Какие из клинических форм туберкулеза, чаще могут начинаться и протекать бессимптомно или малосимптомно?

a. Округлый инфильтрат легких

b. Туберкулема легких*

c. Очаговый туберкулез легких

d. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

e. Первичный туберкулезный комплекс

7.52. У больного с жалобами на недомогание Вы обнаружили укорочение легочного перкуторного звука, усиление голосового дрожания, резкое дыхание, мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Назовите возможные поражения:

a. Крупноочаговая диссеминация

b. Свежие очаги экссудативного характера

c. Облаковидный инфильтрат с полостью*

d. Туберкулема

7.53. У больного с округлым образованием в легком для уточнения (исключения) диагноза туберкулемы необходима биопсия. Ваше мнение о наиболее информативном и безопасном вмешательстве:

a. Трансторакальная игловая биопсия

b. Открытая биопсия легкого*

c. Бронхоскопия с трансбронхиальной щеточной биопсией

d. Бронхо-альвеолярный лаваж с цитологическим исследованием осадка лаважной жидкости

Какой клинической форме туберкулеза легких соответствуют следующие патоморфологические изменения: фокус творожистого некроза, окруженный тонкой соединительно-тканной капсулой?

a. Инфильтративный туберкулез легких

b. Туберкулема легких*

c. Кавернозный туберкулез легких

d. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

e. Цирротический туберкулез легких

Какой форме туберкулеза соответствуют изменения, выявленные на рентгенограмме грудной клетки: в области 2-го сегмента правого легкого затемнение диаметром 2,5 см округлой формы средней интенсивности, с просветлением неправильной формы, с четкими контурами. Вокруг фокуса единичные очаговые тени?

a. Первичный туберкулезный комплекс

b. Очаговый туберкулез

c. Инфильтративный туберкулез легких

d. Туберкулема легких*

e. Цирротический туберкулез легких

7.55. Какой из перечисленных рентгенологических признаков фокусной тени в легком является основанием для сомнений в диагнозе туберкулемы:

a. Фокус 1 см в диаметре

b. Контуры фокуса резкие

c. Структура фокуса однородная

d. Вокруг фокуса ткань легкого не изменена*

e. Фокус расположен в нижней доле

7.56. Туберкулема отличается от округлого инфильтрата:

a. наличием очагов в окружающей легочной ткани

b. нечеткими размытыми контурами

c. наличием «дорожки» к корню легкого

d. преимущественной локализацией в IV сегменте

e. более четкими наружными контурами*

7.57. Морфологическая основа туберкулемы легкого:

a. казеозный очаг с обширной зоной перифокального воспаления

b. участок казеозной пневмонии до 12 мм в диаметре

c. инкапсулированный казеозный фокус диаметром более 12 мм*

d. оссинифицированный казеозный очаг

e. очаг с преобладанием продуктивной тканевой реакции

7.58. Истинная туберкулема характеризуется:

a. наличием трехслойной капсулы

b. сохранением эластического каркаса легочной ткани*

c. лимфатических узлов

7.59. Туберкулеме часто непосредственно предшествует:

a. милиарный туберкулез

b. инфильтративный туберкулез*

c. казеозная пневмония

d. фиброзно-кавернозный туберкулез

e. первичный туберкулезный комплекс

7.6. Туберкулемы могут иметь следующий вариант клинического течения:

a. стационарный

b. прогрессирующий

c. регрессирующий

d. все ответы правильные*

7.60. Ложной туберкулеме обычно непосредственно предшествует:

a. инфильтративный туберкулез

b. казеозная пневмония

c. кавернозный туберкулез*

d. цирротический туберкулез

e. очаговый туберкулез

7.61. Туберкулема отличается от округлого инфильтрата:

a. острым началом заболевания с явлениями выраженной интоксикации

b. нечеткими размытыми контурами

c. более скудной клинической симптоматикой*

d. наличием «дорожки» к корню легкого

e. быстрой динамикой при проведении противотуберкулезной терапии

7.62. Перкуторный звук в месте проекции туберкулемы на грудную стенку:

a. притупленный или легочный*

b. тимпанический

c. тупой

d. громкий с тимпаническим оттенком

e. Коробочный

7.63. Дыхание у больных с туберкулемой чаще:

a. ослабленное везикулярное*

b. усиленное везикулярное

c. везико-бронхиальное

d. везикулярное

e. Бронхиальное

7.64. Прогрессирование туберкулемы редко сопровождается:

a. астеническим синдромом

b. субфебрильной лихорадкой

c. сухим кашлем

d. болями в грудной клетке

e. выраженной одышкой*

7.65. У больных туберкулемой чаще наблюдают:

a. резко выраженную интоксикацию

b. появление симптомов заболевания при прогрессировании процесса*

c. одышку при незначительной физической нагрузке

d. выраженные изменения гемограммы

e. массивное бактериовыделение

7.66. Рентгенологический синдром, определяемый при туберкулеме:

a. кольцевидная тень

b. распространенное затемнение

c. ограниченное затемнение*

d. множественные очаговые тени

e. очаговая тень

7.67. Прогрессирование туберкулемы рентгенологически характеризуется:

a. четким наружным контуром

b. наличием очагов высокой интенсивности в окружающей легочной ткани

c. наличие распада*

d. включениями высокой интенсивности в туберкулеме

e. гиповентиляцией пораженного участка легкого

7.68. Стационарная туберкулема рентгенологически характеризуется:

a. размытостью наружного контура

b. наличием центрального распада

c. постепенным увеличением размеров

d. появлением множественных свежих очагов в окружающей легочной ткани

e. отсутствием перифокальной инфильтрации и признаков распада в туберкулеме*

7.69. Регрессирующее течение туберкулемы характеризуется:

a. уменьшением размеров туберкулемы*

b. появлением «дорожки» к корню легкого

c. размытостью наружного контура

d. увеличением размеров туберкулемы

e. наличием эксцентричного распада

7.7. У больного с длительно существующей кальцинированной туберкулемой появились симптомы интоксикации: кашель со скудной мокротой (МБТ+), а на рентгенограмме - перифокальная реакция вокруг туберкулемы и полость распада в ней, что следует расценивать

a. как прогрессирующий вариант течения заболевания

b. как фазу инфильтрации и распада при туберкулеме легкого

c. как реактивацию туберкулеза*

7.70. Неоднородность структуры туберкулемы часто обусловлена:

a. известковыми включениями*

b. видимыми бронхами

c. уровнем жидкости

d. кровеносными сосудами

e. наличием двухслойной капсулы

7.71. Наиболее часто туберкулемы выявляют:

a. при обследовании лиц, состоящих в контакте с больными туберкулезом легких

b. у пациентов, получавших химиотерапию по поводу других форм туберкулеза легких

c. при плановой флюорографии*

d. после наложения искусственного лечебного пневмоторакса

e. при обращении в медицинские учреждения по поводу кашля, лихорадки

7.72. Наиболее вероятный исход при регрессирующем течении туберкулемы:

a. фиброзный очаг*

b. каверна с утолщенной стенкой

c. ретенционная киста

d. очаг Гона

e. очаги Симона

7.73. Формирование туберкулемы практически исключено, если исходной формой туберкулеза легких является:

a. очаговый туберкулез

b. инфильтративный туберкулез

c. милиарный туберкулез*

d. первичный туберкулезный комплекс

e. подострый диссеминированный туберкулез легких

7.74. При прогрессировании туберкулемы чаще всего формируется:

a. казеозная пневмония

b. фиброзно-кавернозный туберкулез

c. цирротический туберкулез

d. кавернозный туберкулез*

e. очаговый туберкулез

7.75. Наиболее эффективным методом лечения туберкулемы легких является:

a. химиотерапия

b. коллапсотерапия

c. климатотерапия

d. хирургическое вмешательство*

e. патогенетическая терапия

7.76. Необходимость хирургического вмешательства при туберкулеме легкого объясняется:

a. высокой эпидемиологической опасностью больных

b. возможностью развития рецидива туберкулеза*

c. частым развитием легочного кровотечения

d. угрозой бронхогенного распространения процесса

e. возможностью развития дыхательной недостаточности

7.77. Предпочтительный объем хирургического вмешательства при туберкулеме легких:

a. лобэктомия

b. пульмонэктомия

c. торакопластика

d. декортикация легкого

e. экономная резекция легкого*

7.78. Чаще выявляется при массовой флюорографии населения:

a. плеврит туберкулезной этиологии

b. милиарный туберкулез

c. туберкулема легких и очаговый туберкулез легких*

d. инфильтративный туберкулез легких

e. цирротический туберкулез легких

7.79. Туберкулема - это форма туберкулеза, проявляющаяся:

a. наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженными симптомами интоксикации

b. наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений

c. наличием в легких затемнения округлой формы и выраженными симптомами интоксикации

d. наличием в легких округлого фокуса затемнения, более 1 см с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации*

7.8. У больного с туберкулемой легкого, выявленной в фазе инфильтрации, распада и обсеменения (МБТ+) и подвергшегося эффективной химиотерапии, наиболее вероятным будет:

a. стационарное течение процесса

b. прогрессирование заболевания

c. регрессирующий вариант течения процесса*

7.80. Для туберкулемы характерно:

a. умеренная чувствительность к туберкулину

b. отрицательная реакция на туберкулин

c. сомнительная реакция на туберкулин

d. гипоергическая реакция на туберкулин

e. гиперергическая реакция на туберкулин*

7.81. Туберкулему легкого обычно приходится дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:

a. периферическим раком

b. аспергиллемой

c. заполненной кистой

d. гамартохондромой

e. саркоидозом*

7.82. Основными отличительными рентгенологическими симптомами аспергиллемы от туберкулемы можно считать:

a. симптом "серпа" или "погремушки"*

b. наличие уровня в полости

c. четкость контура тени

d. нечеткость контура тени

e. локализацию и форму тени

7.83. Проникновению противотуберкулезных препаратов в очаг инфекции при туберкулеме препятствует:

a. перифокальное воспаление

b. специфическая грануляционная ткань

c. фиброзная капсула*

d. верно А и Б

e. верно А и В

7.84. Туберкулема чаще локализуется в следующих сегментах легких:

a. 1,2, 8

b. 3, 5, 6

c. 1,6,9

d. 1,2,6*

e. 1,3,6

7.85. Туберкулему в фазе инфильтрации приходится дифференцировать:

a. с очаговым туберкулезом в фазе инфильтрации

b. с инфильтративным туберкулезом*

c. с цирротическим туберкулезом в фазе инфильтрации

d. с фиброзно - кавернозным туберкулезом

e. с очаговым туберкулезом

7.86. Туберкулему необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

a. метастатический рак

b. доброкачественные опухоли

c. рак легкого

d. лимфогранулематоз*

e. неспецифическая пневмония

7.87. Нехарактерный рентгенологический признак для туберкулемы:

a. круглая тень размером 4 см с четкими контурами и эксцентрическим просветлением

b. круглая тень размером 2 см с четкими. лучистыми контурами*

c. округлый фокус затенения высокой интенсивности 3 см в диаметре неоднородной структуры с включением участков обызвествления

d. округлая изолированная тонкостенная полость без явлений инфильтрации и фиброза в окружающей легочной ткани

7.88. Туберкулема легких наиболее часто формируется из:

a. диссеминированного туберкулеза

b. очагового туберкулеза

c. инфильтративного туберкулеза*

d. фиброзно - кавернозного туберкулеза

7.89. Рентгенологические признаки и локализация, характерные для туберкулемы легких:

a. правильной шаровидной формы тень с ровными дугообразными очертаниями в третьем сегменте (С3)

b. интенсивное гомогенное округлое образование, резко ограниченное от здоровой ткани с бугристыми контурами в нижней доле легкого (С8)

c. округлое интенсивное образование неоднородного характера с эксцентрическим распадом во втором сегменте легкого (С2), наличие очаговых изменений в окружающей легочной ткани*

d. округлая однородного характера тень в прикорневой зоне (С5)

7.9. У больного с туберкулемой легкого, выявленной в фазе инфильтрации, распада и обсеменения (МБТ+), отказавшегося от лечения, наиболее вероятным будет:

a. стационарный вариант течения заболевания

b. прогрессирующий вариант течения заболевания*

c. регрессирующий вариант течения заболевания

7.90. Какой лабораторный тест является наиболее информативным в пользу туберкулемы легкого без распада:

a. исследование промывных вод бронхов на БК

b. туберкулинодиагностика с получением гиперергической пробы Манту*

c. данные гематологических исследований

d. иммунологические исследования (РБТЛ, ИФА и др.)

7.91. Наиболее типичный исход туберкулемы после химиотерапии по рентгенологическим данным:

a. полное рассасывание

b. формирование немногочисленных фиброзных очагов

c. формирование каверны

d. сохранение фокуса затемнения*

7.92. Какой вид лечения дает наилучшие результаты при туберкулеме легкого с распадом:

a. интенсивная полихимиотерапия

b. полихимиотерапия и патогенетическое лечение

c. резекция пораженного участка легкого с последующей химиотерапией*

d. коллапсотерапия с одновременной полихимиотерапией

7.93. Какая клиническая форма может перейти в кавернозный туберкулез легких при прогрессировании процесса:

a. первичный туберкулезный комплекс

b. милиарный туберкулез

c. диссеминированный туберкулез

d. туберкулема*

7.94. С каким заболеванием необходимо дифференцировать туберкулему:

a. очаговая пневмония

b. хронический абсцесс легкого

c. легочная воздушная киста

d. периферический рак легкого*

7.95. Какие из перечисленных рентгенологических признаков не характерны для туберкулемы при ее дифференциальной диагностике:

a. симптом «восходящего солнца»*

b. наличие в круглой тени участка просветления, расположенного эксцентрично

c. локализация тени в 1-м и 2-м сегменте

d. фиброзная дорожка к корню легкого

e. контуры округлой тени не очень четкие, бугристые*

7.96. Наиболее характерная клиника при туберкулеме:

a. постепенное начало с нарастающей лихорадкой, кашлем и выделением мокроты

b. отсутствие клинических проявлений

c. выраженная слабость, потливость, умеренный сухой кашель, субфебрилитет*

d. острое начало, головная боль, потеря аппетита, температура до 38, кашель

7.97. Какой вид лечения дает лучшие результаты при больших туберкулемах с распадом?

a. интенсивная полихимиотерапия

b. полихимиотерапия и другие патогенетические средства

c. резекция пораженного участка легкого с последующей химиотерапией*

d. коллапсотерапия с одновременной полихимиотерапией

8.1. В настоящее время у больных с вновь выявленным туберкулезом легких чаще всего обнаруживается:

a. очаговая форма туберкулеза

b. инфильтративная форма туберкулеза *

c. диссеминированная форма туберкулеза

d. туберкулема легкого

e. характер дуг средостения

 

Раздел 8. Инфильтративный туберкулез

8.10. Облаковидный инфильтрат характеризуется

клиническими признаками пневмонии:

a. клиническими симптомами бронхита *

b. отсутствием клинических проявлений

c. болями на стороне поражения

d. повышением температуры тела

8.11. Наиболее характерными рентгенологическими признаками облаковидного инфильтрата являются:

a. неоднородный неправильный фокус с очагами

b. неоднородный треугольной формы участок затемнения с очагами

c. неоднородный неправильной формы участок затемнения с очагами*

d. однородный неправильный участок затемнения с очагами

e. однородный треугольной формы участок затемнения с очагами

8.12. Наиболее характерными рентгенологическими признаками инфильтрата являются: 1)однородный круглый фокус с очагами вокруг 2)однородный неправильный фокус с очагами вокруг 3)неоднородный фокус с очагами вокруг 4)неоднородный неправильный участок с очагами вокруг 5)треугольный, неоднородный участок с очагами вокруг 6)неоднородный неправильный фокус

a. правильные ответы 1 и 3*

b. правильные ответы 1 и 2

c. правильные ответы 4 и 6

d. правильные ответы 5 и 6

e. правильные ответы 2 и 4

8.13. Облаковидный инфильтрат характеризуется:

a. клиническими признаками пневмонии*

b. клиническими симптомами бронхита

c. отсутствием клинических проявлений

d. болями на стороне поражения

e. повышением температуры тела

8.14. Наиболее характерными рентгенологическими признаками облаковидного инфильтрата являются:

a. неоднородный неправильный фокус с очагами

b. неоднородный треугольной формы участок затемнения с очагами

c. неоднородный неправильной формы участок затемнения с очагами*

d. однородный неправильный участок затемнения с очагами

e. однородный треугольной формы участок затемнения с очагами

8.15. Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза является:

a. большой объем поражения

b. преобладание казеозного некроза *

c. более частый распад

d. склонность к бронхогенной диссеминации

e. поражение крупных бронхов

8.16. Патогенез инфильтративного туберкулеза легких обусловлен:

a. реактивацией старых послепервичных очагов

b. распространение процесса с внутригрудных лимфоузлов

c. прогрессированием очагового туберкулеза легких

d. все перечисленное*

8.17. Дифференцировать инфильтративный туберкулез легких у подростков наиболее часто приходится:

a. с крупозной пневмонией

b. с бронхопневмонией

c. с опухолями и кистами легких

d. с микозом и эхинококкозом легкого

e. со всем перечисленным*

8.18. Тактика лечения инфильтративного туберкулеза легких в первую очередь зависит:

a. от рентгеноморфологического варианта, наличия или отсутствия распада легочной ткани

b. от массивности бактериовыделения*

c. от общего состояния больного, его реактивности

d. от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний

8.19. При своевременном выявлении и правильном лечении инфильтративного туберкулеза наиболее частый исход:

a. рассасывание с незначительными остаточными изменениями*

b. образование фиброза-рубца

c. образование туберкулемы

d. переход в фиброзно-кавернозный туберкулез

8.2. Инфильтративный туберкулез легких – это

a. туберкулез легких, характеризующийся участком затемнения

b. туберкулез легких, проявляющийся клиникой пневмонии

c. туберкулез легких, характеризующийся воспалительными изменениями с преобладанием экссудативного компонента и казеозным некрозом в центре*

8.20. Какой рентгенологический признак более важен для отличия туберкулезного инфильтрата в фазе распада от абсцедирующей пневмонии?

a. Локализация в верхних и задних сегментах легкого.

b. Инфильтрация в окружающей ткани.

c. Воспалительная дорожка к корню легкого.

d. Очаговые тени в окружающей легочной ткани*.

e. Пневмосклероз в окружающей легочной ткани.

8.21. Какой клинический признак помогает отличить абсцедирующую пневмонию от инфильтративного туберкулеза в фазе распада?

a. Острое начало заболевания.

b. Недостаточный эффект неспецифического антибактериального лечения.

c. Кальцинаты в корне легкого.

d. Кашель со значительным количеством гнойной мокроты*.

e. Пневмония в анамнезе.

8.22. Какая форма туберкулеза более часто диагностируется у взрослых?

a. Туберкулезный плеврит.

b. Инфильтративная*.

c. Диссеминированная.

d. Очаговая.

e. Фиброзно-кавернозная.

8.23. Какая фаза процесса может быть при инфильтративном туберкулезе?

a. Распад.

b. Рассасывание.

c. Обсеменение.

d. Рубцевание.

e. Все перечисленное верно*.

8.24. Какие фазы характеризуют прогрессирование инфильтративного туберкулеза легких?

a. Рассасывание и уплотнение.

b. Распад и обсеменение*.

c. Уплотнение и рубцевание.

d. Рассасывание и обызвествление.

e. Все перечисленное верно в зависимости от типа инфильтрата.

8.25. Какая форма туберкулеза легких может протекать бессимптомно?

a. Лобит.

b. Перисциссурит.

c. Казеозная пневмония.

d. Округлый инфильтрат*.

e. Облаковидный инфильтрат.

8.26. Какая форма туберкулеза развивается при прогрессировании инфильтративного туберкулеза легких?

a. Милиарный туберкулез.

b. Подострый диссеминированнный туберкулез.

c. Хронический диссеминированный туберкулез.

d. Фиброзно-кавернозный туберкулез*.

e. Цирротический туберкулез.

8.27. Какой рентгенологический признак не характерен для туберкулезного лобита?

a. Поражение всей доли легкого.

b. Наличие полости распада.

c. Правосторонняя локализация.

d. Гомогенность тени*.

e. Верхнедолевая локализация.

8.28. Каков наиболее частый путь распространения инфекции в сегменты нижней доли при инфильтративном туберкулезе верхушечного сегмента?

a. Гематогенный.

b. Лимфогенный.

c. Бронхогенный*.

d. Лимфогематогенный.

e. Контактный.

8.29. Какой рентгенологический признак не характерен для округлого инфильтрата?

a. Малая и средняя интенсивность тени.

b. Размеры тени менее 1,5 см*.

c. Негомогенность тени.

d. Центральное расположение просветления в инфильтрате.

e. Нечеткость контуров тени.

8.3. Обнаружение в легком при морфологическом исследовании очага уплотнения легочной ткани размером 2*3 см соответсвует:

a. очаговому туберкулезу легких в фазе инфильтрации

b. инфильтративному туберкулезу*

c. туберкулеме легкого

8.30. Какой рентгенологический признак не характерен для облаковидного инфильтрата?

a. Затемнение в пределах I - II сегментов.

b. Множественные участки просветления на фоне затемнения.

c. Окружающая легочная ткань не изменена*.

d. Контуры затемнения размытые.

e. Малая интенсивность затемнения.

8.31. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует негомогенное затемнение без четких границ в I - II сегментах легкого с участками просветления и очагами вокруг?

a. Округлый инфильтрат.

b. Облаковидный инфильтрат.*

c. Перисциссурит.

d. Туберкулема.

e. Кавернозный туберкулез.

8.32. Какая форма туберкулеза непосредственно предшествует развитию инфильтрата?

a. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

b. Первичный туберкулезный комплекс.

c. Очаговый туберкулез.*

d. Туберкулема.

e. Кавернозный туберкулез.

8.33. Что определяет выраженность клинических симптомов при инфильтративном туберкулезе?

a. Тип инфильтрата.

b. Объем поражения легких.

c. Распад легочной ткани.

d. Все перечисленное верно.*

e. Все перечисленное неверно.

8.34. При прогрессировании какой формы туберкулеза развивается инфильтративный туберкулез?

a. Туберкулезная интоксикация

b. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

c. Первичный туберкулезный комплекс

d. Диссеминированный туберкулез легких

e. Очаговый туберкулез*

8.35. Какой возможен исход инфильтративного туберкулеза?

a. Очаговый туберкулез

b. Туберкулема

c. Кавернозный туберкулез

d. Фиброзно-кавернозный туберкулез

e. Все перечисленное верно*

8.36. Инфильтративный туберкулез отличается от очагового:

a. Наличием у инфильтрата перифокального воспаления

b. Большей (более 1 см) величиной пораженного участка легкого*

c. Наличием в инфильтрате казеоза

d. Наличием изменений в окружающей ткани

e. Наличием соединительно-тканной капсулы

8.37. Какой клинической форме туберкулеза легких соответствуют следующие патоморфологические изменения: полость в легком, стенка которой состоит из казеозно-некротической зоны и зоны грануляционной ткани?

a. Инфильтративной с распадом*

b. Туберкулеме

c. Кавернозной

d. Фиброзно-кавернозной

e. Цирротической

8.38. Несвоевременно выявленной формой туберкулеза легких считают:

a. диссеминированную в фазе инфильтрации

b. очаговую в фазе инфильтрации

c. инфильтративную в фазе распада*

d. эмпиему плевры

e. фиброзно-кавернозную в фазе инфильтрации

8.39. Рентгенологическая картина негомогенного затемнения с нечеткими контурами, низкой интенсивности на уровне 1–3 ребра справа с очагами в окружающей легочной ткани соответствует:

a. округлому инфильтрату

b. облаковидному инфильтрату*

c. перисциссуриту

d. туберкулеме

e. кавернозному туберкулезу

8.4. Обнаружение ткани легкого при морфологическом исследовании крупного очага казеозного некроза размером 2*4 см, в центре которого имеется полость, выполненная жидкими казеозными массами, отграниченного от окружающей легочной ткани фиброзной соответствует:

a. инфильтративному туберкулезу в фазе распада

b. туберкулеме легкого в фазе распада*

c. кавернозному туберкулезу

8.40. Рентгенологическая картина ограниченного затемнения округлой формы с нечеткими контурами и участком просветления в центре более соответствует:

a. округлому инфильтрату*

b. облаковидному инфильтрату

c. перисциссуриту

d. туберкулеме

e. кавернозному туберкулезу

8.41. Рентгенологическая картина негомогенного распространенного затемнения средней и малой интенсивности с нечеткими контурами и очагами в окружающей легочной ткани соответствует:

a. инфильтративному туберкулезу в фазе обсеменения

b. инфильтративному туберкулезу в фазе рассасывания

c. инфильтративному туберкулезу в фазе распада и обсеменения*

d. туберкулеме в фазе распада*

e. очаговому туберкулезу в фазе инфильтрации

8.42. Заболевание, с которым чаще дифференцируют инфильтративный туберкулез:

a. саркоидоз I стадии

b. лимфогранулематоз

c. невринома

d. неспецифическая пневмония*

e. эхинококкоз

8.43. При инфильтративном туберкулезе начало и течение заболевания чаще:

a. постепенное, прогрессирующее, с преобладанием интоксикацинного синдрома*

b. острое

c. молниеносное

d. бессимптомное

e. острое, с выраженным бронхолегочным синдромом

8.44. В отличие от пневмонии для инфильтративного туберкулеза более характерны:

a. верхнедолевая локализация и постепенное развитие заболевания*

b. острое начало болезни, кровохарканье

c. наличие болей в грудной клетке, острое начало

d. одышка, потливость

e. кашель с отделением большого количества мокроты

8.45. В отличие от инфильтративного туберкулеза неспецифическая пневмония чаще характеризуется:

a. преобладанием интоксикационного синдрома

b. кровохарканьем

c. бессимптомным течением

d. острым началом, поражением верхних дыхательных путей*

e. прогрессирующей одышкой

8.46. Для эозинофильной пневмонии в отличие от инфильтративного туберкулеза характерно:

a. быстрая динамика клинико-рентгено-лабораторных признаков*

b. медленное прогрессирующее течение

c. гектическая лихорадка

d. кровохарканье

e. кашель с гнойной мокротой

8.47. Для абсцедирующей пневмонии в отличие от инфильтративного туберкулеза характерно:

a. быстрая динамика клинико-рентгено-лабораторных признаков

b. медленное прогрессирующее течение

c. кашель со значительным количеством гнойной мокроты*

d. одышка

e. нормальная температура тела

8.48. Эластические волокна, лимфоциты чаще обнаруживают в мокроте больных:

a. раком легкого

b. инфильтративным туберкулезом*

c. саркоидозом

d. бактериальной пневмонией

e. эозинофильной пневмонией

8.49. Дифференциально-диагностический ряд заболеваний при рентгенологическом синдроме ограниченного затемнения в легких:

a. пневмония и ретикулогистиоцитоз

b. инфаркт легкого и саркоидоз I стадии

c. центральный рак легкого и очаговая пневмония

d. эозинофильная пневмония и диссеминированный туберкулез

e. инфильтративный туберкулез и пневмония*

8.5. Преобладание экссудативного воспалительного процесса при инфильтративном туберкулезе с казеозным некрозом и частым образованием полостей распада происходит в первую очередь:

a. из-за гиперергической реакции макроорганизма на микобактерии туберкулеза

b. из-за гиперсенсибилизации легочной ткани к антигенам микобактерий туберкулеза

c. из-за массивного размножения инфекции в очаге поражения*

8.50. Дифференциально-диагностический ряд заболеваний при рентгенологическом синдроме распространенного затемнения в легких:

a. пневмония и саркоидоз II стадии

b. центральный рак легкого и диссеминированный туберкулез

c. периферический рак легкого и очаговая пневмония

d. пневмония и инфильтративный туберкулез

e. пневмония и лимфогранулематоз

8.51. При бактериальной пневмонии в отличие от инфильтративного туберкулеза над зоной поражения выслушивают:

a. большое количество влажных хрипов*

b. ослабление дыхания

c. амфорическое дыхание

d. свистящие хрипы

e. шум трения плевры

8.52. Рентгенологически инфильтративный туберкулез от абсцедирующей пневмонии отличается:

a. формой затемнения

b. контурами тени

c. наличием дорожки к корню легкого

d. наличием очаговых теней в окружающей легочной ткани*

e. наличием пневмосклероза в окружающей легочной ткани

8.53. Рентгенологически эозинофильная пневмония от инфильтративного туберкулеза легких отличается:

a. быстрой динамикой изменений*

b. медленным обратным развитием

c. большей протяженностью поражения

d. малой интенсивностью затемнения

e. нечеткостью контуров затемнения

8.54. При сохранении полости распада у больного инфильтративным туберкулезом показана:

a. физиотерапия

b. кавернотомия

c. коллапсотерапия

d. коллапсохирургия*

e. туберкулинотерапия

8.55. Тип туберкулезного инфильтрата, из которого чаще формируются туберкулемы:

a. округлый*

b. облаковидный

c. лобит

d. перисциссурит

e. бронхолобулярный

8.56. Больной пролечен по поводу инфильтративного туберкулеза легких 5 лет назад. На контрольной рентгенограмме в легких очаги высокой интенсивности, в области головки тазобедренной кости и поверхности вертлужной впадины участки деструкции, суставная щель сужена, объем сустава увеличен за счет мягких тканей. Заподозрен коксит туберкулезной этиологии. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

a. Пункцию сустава.*

b. Анализ мокроты на КУБ.

c. Анализ мочи на КУБ.

d. УЗИ паренхиматозных органов

e. Томограмму легких.

8.57. Выберите правильное и наиболее полное определение инфильтративного туберкулеза легких:

a. туберкулез легких, рентгенологически характеризующийся участком затемнения размером более 1 см

b. туберкулез легких, протекающий с наличием клинических симптомов воспаления

c. туберкулезный процесс в легких, характеризующийся наличием затемнения, протяженностью более 1 см с преобладанием экссудативного компонента и казеозным некрозом в центре, а также клинических симптомов воспаления*

d. туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картиной

e. распространенный туберкулез легких с выраженной клинической картиной

8.58. Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:

a. профилактическая флюорография

b. диагностическая флюорография*

c. туберкулинодиагностика

d. исследование периферической крови

e. исследование мокроты на наличие МБТ

8.59. Объем поражения при бронхолобулярном типе инфильтрата:

a. 1 -2 доли легкого*

b. часть сегмента

c. сегмент легкого и более, но меньше доли

d. вся доля легкого

e. край доли, около междолевой борозды

8.6. Для лобулярного инфильтрата наиболее характерными рентгенологическими признаками являются:

однородный круглый фокус с очагами вокруг

a. однородная неправильной формы фокусная тень, нередко с очагами вокруг

b. неоднородный участок затемнения с очагами вокруг*

c. треугольный неоднородный участок с очагами вокруг

8.60. Инфильтративный туберкулез легких наиболее часто локализуется в сегментах:

a. 1,2

b. 3, 4, 5, 6

c. 6,9

d. 1, 2, 6 *

e. 1, 8, 9

8.61. При бронхолобулярном инфильтрате МБТ в мокроте и промывных водах бронхов обнаруживаются:

a. однократно

b. редко*

c. часто

d. всегда

e. не обнаруживаются

8.62. Бронхолобулярный инфильтрат требует дифференциальной диагностики со всеми заболеваниями, кроме:

a. очаговой пневмонией

b. периферическим раком легкого

c. саркоидозом

d. правильно Б и В*

e. правильно А и Б

8.63. При эффективном лечении бронхолобулярного инфильтрата могут формироваться остаточные изменения в виде:

a. ограниченного пневмосклероза

b. плотных очагов*

c. туберкулемы

d. участка пневмосклероза с очагами

e. все перечисленное

8.64. При округлом инфильтрате выделение МБТ методом люминесцентной микроскопии наблюдается:

a. однократно

b. редко*

c. часто

d. всегда

e. не наблюдается

8.65. Какой клинико-рентгенологический вариант инфильтративного туберкулеза легких наиболее часто встречается в настоящее время:

a. лобулярный, округлый

b. облаковидный*

c. перисциссурит

d. лобит

8.66. Достоверный диагностический тест в пользу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада:

a. гиперергический характер туберкулиновой пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л

b. периодически отмечаемое кровохарканье

c. обнаружение МБТ в мокроте*

d. отсутствие положительного эффекта при проведении противовоспалительной терапии

8.67. Наиболее характерная клиническая симптоматика при облаковидном туберкулезном инфильтрате:

a. выраженный интоксикационный синдром, температура тела до 39-40оС, кашель с гнойной мокротой

b. длительная небольшая слабость, потливость, температура по вечерам до 37,5оС, покашливание со скудным количеством мокроты*

c. клиническая симптоматика отсутствует

d. беспокоит сухой приступообразный кашель, одышка, боль в грудной клетке, температура тела иногда 37,1-37,3оС

8.68. Клиническая форма, из которой наиболее часто развивается кавернозный туберкулез:

a. очаговый туберкулез

b. инфильтративный туберкулез*

c. фиброзно-кавернозный туберкулез

d. диссеминированный туберкулез легких

8.69. Казеозную пневмонию часто ошибочно принимают за тяжелое поражение