Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА 24

В женскую консультацию обратилась пациентка 19 лет (студентка ВУЗа) с жалобами на задержку менструации в течение 3,5 месяцев.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: женщина 1,5 месяца назад была осмотрена в смотровом кабинете поликлиники, где выявлена беременность 8-9 недель. Беременность была желанной, но 3 недели назад в автокатастрофе погиб ее муж, поэтому решила беременность прервать. Пациентка беспокойна, тревожна, плачет, переживает за вынужденный исход беременности и предстоящее прерывание беременности. Испытывает страх перед возможными осложнениями во время и после аборта, страх перед возможным бесплодием, т.к. данная беременность первая.

Врачебный диагноз: беременность 14-15 недель.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

Какие Вы знаете показания для прерывания беременности на позднем сроке.

ЗАДАЧА 25

В женскую консультацию обратилась женщина 23-х лет для постановки ее на учет по беременности.

Задание:

Составить алгоритм постановки беременной женщины на учет.

Произведите измерение размеров таза.

ЗАДАЧА 26

Участковая медицинская сестра педиатрического участка осуществляла поздний дородовый патронаж.

Во время посещения беременной, на сроке беременности 36-37 недель и при сборе субъективной информации, женщина пожаловалась на сильную головную боль в области затылка, мелькание мушек перед глазами. Через некоторое время беременная потеряла сознание, и развились клонико-тонические судороги.

Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотичное, на нижних конечностях выраженные отеки, дыхание хриплое, изо рта пена, окрашенная кровью.

Задание:

Определить и обосновать неотложное состояние беременной.

Составить алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА 27

В отделении патологии беременных находится беременная 29 лет с диагнозом: «Беременность 36-37 недель. Головное предлежание. Поздний гестоз».

В анамнезе: беременность 2-я, роды 1-е. Первая беременность закончилась медицинским абортом без осложнений в возрасте 18 лет. Женщина в браке 1 год.

За беременность прибавила в весе 15 кг, АД 130/80 – 140/90 мм.рт.ст., в моче – белок 0,033 г/л, бактериурия. Получает патогенетическую терапию и терапию, направленную на профилактику внутриутробной гипоксии плода.

Несколько дней назад появились периодические схваткообразные боли внизу живота. Дополнительно назначена спазмолитическая терапия и рекомендован строгий постельный режим.

Ночью у женщины отошли воды, и началась регулярная родовая деятельность.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 28

В женскую консультацию обратилась беременная 23-х лет (студентка ВУЗа) с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, периодические головокружения. При общем исследовании: женщина правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски.

Акушерский статус: матка спокойна, безболезненна. Высота стояния дна матки – 28 см., окружность живота – 88 см., предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в 1 минуту.

Немедленно проведено лабораторное исследование, при котором выявлено: концентрация гемоглобина (Нв) – 80 г/л., цветовой показатель – 0,8.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 29

Родильница на 3-е сутки после срочных оперативных родов путем кесарева сечения, пожаловалась врачу на общее недомогание, слабость, рвоту, метеоризм, боли в животе.

При осмотре врачом выявлено: кожные покровы женщины бледные, холодный пот на лице, молочные железы умерено нагрубшие, безболезненные, отмечается учащенное поверхностное дыхание, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, температура тела 39ºС, живот напряжен, умеренно болезненный при пальпации, симптом Блюмберга-Щеткина выражен слабо. После проведенного консилиума, решено пойти на повторное оперативное вмешательство.

Врачебный диагноз: Перитонит после кесарева сечения.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 30

В амбулаторное отделение противотуберкулезного диспансера, по направлению врача женской консультации обратилась женщина 27 лет с диагнозом: Хронический рецидивирующий эндометрит, сальпингоофорит. Подозрение на туберкулез внутренних половых органов.