Сколиотическая болезнь. Этиология, патогенез. Классификация сколиозов.

Определение длины и окружности конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.

Измерение длины и окружности конечностей. Длину верхней конечности измеряют от вершины акромиона до шиловидного отростка лучевой кости или до конца III пальца; длину плеча — от края акромиона до локтево­го отростка или до латерального надмыщелка плечевой кости; длину предплечья — от локтевого отростка до ши­ловидного отростка локтевой кости.

Длину нижней конечности определяют, измеряя рас­стояние от верхней передней подвздошной ости до меди­альной лодыжки (рис. 4); длину бедра — от большого вер­тела бедренной кости до суставной щели коленного суста­ва, длину голени—от суставной щели коленного сустава до края латеральной лодыжки.

При переломах тазового кольца со смещением необхо­димо выяснить, имеется ли укорочение конечности. Для этого измеряют расстояние от мечевидного отростка до верхних передних подвздошных остей.

Окружность конечностей измеряют в симметричных местах на определенных расстояниях от костных опознава­тельных точек. При последующих измерениях окружности поврежденной конечности наблюдается нарастание отека, гематомы, увеличение выпота в суставе, атрофия мышц.

А б с о л ю т н о е (и с т и н н о е,

а н а т о м и ч е с к о е) укорочение —

уменьшение анатомической длины

сегмента, кости вследствие неправильно

сросшегося перелома, нарушения

роста кости, импрессии эпифизов.

О т н о с и т е л ь н о е (с у с т а в ное

) укорочение (или удлинение)

происходит при вывихах или внутрисуставных

переломах и свидетельствует

о повреждении сустава.

К а ж ущ е е с я (ф у н к ц и о н а л ь ное)

укорочение возникает при фиксированной

патологической установке

в одном или нескольких суставах

(контрактура, анкилоз, ригидность).

К л и н и ч е с к о е (с у м м а р н о е)

изменение длины конечности объединяет

перечисленные.

Сколиотическая болезнь. Этиология, патогенез. Классификация сколиозов.

Сколиоз — фиксированное боковое отклонение позвоночника с торсией(скручивание) и деформацией тел позвонков, а также с изменением нервно-мышечной и соеди­нительной ткани.

Этиология

1. Имеющиеся при рождении – все врождённые и наследственные (генетические (моногенные и полигенные) и хромосомные) сколиозы

2. Травматические (травмы при рождении, от давления опухолей и опухоли, физические и психологические нарушения, инфекции)

3. Нервно-мышечые болезни (ДЦП, спастические параличи, дистрофия, люмбоишалгии, опухоли нервной ткани)

4. Диспластические. Дисплазия – неправильное развитие ткани (как сухожильной, так и костной)

5. Идиопатический

В патогенезе сколиоза важную роль играет нейродистрофический про­цесс в костно-хрящевой ткани позвоночника с изменениями в мышечно-связочном аппарате и статико-динамическими нарушениями, что ведет к резкому искривлению позвоночника в сагиттальной плоскости. В процессе роста прогрессирование деформации в грудном отделе сочетается с торсией тел позвон­ков, клиновидной деформацией их, изменением межпозвоночных дисков, что ведет к увеличению лордоза в поясничном отделе позвоночника и ротации крестца и всего таза.

Классификация

· По количеству дуг:

o С - образный – одна дуга

o S - образный – две дуги

o Z - образный – три и больше дуг

· По направлению (стороны выпуклости дуги сколиоза):

o правосторонний

o левосторонний

· По изменению статической функции позвоночника:

o компенсированный (уравновешенный) - голова над линией копчика

o некомпенсированный (неуравновешенный) – голова смещена По изменению положения от нагрузки на позвоночник:

o фиксированный (стабильный)

o нефиксированный (нестабильный) – если взять в руки груз, то форма позвоночника изменится

· По анатомическим особенностям:

o Неструктурный (простой)

o Структурный (сложный) – закреплён в костной ткани

· По локализации (позвонки немного отличаются в разных источниках):

o шейно-грудной (Th3 – Th5)

o грудной (Th7 - Th9)

o грудопояничный (Th10 - L1)

o поясничный (L1 - L2)

o пояснично-крестцовый (L3-L5)

· По степени (Коббу/Чаклину) в градусах:

o 1 степень – до 15 / 180-175

o 2 степень – 20-40 / 175-155

o 3 степень – 40-60 / 155-100

o 4 степень – больше 60 / меньше 100

 

Билет №4.

Современные инструментальные методы обследования пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Их возможности и значение для уточнения диагноза.

2. Показания и варианты оперативного лечения остеоартроза крупных суставов.