на интервертебральные суставы

 

На третьей стадии заболевания происходит разрыв фиброзного кольца (рис. 2), образуются межпозвонковые грыжи. Развивается фиксированная деформация пораженных отделов позвоночника – кифоз (формирование горба, выпуклость позвоночника кзади), лордоз (прогибание позвоночника кпереди) и сколиоз (боковые искривления позвоночника).

 

Рис. 2. Типы смещений студенистого ядра при дископатиях:
1 – возвращение студенистого ядра в пределы фиброзного кольца;
2 – ущемление студенистого ядра между задними краями тел позвонков;
3 – выпадение студенистого ядра в позвоночный канал;
4 – сдавление корешка студенистым ядром

 

Четвертая стадия (заключительная) характеризуется болезненным уплотнением и смещением позвонков, образованием патологических костных разрастаний. Недуг приводит к бедствию: двигательная активность снижается, нарушается подвижность позвоночника, резкие движения причиняют острую боль. На этой стадии заболевания может наступить инвалидность. При четвертой стадии заболевания мануальная терапия может быть малоэффективна.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе больные жалуются на боли, жжение и прострелы в пояснице, боли по ходу седалищного нерва и других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения, онемение ног, зябкость, судороги в икроножных мышцах, заболевания сосудов ног. Лидер всех болезней – радикулит – также обусловлен пояснично-крестцовым остеохондрозом. Он доставляет неисчислимые страдания миллионам людей, лишает их возможности трудиться, полноценно жить.

Существует достаточно большое количество теорий, предположений и концепций возникновения и развития структурно-функциональных нарушений физического состояния человека при остеохондрозе позвоночника. С учетом того, что проблема остеохондроза не столько медицинская, сколько в значительной степени социальная, решить ее очень сложно. Человек может очень долго не подозревать о своей болезни и возникшей в связи с этим перестройке структуры позвоночника. На протяжении длительного времени остеохондроз протекает безболезненно. Поэтому неудивительно, что болезнь часто обнаруживается при далеко зашедших изменениях. Когда приспособительные механизмы в виде выпрямления физиологического поясничного изгиба (лордоза), уже не в состоянии компенсировать прогрессирующую нестабильность позвоночника, возникает состояние функциональной недостаточности позвоночника, которое свидетельствует о потере им (полностью или частично) несущей способности. Остеохондроз – системное заболевание, поэтому профилактика и лечение его должны носить комплексный и активный характер.

 

Заключение

Освоение комплекса ЛФК и возобновление занятий ЛФК после перерыва в занятиях нужно начинать всегда с малых нагрузок, умеренных амплитуд движений и ограниченного числа повторений. Постепенно, по мере освоения комплекса и в зависимости от состояния мышц, связок и суставов, а также от общего состояния организма, расширяется амплитуда движений, возрастает напряжение мышц и количество повторений до нормальных, указанных в описании комплекса ЛФК. Упражнения, вызывающие или усиливающие боль, нужно делать с усилием и амплитудой до порога наступления боли. При возникновении боли в начале упражнения, нужно слегка изменить положение позвоночника, а если это не поможет – упражнение пропускается.

Использование специальных методик дыхательных упражнений, строгое чередование вдоха и выдоха – еще один немаловажный инструмент лечебной физкультуры. Большая эффективность в лечении остеохондроза отмечена у ряда авторов при проведении занятий в воде. Длительность физических упражнений постепенно наращивают до 40 минут. Прекращение периода острой боли является сигналом к началу процедуры лечебной физкультуры. Применение комплекса лечебной физкультуры не должно вызывать болевых ощущений.

В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, дискоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома. Данные рекомендации необходимо учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации. В третьем периоде рекомендуется применение лечебной гимнастики в бассейне.

 

Рекомендации к выполнению упражнений

Для каждого из отделов позвоночника предназначен определенный комплекс упражнений. Однако существуют общие требования и рекомендации, соблюдение которых обязательно в любом случае.

· При осложнении остеохондроза грыжами межпозвоночных дисков, показаны только упражнения, назначенные лечащим врачом, так как некоторые движения могут привести к пагубным последствиям.

· Медленный темпоритм упражнений, без резких движений.

· Постепенное увеличение нагрузки (вес, количество повторов, число подходов и т. д.).

· Выполнение движений до появления лёгкого дискомфорта, не дальше.

· При усилении болевых ощущений для уменьшения нагрузки на межпозвоночные диски выполнение упражнений осуществлять в положении лёжа.

· Развитие мышц помощью упражнения должно происходить без нагрузки на межпозвоночные диски.

Появление болевых ощущений во время выполнения упражнений является сигналом к снижению их амплитуды, интенсивности или полному прекращении. Для того чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует:

· выполнять упражнения ежедневно;

· исполнять упражнения старательно, в медленном темпе, не искажая их форму, скорость и интенсивность;

· при выполнении упражнений не задерживать дыхание;

· периодически консультироваться с врачом, не скрывая свои проблемы.

Прыжки противопоказаны при остеохондрозе и при тяжёлом течении сердечной недостаточности, на стадии её декомпенсации. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учётом локализации патологического процесса. При поясничном остеохондрозе не допускается использование наклонных упражнений туловища, подъёма и махов нижних конечностей.

 

Библиографический список:

1. Величко Т.И. ЛФК и лечебное плавание в ортопедии: уч.метод. пособие. – М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2014. – 120 с.

2. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение и профилактика): руководство для врачей. – М.: Медпресс-информ, 2004. – 272 с.

3. Жук, П. М. Остеохондроз позвоночника. Лечение и профилактика. – К.: Книга-плюс, 2003. – 140 с.

4. Жулев, Н. М. Остеохондроз позвоночника: руководство для врачей. – СПб.: Лань, 2001. – 592 с.

5. Кражев П.Л. Поясничные боли. - М., 2001. - 143 с.

6. Николайчук Л.В. Как быстро и эффективно лечить остеохондроз. - Ростов на Дону: Феникс, 2001.-320с.

7. Нордемар П. Боль в спине. - М.: Медицина, 1991. - 121 с.

 

 

Приложение 1.

Специальные упражнения в воде,
применяемые при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

1. Смена таких положений, как «поплавок» – «звездочка» на груди – «звездочка» на спине и т. Д. (несколько раз).

2. Скольжение (с удлиненной паузой скольжения) – гребок руками брассом – скольжение (2–3 повтора).

3. Скольжение (с удлиненной паузой скольжения – толчок ногами брассом – скольжение (2–3 повтора).

4. Скольжение на груди (5–10 повторов).

5. Скольжение на спине (5–10 повторов).

6. Плавание при помощи рук брассом с паузой скольжения, с доской в ногах и правильным дыханием (15–20 м, несколько раз).

7. Плавание при помощи ног брассом с паузой скольжения с доской в руках или без нее, руки вытянуты вперед (15–20 м, несколько раз).

8. Плавание брассом с удлиненной паузой скольжения в течение 30 секунд (несколько раз).

9. Плавательные упражнения с чередованием движений ногами брассом и кролем. До 200 метров в общей сложности.

10. Плавание в полной координации с обязательным чередованием упражнений на расслабление.

Приложение 2.

Примерные комплексы упражнений при остеохондрозе

Ходьба

· На носках, пятках, внешней стороне стопы (пальцы ног присогнуты), затем – на внутренней.

· Руки за голову, шаг «цаплей»: высоко поднять колено, выпрямить ногу и тянуть её вперёд, опуская, ставя на носок.

· Полуприсед – руки за голову.

· Руки на плечи, на шаг – тянуть колено к противоположному локтю, стараясь скручивать, но не сгибать спину (тянуть боковые и задние мышцы). Более сложный вариант: руки за голову.

· Руки вперёд, отвести руку в сторону, глядя на неё, поворачивая голову; и обратно, то же – другой рукой.

 

Аннотация

Остеохондроз – полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее преимущественно в первую очередь первично межпозвонковый диск, а затем другие отделы позвоночника, тазобедренные и коленные суставы и нервную систему. Одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, поражающее людей всех возрастов.

Проблема боли в спине является одной из наиболее распространенных патологий в настоящее время. Они возникают, в основном, у лиц трудоспособного возраста, приводя к снижению жизненной активности и инвалидизации, и характеризуются выраженным болевым синдромом (Аринина Е.Е., Шостак Н.А. и др., 2003). Ряд авторов напрямую связывают возникновение болей в спине с болезнью века - остеохондрозом позвоночника (В.Е. Гречко, 1988; Д.А. Бурмистров, В.С. Степанов, 2003; В.А. Епи­фанов, 2005 и др.). Остеохондроз позвоночника наносит значитель­ный моральный и материальный ущерб, так как приводит к временной или по­стоянной утрате трудоспособности у лиц различного пола и возраста. Клинические проявления это­го заболевания встречаются у 30-80% взрослого населения (А.Б. Ситель, 2002; А.В. Котельницкий, 2003; В.А. Епифанов, 2004).

Физиче­ская реабилитация больных остеохондрозом позвоночника актуальная и дале­ко не разрешенная проблема. Лечебная физическая культура является одним из методов лечения и важным компонентом физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника (В.А. Епифанов, и др., 1988; И.С. Ролик, 2004; В.А. Епифанов, А.В. Епифанов, 2004; С.Н. Попов, 2004). Анализ научно-методической литературы свидетельствует, что педагогические аспекты оздоровительно-восстановительных технологий лечебной физической культуры (кинезитерапии) на отдельных этапах физиче­ской реабилитации при данном заболевании не достаточно разработаны и на­учно обоснованы, а частные методики применения физических упражнений недостаточно дифференцированы в зависимости от возраста, пола, локализа­ции поражения позвоночника, мотивации и функциональных возможностей больных.

I Введение

Актуальность

Физиче­ская реабилитация больных остеохондрозом позвоночника актуальная и дале­ко не разрешенная проблема. Позвоночный столб во время движения находится не горизонтально, а вертикально, в связи с чем межпозвонковые диски, призванные обеспечивать амортизационную способность позвоночника и его гибкость, испытывают значительные перегрузки. К этому добавляется подъем тяжестей, некоординированные движения, тряска и езда в транспорте с резкими остановками и стартами, а также слабый мышечный корсет, который призван предохранять позвоночник от перегрузок. Поражая в основном трудоспособную часть населения, остеохондроз приводит к значительным трудопотерям, так как является профессиональным заболеванием людей разных профессий. Ко всему прочему, его возникновение обусловлено и характером труда. В связи с этим, актуальным является разработка комплексной методики применения физических упражнений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Объект – комплекслечебной физической культуры при остеохондрозе позвоночника.

Предмет и методы – ЛФК как метод лечения при остеохондрозе.

Цель – изучить использование различных методик ЛФК при леченииостеохондроза.

Задачи

1. Изучить литературу и другие источники информации по данной теме.

2. Определить методику ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела.

Гипотеза

Предполагается, что систематические занятия лечебной физической культурой при использовании фи­зических упражнений в спортивном зале, бассейне или дома приводят к оздоровлению всей системы ОДА. При подборе физических упражнений для занятий лечебной гимнастикой в острой и подострой стадиях заболевания необходимо соблюдать рекомендации.

II Основная часть