Жалобы, определяющие общее состояние

Общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, потливость, похудание.

Дыхательная система

1. Кашель: а) время проявления; б) характер (постоянный, перио­дический, приступообразный); в) сухой или с мокротой; г) причины, вызывающие или усиливающие кашель; д) тембр (лающий, сиплый, короткий, беззвучный).

2. Мокрота: а) количество за сутки; б) характер (слизистая, гной­ная, серозная, смешанная); в) цвет (бесцветная, зеленая, желтая, розо­вая, ржавая, коричневая); г) запах мокроты;

д) слоистость; е) примеси; ж) отходит свободно или с трудом; з) время появления.

3. Кровохарканье: а) время появления и частота; б) количе­ство (плевки, прожилки крови, чистая кровь); в) цвет крови (алая, темная).

4. Боль в грудной клетке: а) локализация; б) характер; в) степень выраженности; г) связь с дыханием, кашлем, физическим напряжени­ем; д) иррадиация; е) что облегчает боль.

5. Одышка: а) характер(инспираторная, экспираторная, смешан­ная, постоянная или приступообразная); б) время и причины появле­ния; в) степень выраженности; г) что облегчает состояние.

6. Приступы удушья — частые, редкие; длительные, кратковре­менные, сопровождаются ли свистящими хрипами; время и причины проявления; чем купируются.

Сердечно – сосудистая система

1.Боли в области сердца и за грудиной: а) постоянные или перио­дические;

б) локализация – за грудиной, слева от грудины, в области верхушечного толчка; в) характер – ноющие, давящие, колющие, сжимающие и др.; г) иррадиация; д) интенсивность; е) чем сопровождаются (чувством страха, слабостью, потливостью, головокружением и т.д.);

ж) причины и время появления боли; з) продолжительность и частота болевых приступов;

е) чем снимается боль.

2. Одышка: а) время появления (при физической нагрузке, в покое, после приема пищи); б) характер (инспираторная, экспираторная смешанная).

3. Сердцебиение: а) характер (постоянное, приступообразное б) частота, длительность; в) условия появления сердцебиения (физическое или эмоциональное перенапряжение; в покое; связано с приёмом пищи, положением тела, приемом лекарственных средств).

4. Ощущение перебоев в работе сердца: постоянное, периодическое.

5. Отеки: локализация, время появления и исчезновения.

6. Головная боль.

7. Головокружение.

Пищеварительная система

1. Аппетит: хороший, сниженный, отсутствует, повышенный, извращенный; отвращение к пище (какой).

2. Глотание: свободное, затрудненное (для какой пищи).

3. Ощущение горечи, сухости во рту.

4. Жажда,

5. Повышенное слюноотделение.

6. Вкус во рту: кислый, горький, металлический, сладкий и т.д.

7. Боли: а) локализация; б) иррадиация; в) связь с приемом пищи (до еды, сразу после еды, через какое-то время после еды; голодные боли; боли, уменьшающиеся после еды; ночные боли); г) характер боли; д) длительность е) чем купируются.

8. Диспепсические расстройства: а) отрыжка, б) изжога, в) тошнота, г) рвота – время появления, характер рвотных масс (непереварен­ная или съеденная накануне пища); с примесью крови – алой, темного цвета «кофейной гущи».

9. Вздутие живота, отхождение газов.

10. Стул: а) регулярность (регулярный; нерегулярный; самостоя­тельный, после клизмы или слабительного); б) запоры, в) поносы.

11. Желтуха и кожный зуд: время возникновения и длительность.

Мочевыделительная система

1.Боли в поясничной области: а) характер – тупые, острые; б) длительность – постоянные, приступообразные; в) иррадиация; г) с чем связано возникновение боли, чем сопровождается и что при­носит облегчение.

2.Мочеиспускание: а) частота мочеиспусканий; б) никтурия; в) частые позывы на мочеотделение (поллакиурия); г) цвет мочи – соломенно-желтый, темный, цвет пива, «мясных помоев» и др.; д) коли­чество мочи за сутки; е) боль, резь при мочеиспускании.

 

Эндокринная система

1. Нарушение роста, телосложения.

2. Ожирение или снижение массы тела: а) причины, б) темпы раз­бития.

3. Выпадение волос или их избыточное развитие.

4. Кожа — сухая, влажная, наличие багровых полос растяжения.

Опорно-двигательный аппарат

Боли (в мышцах, костях, суставах), их характер, время появле­ния, летучесть. Ограничение или затруднение движений. Припухание и покраснение суставов. Утренняя скованность. Деформации костей и суставов. Боль и затруднение при движении в позвоночнике.

Нервная система

1. Сон — глубина, продолжительность, засыпание.

2. Настроение, особенности поведения.

3. Головные боли; а) периодичность; б) локализация; в) интен­сивность; г) условия появления; д) длительность.

4. Головокружение.

5. Шум в голове.

6. Обмороки.

7. Судороги.

8. Нарушения кожной чувствительности.

9. Слух.

10. Зрение.

11. Обоняние.