Эндодонтический доступ к корневому каналу — КиберПедия 

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Эндодонтический доступ к корневому каналу

2017-06-11 856
Эндодонтический доступ к корневому каналу 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

 

 

Критерии доступа

 

Для успешного эндодонтического лечения корневого канала необходимо обеспечить к нему правильный доступ, (рис. 12).

 

Критерии доступа:

 

• локализация, соответствующая топографии рогов пульпы;

 

• форма, соответствующая топографии пульпарной камеры;

 

• правильный размер (принцип щадящего препарирования с учетом топографии);

 

• восстановленные апроксимальные дефекты;

 

• полное удаление крыши пульпарной камеры (специфика прилегающей ко дну полости крыши пульпарной камеры);

 

• неповрежденное дно пульпарной камеры;

 

• дивергирующие стенки доступа;

 

• гладкие стенки.

 

Основным принципом создания доступа является обеспечение прямо-линейного введения инструментов по направлению к апексу либо к точке кривизны канала.

 

Точками-ориентирами для прямо-линейного доступа в устья каналов являются (рис. 13, 14, 15):

 

1. бугор зуба;

 

2. рог пульпы;

 

3. устьевое сужение;

 

4. апекс или точка кривизны канала.

 


  бугорков цилиндрической формы,  
  соответствующих зубному ряду. Эти  
  выступы обрезаются обычными ножни-  
  цами для получения идеально круглых  
  отверстий для зубов. Это важно,  
  поскольку именно круглая форма при  
  натяжении не дает разрывов.  
  • В меньшей степени нуждается в  
  дополнительной фиксации флоссами и  
  кордами;  
Рис. 11  
Система OptiDam (KerrHawe) • выпускается в 2-х видах: для жева-  
  тельной и фронтальной группы зубов.  

 

 

2. Последовательность создания доступа к устьям каналов:

• начальное раскрытие коронко-вой части зуба, удаление несостоя-тельных реставраций и кариозно измененных тканей;

 

• выявление, выделение и удале-ние крыши пульпарной камеры;

 

• препарирование контура в соответствии с топографией пульпарной камеры;


 

 

Рис. 12

 

Неправильно сформированный доступ (не удалена крыши пульпарной камеры, вследствие чего пропущен дополнительный канал)


 
Рис. 13 Точки-ориентиры для создания прямолинейного доступа
Рис. 14 Прямолинейный доступ
Рис. 15 Прямолинейный доступ

ГЛАВА II

20

удаление коромковой части пульпы;

ВЫЯВ книг и препарирование устьев

 

каналовдля создания прямолинейногодоступа к апикальной части канала.

Методыобнаруженияустьевканалов:

• зондирование (стоматологический и эндодонтический зонд);

 

• подсвечивание (стоматологическое зеркало, оптический наконечник, внутриротовая видеокамера);

• окрашивание (кариес-маркер, фуксин);

• индикация с помощью гипохлорита натрия (ориентир на выход небольших пузырьков газа при растворении органики);

• с помощью скейлеров.

3. Инструменты для создания доступа Для создания доступа используются

следующие инструменты:

• алмазный шаровидный бор для работы по эмали или керамике

(зернистость 91-1 25 мкм);

• твердосплавный цилиндри-ческий бор для трепанации металлических коронок (при необходимости);

• хирургические (на длинной ноге, LN) шаровидные боры 3-х размеров;

• эндодонтические (конические с безопасной верхушкой) боры;

• боры для раскрытия устьевой части каналов (Gates-Glidden - Dentsply/ Maillefer, Largo - Dentsply/Maillefer, LAAXXESS - SybronEndo);

• никель-титановые эндодонтические файлы для раскрытия устьев (Orifice Opener - Dentsply/Maillefer, Orifice Opener— SybronEndo);

• алмазный бор пламевидной формы для уменьшения высоты тонкой стенки зуба (профилактика ее дальнейшего отлома) и создания внешнего ориентира для определения рабочей длины.


 

Эндодонтический доступ к корневому каналу

21

Бор типа Gates-Glidden (Dentsply/Maillefer) -рис. 16. Имеют короткую рабочую часть каплеобразной формы на длинном тонком стержне; ручной или снабженный хвостовиком для углового наконечника. Является ротационным инструментом (рекомендуемая скорость вращения 450 — 800 об/мин). Обеспечивает лучший доступ к каналу, расширяет его устье и коронковую часть.

Римертипа Largo (Dentsply/Maillefer) - рис. 17. Оснащен удлинненой рабочей частью, переходящей в жесткий стержень. Используется в ротационном режиме. Рекомендуемая скорость вращения 800 - 1200 об/ мин. Снабжен хвостовиком для углового наконечника. Применяется после формирования полости зуба для разработки прямой части канала, выпрямления, раскрытия устьев, препарирования канала под штифты.

Расширитель устья канала Orifice opener (Dentsply/Maillefer) -рис 18. Ручной или машинный инструмент с равномерно сужающейся граненой рабочей частью. Используется в прямых участках канала, для расширения устьев. Эффективен в молярах, где трудно работать корневым бором.


ГЛАВА II

22

 

Набор боров для создания доступа LAAXXESS

 

Все боры, необходимые для создания доступа, представлены в наборе боров LAAXXESS фирмы SybronEndo - рис. 19.

Преимущества боров LAAXXESS по сравнению с Gates-Glidden и Largo:

 

  • обладают высокой прочностью  
  (выполнены из нержавеющей стали);  
  • хорошо центрируются в канале, не  
  создавая уступов (благодаря безопасной  
  верхушки параболической формы);  
  • всего 3 размера (20, 35, 45),  
  цветокодировка по ISO;  
  • высокая износоустойчивость (за счет  
  покрытия сплавом олова и золота);  
Рис. 19  
Боры LAAXXES (SybronEndo) • удобная подставка для работы и  
  стерилизации.  

 

ПринципработыборомLAAXXESS:

 

• рис. 20(1) /21(1) - неправильно сформированный доступ (отсутствие равномерного расширения полости, нависающие края, отсутствие прямолинейности доступа к апикальной части канала);

 

• рис. 20(2) / 21(2) - введение безопасной верхушки бора LAAXXESS

 

в устьевую часть канала;

 

• рис 20(3) / 21(3) - создание прямолинейного доступа.

 

Рис.20

 

Рис. 20(1)/21(1)

 

неправильно

 

сформированныйдоступ

 

 

Рис. 20(2)/21(2) введениебезопасной верхушкибора LAAXXESS в устьевую часть канала

 

 

Рис. 20(3)/21(3) создание прямо-линейногодоступа


 

 

Рис.21


 

ГЛАВА III

 

24

 

ГЛАВА III


Поделиться с друзьями:

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.017 с.