ГЛАВА 17. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ — КиберПедия 

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

ГЛАВА 17. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ



ГЛАВА 17. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ

 

СОДЕРЖАНИЕ

1. Судовая аптека

2. Приобретение и хранение лекарств

3. Контролируемые лекарствства

4. Применение анальгетиков (обезболивающих лекарств)

5. Лекарственная терапия

6. Побочные эффекты и взаимодействия лекарств

7. Лечение детей

8. Лечение антибиотиками по стандартной схеме

9. Замечание, касающееся использования пенициллина

Судовая аптека

 

В лазарете (судовой госпиталь) необходимо иметь шкафы для хранения различных групп лекарств, таких, как лекарства для внутреннего употребления, лекарства для наружного применения, яды и контролируемые вещества (лекарства строгой отчетности). Кроме того, необходимо иметь холодильник (который не обязательно должен находиться в самом лазарете) для лекарств, которые нужно хранить в прохладном или холодном месте. Во избежание путаницы оборудование, инструменты и хирургические материалы хранят отдельно от фармацевтических препаратов.

Шкафы должны быть достаточно большими, чтобы в них можно было хранить «рабочие количества»» рекомендуемых лекарств, а также хирургического оборудования, инструментов и материалов. В шкафах необходимо поддерживать строгий порядок. Все коробки желательно располагать в алфавитном порядке (по названиям лекарств), и на них должны быть отчетливо видимые надписи. В помещении, где хранятся лекарства, должно быть достаточно светло.

После взятия какого-то количества лекарства или хирургических материалов коробку с оставшимся содержимым необходимо поставить на прежнее место. Лекарства ни в коем случае нельзя ставить в шкаф в ненад- писанных пузырьках, флаконах, коробках и т. п. Если невозможно с уверенностью сказать, какое лекарство хранится в той или иной упаковке, его нужно выбросить.

Обычно судоходная компания возлагает непосредственную ответственность за состояние судового лазарета и аптеки на одного из офицеров судна, обученного выполнению основных медицинских процедур. Этот офицер должен быть единственным человеком (помимо капитана), имеющим ключи от лазарета, аптеки и сейфа, в котором хранятся лекарства строгой отчетности. Он должен нести полную ответственность перед капитаном за наличие в аптеке и лазарете лекарств, оборудования, инструментов и перевязочных материалов. Дубликаты ключей от лазарета должны находиться в сейфе капитана или в ином надежном месте.

Наркотики, стимуляторы, седативные средства и иные контролируемые лекарства необходимо хранить под замком.



Полки в шкафах с лекарствами должны иметь направляющие полозья, разделители и другие приспособления, облегчающие работу, а также специальные фиксаторы, предотвращающие падение бутылей и коробок во время качки.

Содержимое судовой аптеки должен ежегодно проверять квалифицированный фармацевт. Во время хранения лекарства могут подвергаться изменениям, о которых знает фармацевт, но которые внешне никак не проявляются.

Необходимо периодически сверять срок годности лекарств и препараты просроченные заменять свежими.

Контролируемые лекарства

 

Контролируемые лекарства в большинстве стран продаются строго по рецептам в целях контроля за их употреблением. Некоторые из них (на пример, морфин) являются предметом очень строгого контроля.

На судне количества этих лекарств не должны быть больше тех, что указаны в перечне лекарств (файл med-tab.doc), если только врач, в силу веских причин, не решит по-иному.

Контролируемые лекарства следует приобретать только у фармацевта или иного распространителя, имеющего лицензию на продажу лекарств. Для приобретения таких лекарств необходимо предъявить заявку, примерный текст которой дан ниже; заявка должна быть подписана судовладельцем или капитаном.

 

Заявка на приобретение контролируемых лекарств

Кому: (имя и адрес официального поставщика)

От: (название судна, имя капитана или судовладельца)

Адрес: (порт приписки судна или адрес судовладельца)

Просим предоставить: (название, дозировка и количество лекарств).

Упомянутые лекарства необходимы для пополнения судовой аптеки Подпись: Фамилия и имя печатными буквами:

Должность:

Дата:

В ряде стран действуют правила, согласно которым в судовой журнал необходимо вносить сведения о любом лечении, оказанном любому человеку на борту судна, в том числе данные о всех использованных лекарствах и их количествах. Помимо этого, капитан обязан иметь специальный журнал учета контролируемых лекарств. В этом журнале необходимо подробно записать, для каких целей, когда и в каком количестве приобретены контролируемые лекарства, когда, в каких количествах и для чего они использованы или когда и в каких количествах уничтожены. Журнал следует хранить в течение двух лет после того, как в нем сделана последняя запись.



4. Применение анальгетиков (обезболивающих лекарств)

 

При составлении перечня обезболивающих лекарств для судовой аптеки необходимо иметь в виду все виды боли. Разные больные не одинаково реагируют на лечение, поэтому для того, чтобы решить, какая доза и какой препарат или комбинация препаратов нужны конкретному больному, необходимо обладать определенными знаниями. Никогда не следует обсуждать проблемы выбора лекарства с больным или так, чтобы он это слышал. Важно также быть уверенным в том, что назначаемое лекарство поможет больному, и убедить в этом его самого. Ниже перечислены виды обезболивающих лекарств.

· Для снятия легкой или умеренной боли:

таблетки ацетилсалициловой кислоты по 300 мг

таблетки парацетамола по 500 мг.

· Для снятия сильной боли:

морфина сульфат, в ампулах по 10 мг.

 

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Для снятия боли обычно достаточно 2 таблеток, в случае необходимости принимают по 2 таблетки каждые 6 ч.

Это лекарство быстро снимает большинство видов легкой и умеренной боли, особенно боли в мышцах и суставах. Оно обладает также жаропонижающим действием, что делает его особенно удобным для облегчения болей, связанных с лихорадочными состояниями. Побочные эффекты обычно незначительны и возникают редко

 

Парацетамол

Обычная доза: 2 таблетки, в случае необходимости через каждые 6 ч.

Это лекарство хорошо облегчает боль, его могут принимать больные, которые не переносят ацетилсалицилевую кислоту.

 

Морфина сульфат

Обычная доза: 10-15 мг (1-1,5 ампу лы).

Это мощное обезболивающее средство, которое следует применять только в тех случаях, которые специально указаны в настоящем руководстве, или же по рекомендации врача.

При подкожном введении морфина его действие наступает через 10-15 мин, при внутримышечном - несколько раньше.

В случаях очень сильной боли может потребоваться повторное введение морфина. При введении трех последовательных доз ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО относительно целесообразности и частоты дальнейшего введения морфина.

См. замечания, касающиеся действия морфина, а также мер предосторожности см. следующую главу.

Лекарственная терапия

 

После того как поставлен диагноз, ознакомьтесь в соответствующем разделе настоящего руководства с названием лекарств, которыми следует лечить данного больного, их дозировкой и способом применения. Лекарства, о которых идет речь в руководстве, нужно принимать через рот (внутрь), если не указан иной способ их применения. Обратите внимание так же на разовую дозу, интервал между приемами доз и число дней, в течение которых следует принимать данное лекарство. После этого возьмите из аптеки лекарство с таким же названием и дозировкой.

Внимательно следите за тем, что бы больной получал именно ту дозу в граммах (г) или миллиграммах (мг), которая указана в настоящем руководстве. Для некоторых лекарств (например, хлорохина) рекомендуемая доза может зависеть от массы тела больного, например 5 мг хлорохина основания на килограмм массы тела. Для больного, который весит 60 кг, дозу рассчитывают следующим образом: 60 кг х 5 мг = 300 мг основания. Поскольку одна таблетка (250 мг) хлорохина фосфата содержит только 150 мг основания, больной должен принять 2 таблетки этого лекарства.

При лечении многими препаратами, особенно антибиотиками, такими, как пенициллин и эритромицин, необходимо поддерживать в крови постоянную концентрацию лекарства. Для этого лекарство лучше всего вводить через равные промежутки времени, например каждые 6 ч.

Одни лекарства нужно принимать до еды, другие запивать большим количеством жидкости (например, сульфаметоксазол/триметоприм). Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо как можно точнее соблюдать соответствующие указания.

При проведении лечения антибиотиками по стандартной схеме нужно следить за тем, чтобы больной принял полный курс лекарства, даже если на третий день он выглядит вполне здоровым. Преждевременное прекращение лечения, оправдываемое тем, что больной чувствует себя лучше, может привести к обострению болезни.

Необходимо поручить кому-то из членов команды, но не самому больному, давать ему назначенные лекарства и записывать принятое количество и время приема. Как правило, больному не следует советовать лечиться самостоятельно, как не следует и оставлять лекарство в его тумбочке. В малярийных районах одному из офицеров нужно поручить раздачу профилактического лекарства каждому члену команды; не следует оставлять лекарство в кают-кампании, что бы его принимали члены команды, когда они вспомнят об этом.

Если назначенное лечение закончено, но больной еще не полностью поправился, не следует просто продолжать давать те же лекарства; в таких ситуациях рекомендуется ПОСОВЕТОВАТЬСЛ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Правильное применение лекарств спасает здоровье и жизнь человека, нерациональное же их использование может причинить большой вред. НИ ОДНО ИЗ ЛЕКАРСТВ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ БЕСПОРЯДОЧНО.

Лечение детей

 

Прежде чем давать лекарства детям моложе 16 лет, рекомендуется ПОСОВЕТОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ ПО РАДИО. Если своевременно получить такой совет не представляется возможным, следует руководствоваться приведенными ниже рекомендациями. В любом случае в течение часа после приема ребенком любого лекарства необходимо следить за его общим состоянием и время от времени измерять пульс и дыхание. Если у ребенка появляется слабость или учащается (или замедляется) пульс и дыхание, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО, прежде чем давать очередную дозу лекарства.

Таблетки и капсулы

Таблетки, предназначенные для взрослых, нужно разделить на соответствующие доли, истолочь, смешать с медом, вареньем, фруктовым соком или молоком и в таком виде дать маленькому ребенку.

Морфин

ГЛАВА 17. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ

 

СОДЕРЖАНИЕ

1. Судовая аптека

2. Приобретение и хранение лекарств

3. Контролируемые лекарствства

4. Применение анальгетиков (обезболивающих лекарств)

5. Лекарственная терапия

6. Побочные эффекты и взаимодействия лекарств

7. Лечение детей

8. Лечение антибиотиками по стандартной схеме

9. Замечание, касающееся использования пенициллина

Судовая аптека

 

В лазарете (судовой госпиталь) необходимо иметь шкафы для хранения различных групп лекарств, таких, как лекарства для внутреннего употребления, лекарства для наружного применения, яды и контролируемые вещества (лекарства строгой отчетности). Кроме того, необходимо иметь холодильник (который не обязательно должен находиться в самом лазарете) для лекарств, которые нужно хранить в прохладном или холодном месте. Во избежание путаницы оборудование, инструменты и хирургические материалы хранят отдельно от фармацевтических препаратов.

Шкафы должны быть достаточно большими, чтобы в них можно было хранить «рабочие количества»» рекомендуемых лекарств, а также хирургического оборудования, инструментов и материалов. В шкафах необходимо поддерживать строгий порядок. Все коробки желательно располагать в алфавитном порядке (по названиям лекарств), и на них должны быть отчетливо видимые надписи. В помещении, где хранятся лекарства, должно быть достаточно светло.

После взятия какого-то количества лекарства или хирургических материалов коробку с оставшимся содержимым необходимо поставить на прежнее место. Лекарства ни в коем случае нельзя ставить в шкаф в ненад- писанных пузырьках, флаконах, коробках и т. п. Если невозможно с уверенностью сказать, какое лекарство хранится в той или иной упаковке, его нужно выбросить.

Обычно судоходная компания возлагает непосредственную ответственность за состояние судового лазарета и аптеки на одного из офицеров судна, обученного выполнению основных медицинских процедур. Этот офицер должен быть единственным человеком (помимо капитана), имеющим ключи от лазарета, аптеки и сейфа, в котором хранятся лекарства строгой отчетности. Он должен нести полную ответственность перед капитаном за наличие в аптеке и лазарете лекарств, оборудования, инструментов и перевязочных материалов. Дубликаты ключей от лазарета должны находиться в сейфе капитана или в ином надежном месте.

Наркотики, стимуляторы, седативные средства и иные контролируемые лекарства необходимо хранить под замком.

Полки в шкафах с лекарствами должны иметь направляющие полозья, разделители и другие приспособления, облегчающие работу, а также специальные фиксаторы, предотвращающие падение бутылей и коробок во время качки.

Содержимое судовой аптеки должен ежегодно проверять квалифицированный фармацевт. Во время хранения лекарства могут подвергаться изменениям, о которых знает фармацевт, но которые внешне никак не проявляются.

Необходимо периодически сверять срок годности лекарств и препараты просроченные заменять свежими.






Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...





© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав

0.012 с.