Раздел 6. Болезни органов кровообращения.

РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА.

Инструкция. Указать один правильный ответ:

06.01. В процессе адаптации организм участвуют:

А) надпочечник

Б) гипоталамус

В) гипофиз

Г) все перечисленное

Д) кора мозга.

 

06.02. Активность лимфоцитов и плазматических клеток подавляет:

А) супрастин

Б) метилпреднизолон (урбазон)

В) дигоксин

Г) трентал

Д) престариум.

 

06.03. У мальчика 5 лет утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье, на ЭКГ перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Ваш предварительный диагноз:

А) стеноз легочной артерии

Б) дефект межжелудочковой перегородки

В) субаортальный стеноз

Г) открытый артериальный проток

Д) коарктация аорты.

 

06.04. При бактериальном поражении открытого артериального протока наблюдается:

А) увеличение селезенки

Б) лихорадка

В) увеличение СОЭ

Г) анемия

Д) все перечисленное.

 

06.05. При большом дефекте межжелудочковой перегородки у ребенка в возрасте 3 месяцев наблюдаются все перечисленные признаки, за исключением:

А) одышки и непереносимости физической нагрузки

Б) повторных пневмоний

В) акцента второго тона на легочной артерии

Г) судорог

Д) тахикардии.

 

06.06. При одышечно-цианотическом приступе у ребенка с тетрадой Фалло нецелесообразно:

А) ввести строфантин

Б) дать кислород

В) назначить пропранолол (анаприлин, обзидан)

Г) ввести промедол

Д) если приступ продолжается - начатьинфузионную терапию.

 

06.07. К врожденным порокам сердца, которые лечат оперативно в первые годы жизни ребенка, обычно не относится:

А) открытый артериальный проток

Б) коарктация аорты

В) транспозиция крупных сосудов

Г) открытое овальное окно

Д) тетрада Фалло.

 

06.08. При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеет:

А) повышение иммуноглобулинов

Б) диспротеинемия

В) LE-клетки

Г) увеличение СОЭ

Д) изменения в моче.

 

06.09. При ревматоидном артрите может наблюдаться:

А) высокая лихорадка

Б) перикардит

В) увеличение лимфоузлов

Г) СОЭ 60 мм/ч

Д) все перечисленное.

 

06.10. У мальчика 10 лет боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38ºC. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад перенес ангину. Ваш предварительный диагноз:

А) постинфекционный миокардит

Б) ревматизм

В) ревматоидный артрит

Г) септический кардит

Д) реактивный артрит.

 

06.11. Для диагностики ревматизма по Киселю-Джонсу-Нестерову

основными критериями являются:

А) повышение титра АСЛО

Б) абдоминальный синдром

В) полиартрит

Г) снижение зубца Т на ЭКГ

Д) увеличение QT на ЭКГ.

 

06.12. Одним из основных диагностических критериев ревматизма является:

А) очаговая инфекция

Б) кардит

В) общее недомогание

Г) артралгия

Д) лихорадка.

 

06.13. Основной причиной формирования приобретенных пороков сердца у детей является:

А) фиброэластоз

Б) системная красная волчанка

В) ревматизм

Г) септический эндокардит

Д) ревматоидный артрит.

 

06.14. Ребенку с предварительным диагнозом «ревматизм» необходимо назначить:

А) клинический анализ крови амбулаторно

Б) биохимический анализ крови амбулаторно

В) консультацию кардиоревматолога

Г) госпитализацию

Д) ЭКГ амбулаторно.

 

06.15. Если ребенка с предварительным диагнозом «ревматизм, активная фаза» не госпитализировали, то ему необходимо сделать все перечисленное, кроме:

А) клинический анализ крови на дому

Б) ЭКГ на дому

В) назначения аспирина

Г) ЭХО-КГ в диагностическом центре

Д) назначения пенициллина.

 

06.16. Ребенку с предварительным диагнозом «ревматизм» целесообразно назначить дома до госпитализации:

А) преднизолон

Б) бетамезон

В) дексаметазон

Г) супрастин

Д) ибупрофен + супрастин.

 

06.17. В начальный период ревматической атаки показано применение:

А) пенициллина

Б) цепорина

В) левомицетина

Г) бициллина

Д) фортума (цефтазидима).

 

06.18. Ребенок госпитализирован на 2-ой день от начала артрита. Температура 37,8ºC, боли и припухлость суставов сохраняется. Систолический шум на верхушке продолжительный, СОЭ-45 мм/ч. Необходимо назначить все перечисленное, кроме:

А) пенициллина

Б) преднизолона

В) диклофенака

Г) цефалоспоринов II поколения

Д) поливитаминов.

 

06.19. Ребенок лечился в стационаре в течение 2 месяцев. Активность ревматизма стихла. После выписки необходимо рекомендовать:

А) аспирин (1/2 возрастной дозы) и бициллин-5 (экстенциллин)

Б) бициллин-3

В) пенициллин

Г) эритромицин

Д) преднизолон.

 

06.20. За осуществление реабилитации детей, перенесших атаку ревматизма, в поликлинике отвечают:

А) физиотерапевт

Б) участковый педиатр

В) ЛОР-специалист

Г) врач ЛФК

Д) зав. отделением.

 

06.21. Нестероидные противовоспалительные препараты не рекомендуются при:

А) ревматизме

Б) ревматоидном артрите

В) болезни Верльгофа

Г) посттравматическом артрите

Д) реактивном артрите.

 

06.22. Применение стероидных (гормональных) противовоспалительных препаратов может вызвать:

А) усиление тромбообразования

Б) повышение артериального давления

В) возникновение язвы в желудочно-кишечном тракте

Г) гипергликемию

Д) все перечисленное.

 

06.23. Преднизолон оказывает все перечисленные действия, за исключением:

А) противовоспалительного

Б) антигистаминного

В) иммуносупрессивного

Г) антикоагулянтного

Д) влияния на глюконеогенез.

 

06.24. При лечении больного цитостатическими иммуносупрессантами необходимо назначать регулярно:

А) консультацию окулиста

Б) клинический анализ крови

В) рентгенографию (для выявления остеопороза костей)

Г) измерение артериального давления

Д) УЗИ органов брюшной полости.

 

06.25. К группе нестероидных противовоспалительных препаратов не относится:

А) ацетилсалициловая кислота

Б) диклофенак

В) индоцид

Г) преднизолон

Д) лорноксикам.

 

06.26. Осложнения со стороны крови могут возникнуть при использовании:

А) диклофенака

Б) папаверина

В) тавегила

Г) супрастина

Д) капотена.

 

06.27. У ребенка с анемией не применяется препарат:

А) пенициллин

Б) левомицетин

В) цеклор

Г) макропен

Д) амоксиклав.

 

06.28. При дистрофии миокарда показано назначение:

А) ацетилсалициловой кислоты

Б) диклофенака

В) витаминов, бенфотиамина, оротата калия

Г) хлористого кальция

Д) капотена.

 

06.29. Более быстрое диуретическое действие оказывает:

А) гипотиазид

Б) лазикс

В) диакарб

Г) верошпирон

Д) триампур.

 

06.30. Агрегацию тромбоцитов не уменьшает:

А) продектин

Б) эуфиллин

В) строфантин

Г) дипиридамол

Д) тиклид.

 

06.31. Ребенок 8 лет перенес 2 атаки ревматизма. Сформировалась митральная недостаточность. В этой ситуации проводить профилактику бициллином необходимо в течение:

А) 1 года

Б) 2 лет

В) 3 лет

Г) Пожизненно

Д) 10 лет.

 

06.32. Детям с ревматизмом в санатории проводят:

А) трудотерапию

Б) ЛФК

В) бициллинопрофилактику

Г) санацию очагов инфекции

Д) все перечисленное.

 

06.33. При отеке легких не наблюдается:

А) одышка

Б) ортопноэ

В) большое количество влажных хрипов в легких

Г) учащенное мочеиспускание

Д) задержка мочеиспускания.

 

06.34. К проявлениям острой сердечно-сосудистой недостаточности не относится:

А) бледность кожных покровов

Б) нитевидный пульс

В) падение артериального давления

Г) гиперемия кожи

Д) одышка.

 

06.35. При отеке легких средствами неотложной терапии являются:

А) седуксен

Б) наложение жгутов на кожу

В) лазикс

Г) преднизолон

Д) все перечисленное.

 

06.36. Ортостатический коллапс может вызвать:

А) дибазол

Б) престариум

В) папаверин

Г) анаприлин

Д) преднизолон.

 

06.37. При острой сердечно-сосудистой недостаточности не показан:

А) допамин

Б) преднизолон

В) мезатон

Г) пропранолол

Д) инфузионная терапия.

 

06.38. Гипертония чаще всего наблюдается при:

А) СКВ

Б) геморрагическом васкулите

В) при узелковом полиартериите

Г) при открытом артериальном протоке

Д) аортальной недостаточности.

 

06.39. Высокую гипертензию чаще обусловливает:

А) порок развития сосудов почек

Б) пиелонефрит

В) удвоение чашечно-лоханочной системы

Г) наследственный нефрит

Д) УЗИ сосудов почек.

 

06.40. Для выявления вазоренальной гипертензии наиболее информативным исследованием является:

А) цистография

Б) измерение артериального давления на ногах

В) внутривенная урография

Г) ренальная ангиография

Д) УЗИ сосудов почек.

 

06.41. Из перечисленных пороков протекает с артериальной гипертензией:

А) стеноз легочной артерии

Б) стеноз аорты

В) коарктация аорты

Г) дефект межпредсердной перегородки

Д) дефект межжелудочковой перегородки.

06.42. Для дифференциальной диагностики гипертензии при коарктации аорты наиболее информативным является:

А) повышение в моче альдостерона

Б) нормальное содержание в моче 17-кетостероидов

В) артериальное давление на ногах ниже, чем на руках

Г) снижение в моче уровня катехоламинов

Д) артериальное давление на ногах выше, чем на руках.

 

06.43. При неотложном состоянии у ребенка наибольшее диагностическое значение имеет:

А) ФКГ

Б) ЭХО-КГ

В) ЭКГ

Г) реокардиограмма

Д) энцефалограмма.

 

06.44. Синусовая тахикардия на ЭКГ встречается при:

А) миокардите

Б) выпотном перикардите

В) слипчивом перикардите

Г) всем перечисленном

Д) дистрофии миокарда.

 

06.45. Ребенка с впервые выявленной частой экстрасистолией следует:

А) оставить дома, назначить постельный режим и противоревматическую терапию

Б) ограничить физические нагрузки

В) оставить под наблюдением, назначить индерал внутрь

Г) госпитализировать для обследования

Д) назначить дома цитохром С, актовегин.

 

06.46. Для диагностики пароксизмальной тахикардии срочным исследованием является:

А) рентгенография

Б) ЭКГ

В) ФКГ

Г) исследование калия в крови

Д) ЭХО-КГ.

 

06.47. При пароксизмальной тахикардии наиболее характерным симптомом является:

А) ЧСС 120 в мин

Б) ЧСС более 160-180 в мин, ритмичность сердечных сокращений

В) ЧСС 140 в мин

Г) перебои (выпадения) сердечных сокращений

Д) дизритмичность сердечных сокращений.

 

06.48. Для желудочковой формы пароксизмальной тахикардии характерными ЭКГ-признаками являются:

А) ритм 130 в мин, регулярный, узкий комплекс QRS

Б) ритм более 180 в мин, регулярный, суправентрикулярный комплекс QRS

В) ритм 160 в мин, регулярный, резко деформированный комплекс QRS

Г) ритм 150 в мин, нерегулярный, узкий комплекс QRS

Д) ритм 140 в мин, уширенный комплекс QRS.

 

06.49. Начинать выведение ребенка 8 лет из приступа пароксизмальной тахикардии при АД 90/60 мм рт. ст. целесообразнее с применения:

А) адреналина внутривенно

Б) дигоксина внутримышечно

В) индерала внутривенно

Г) неотона внутривенно

Д) дизопирамида внутривенно.

 

06.50. Для профилактики частых приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии ребенку 10 лет с синдромом перевозбуждения желудочков более эффективен:

А) анаприлин внутрь

Б) строфантин

В) новокаинамид внутрь

Г) кордарон внутрь

Д) верапамил внутрь.

 

06.51. При полной АВ-блокаде (III степени) наблюдается:

А) дизритмия

Б) ритм 50-60 ударов в минуту

В) ритм 90 ударов в минуту

Г) дефицит пульса

Д) ритм 100 в минуту.

 

06.52. При полной АВ (поперечной) блокаде могут наблюдаться приступы:

А) резкого цианоза

Б) потери сознания

В) сердцебиения

Г) одышечно-цианотические

Д) жара, гиперемия лица.

 

06.53. В случае приступа Морганьи-Эдамса-Стокса при АВ-блокаде к средствам неотложной терапии не относится:

А) строфантин

Б) атропин

В) адреналин

Г) закрытый массаж сердца

Д) добутамин.

 

06.54. Для ваготонического типа вегетодистонии не характерны:

А) гипергидроз

Б) тахикардия

В) красный дермографизм

Г) склонность к обморокам

Д) плохая переносимость транспорта.

 

06.55. При поствирусном миокардите наиболее часто отмечается:

А) систолодиастолический шум

Б) длинный дующий шум на верхушке

В) мезодиастолический шум

Г) глухие тоны, мягкий, короткий систолический шум

Д) поздний систолический шум.

 

06.56. Острый воспалительный процесс в меньшей степени характеризует показатель:

А) уровень IgG

Б) мочевина

В) СРБ

Г) сиаловая реакция

Д) уровень АЛТ.

 

06.57. Для бактериального (инфекционного) кардита характерны следующие симптомы:

А) лихорадка

Б) поражение аортального клапана

В) увеличение СОЭ

Г) гиперкоагуляция

Д) все перечисленные.

 

06.58. В диагностике поствирусного миокардита наибольшее значение имеет:

А) рентгенограмма сердца

Б) ФКГ

В) реограмма

Г) исследование внешнего дыхания

Д) ЭХО-КГ.

 

06.59. При поствирусном миокардите с недостаточностью кровообращения следует назначить:

А) кофеин

Б) кордиамин

В) дигоксин

Г) индерал (анаприлин)

Д) капотен.

 

06.60. Инфекционно-токсическую кардиопатию (дистрофию миокарда) при пневмонии характеризует:

А) нарушение проводимости (удлинение PQ)

Б) перегрузка левого желудочка

В) перегрузка левой ножки пучка Гиса

Г) снижение зубца Т

Д) расширение границ сердца.

 

06.61. При инфекционно-токсической кардиопатии (дистрофии миокарда) наиболее целесообразно назначить:

А) оротат калия, актовегин

Б) преднизолон

В) кордиамин

Г) пенициллин

Д) витамин В_15.

 

06.62. Дистрофия миокарда может возникнуть у детей при:

А) аллергических реакциях

Б) эндокринных заболеваниях

В) сепсисе и остеомиелите

Г) ожирении

Д) всем перечисленном.

 

06.63. Наиболее точным методом определения сердечных границ является:

А) пальпация

Б) перкуссия

В) рентгеноскопия

Г) рентгенография

Д) ЭХО-КГ.

 

06.64. У девочки 12 лет отмечаются периодически колющие боли в области сердца. Ей необходимо назначить прежде всего:

А) клинический анализ крови и ЭКГ

Б) ФКГ

В) рентгенографию сердца

Г) пробу с физической нагрузкой

Д) велоэргометрию.

 

06.65. На приеме девочка 10 лет с жалобами на боли в сердце. Клинически патологии не выявлено. Ей необходимо назначить:

А) ЭКГ, ЭХО-КГ

Б) апекскардиограмму

В) реограмму

Г) пробу с физической нагрузкой

Д) велоэргометрию.

 

06.66. Исследование, обязательно показанное грудному ребенку перед назначением плавания:

А) ФКГ

Б) рентгенограмма сердца

В) тахиосцилография

Г) ЭКГ

Д) ЭХО-КГ.

 

06.67. Для гипертрофической кардиомиопатии при ЭХО-КГ характерно:

А) гипертрофия межжелудочковой перегородки

Б) увеличение полости левого желудочка

В) увеличение полости правого желудочка

Г) гипертрофия предсердий

Д) аномальное крепление митральных хорд.

 

06.68.Для дилятационной кардиомиопатии характерно:

А) гипертрофия левого желудочка

Б) увеличение полостей желудочков

В) гипертрофия правого желудочка

Г) гипертрофия межжелудочковой перегородки.

 

06.69. Перед началом занятий в спортивной секции обязательным является проведение:

А) ЭХО-КГ

Б) ФКГ

В) ЭКГ

Г) рентгенографии

Д) реографии.

06.70. Для выявления гипертрофической кардиомиопатии наиболее информативно:

А) ЭХО-КГ

Б) рентгенограмма

В) радиоизотопное исследование

Г) ЭКГ

Д) ФКГ + рентгенограмма.

 

06.71. PQ при синдроме преждевременного возбуждения желудочков (синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта) составляет:

А) 0,14 сек

Б) 0,10 сек

В) 0,18 сек

Г) 0,20 сек

Д) 0,22 сек.

 

06.72. Снижение зубца Т на ЭКГ не может быть вызвано:

А) гиперкалиемией

Б) гипокалиемией

В) инфекционно-токсической кардиопатией при пневмонии

Г) тяжелой аллергической реакцией

Д) миокардитом.

 

06.73. Дети с синдромом преждевременного возбуждения желудочков на ЭКГ представляют собой группу риска по возникновению:

А) ревматизма

Б) гипертрофической кардиомиопатии

В) пароксизмальной тахикардии

Г) перикардита

Д) поствирусного миокардита.

 

06.74. Наиболее информативным исследованием для диагностики пролапса митрального клапана является:

А) ЭКГ

Б) ЭХО-КГ

В) ФКГ

Г) рентгенограмма сердца

Д) реограмма.

 

06.75. Для дифференциальной диагностики недостаточности митрального клапана от пролапса митрального клапана наиболее достоверным является следующий метод исследования:

А) ЭКГ

Б) рентгенография

В) векторкардиография

Г) ЭХО-КГ

Д) рентгенограмма сердца.

 

06.76. Для дифференциальной диагностики поражения коленного сустава ревматоидной и туберкулезной природы наиболее информативно:

А) высокое СОЭ

Б) рентгенологические данные

В) определение иммуноглобулинов

Г) утолщение костальной плевры

Д) определение ревматоидного фактора.

 

06.77. К прямым антикоагулянтам относится:

А) фенилин

Б) дипиридамол

В) гепарин

Г) дикумарин

Д) тиклид.

 

06.78. К непрямым антикоагулянтам относится:

А) дипиридамол

Б) гепарин

В) аспирин

Г) фенилин

Д) тиклид.

 

06.79. К препаратам, уменьшающим агрегацию тромбоцитов, не относится:

А) трентал

Б) дипиридамол

В) преднизолон

Г) стугерон

Д) продектин (пармидин).

 

06.80. К НПВС препаратам не относится:

А) пироксикам

Б) напроксен

В) дисферал

Г) лорноксикам (ксефокам)

Д) диклофенак.

 

06.81. К НПВС относится:

А) инстенон

Б) метипред

В) урбазон

Г) лорноксикам (ксефокам)

Д) актовегин.

 

06.82. К гормональным противовоспалительным препаратам относится:

А) напроксен

Б) кетотифен

В) метипред

Г) лорноксикам (ксефокам)

Д) диклофенак.

 

06.83. Во время гормональной терапии при ревматизме и ревматоидном артрите рекомендуется включить в диету:

А) творог и кефир

Б) овощные и фруктовые салаты

В) печеный картофель

Г) все перечисленное

Д) сухофрукты.