Перечень вопросов: Сестринский уход при инфекционных заболеваниях (очная форма.).

Перечень вопросов: Сестринский уход при инфекционных заболеваниях (очная форма.).

Дайте определение понятий «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь». Перечислите и охарактеризуйте особенности инфекционной болезни.

Инфекция (лат- заражение)– состояние заражённости макроорганизма болезнетворными (патогенными) микроорганизмами

Инфекционный процесс –.это комплекс патологических и физиологических реакций макроорганизма, которые развиваются в ответ на внедрение и размножение в нем патогенных микроорганизмов, и направленных на восстановление нарушенных функций организма.

Инфекционная болезнь - это крайний случай инфекционного процесса, характеризующийся определенными клиническими признаками и лабораторными изменениями

Основные свойства инфекционных болезнй

-Контагиозность (заразительность) – способность возбудителя инфекционных болезней передаваться от зараженного человека к здоровому.

-Специфичность - каждое инфекционное заболевание имеет своего специфического возбудителя (вирус гриппа вызывает грипп и т.д.)

-Иммунность – после перенесенного инфекционного заболевания формируется специфический иммунитет, который может быть стойким или нестойким.

Цикличность – смена периодов болезни, строго следующих друг за другом.

-Вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, что позволяет проводить этиотропное лечение

Назовите и охарактеризуйте периоды инфекционного заболевания. Перечислите возможные исходы.

Периоды инфекционных заболеваний

Инкубационный период (скрытый, латентный) – начинается с момента внедрения возбудителя в организм человека и продолжается до первых клинических признаков заболевания. Продолжительность этого периода колеблется от нескольких часов, суток до нескольких месяцев и до 1 года.

Продромальный период (начальный)- начинается с появления первых неспецифический признаков болезни и продолжается до появления основных признаков. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких дней.

Период разгара – характеризуется появлением основных, характерных для данного заболевания симптомов и продолжается до их угасания. Длительность периода основных проявлений болезни может составлять от нескольких дней до нескольких недель

Период реконвалисценции - характеризуется угасанием клинических симптомов заболевания, восстановлением нарушенных функций. Продолжается от нескольких дней до нескольких недель

Исходы инфекционного заболевания.

Полное выздоровление. - исчезновение клинических симптомов заболевания и санация организма.

Неполное выздоровление – характеризуется неполным восстановлением нарушенных во время болезни функций, с ограничением форму..

Летальный исход

Назовите и охарактеризуйте основные формы инфекционных заболеваний (по продолжительности, степени тяжести, клиническим проявлениям).

Формы проявления инфекционного процесса

1.по продолжительности выделяют:

а) острую (до 3-х месяцев)-заканчивается выздоровлением и санацией организма.

б) затяжную (от 3-х до 6 месяцев)

в) хроническую (свыше 6 месяцев)- характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий

2.по тяжести:

легкую;

среднетяжелую;

тяжелую;

крайне тяжелую

3.по клиническим проявлениям:

типичную (манифестную)-характеризуется типичной клинической картиной заболевания. Присутствуют все периоды болезни.

Атипичную.

Расскажите классификация инфекционных болезней по источнику инфекции, этиологическому и эпидемиологическому признаку.

Классификация инфекционных болезней

По источнику инфекции.

Антропонозные – заболевания, при которых источником инфекции является человек.

Зоонозные – заболевания, при которых источником инфекции является животное

Сапронозы - заболевания, при которых источником инфекции является неживая среда

По этиологическому признаку

Бактриальные инфекции (возбудитель -бактерии: дифтерия, дизентерия)

Вирусные инфекции (возбудитель - вирусы: грипп, ВИЧ-инфекция).

Риккетсиозы (возбудитель –риккетсии: сыпной тиф).

Микозы (возбудитель грибы: кандидоз, аспергиллез).

Протоозы (возбудитель - простейшие: малярия, амебиаз).

А. Бактериоскопический.

б. Бактериологический.

в.Вирусологический.

г.Электронная микроскопия.

д.Биологический.

2. Методы непрямого обнаружения возбудителя основаны на обнаружении специфических антител или сенсибилизации организма в ответ на внедрение возбудителя или токсина.

а. Серологический.

б. Кожно-аллергический.

3. Общеклинические методы. ОАК. ОАМ. Копроскопия и др.

4. Биохимические методы. Применяется биохимический анализ крови, ликвора. Общеклинические методы. ОАК

5. Инструментальные методы. Рентгенография, ректоскопия, УЗИ, компьютерная томография и т.д.

11. Перечислите и охарактеризуйте методы прямого обнаружения возбудителя (решающие).

Методы прямого обнаружения возбудителя. При которых возбудитель выделяется в чистой культуре и что является абсолютным подтверждением диагноза. К ним относятся: а. Бактериоскопический. Для этого метода необходимо приготовить нативный мазок из выделений больного (моча, кал, кровь и др.), а затем рассмотреть его под микроскопом с целью идентификации возбудителя.

б. Бактериологический. Для этого метода необходимо сделать посев выделений больного на питательную среду. Через 3-5 дней, когда вырастут колонии, можно будет определить возбудителя (бактерии).

в.Вирусологический. Метод культивирования вирусов на тканях или культуре клеток. Для этого используется куриный эмбрион, почечный эпителий, эмбриональная ткань и т.д.

г.Электронная микроскопия. Метод используется для обнаружения мелких микроорганизмов, не видимых в обычный микроскоп. Таких, как микоплазмы, хламидии, риккетсии, вирусы.

д.Биологический. Метод, редко применяемый в настоящее время. Для этого метода используются подопытные животные (мыши, крысы, хомяки и др.), которых заражают выделениями больного человека.

12. Перечислите и охарактеризуйте методы непрямого обнаружения возбудителя (косвенные.).

Методы непрямого обнаружения возбудителя (косвенные) основаны на обнаружении с пецифических антител или сенсибилизации организма в ответ на внедрение возбудителя или токсина.

а. Серологический. Метод основан на обнаружении специфических антител которые образуются в организме человека при внедрении возбудителя. В основе метода лежат реакции иммунитета, т.е. взаимодействие антигена и антитела и их разновидности. Применяются реакции агглютинации (РА), реакция связывания комплимента (РСК), более современные иммуноферментный анализ (ИФА).

б. Кожно-аллергический. Метод основан на сенсибилизации организма в ответ на введение антигена. Такое исследование проводится при бруцеллезе, туберкулезе, сибирской язве.

13. Дайте понятие об устройстве инфекционного стационара. Назовите виды палат, их особенности. Расскажите принципы приёма, правила размещения в инфекционном стационаре, критерии выписки.

В основе устройства и режима работы инфекционного стационара лежит принцип поточно-пропускной системы и полного разобщения больных с различными инфекционными заболеваниями. Приемное отделение инфекционных больниц имеет боксовую структуру для индивидуального приема каждого пациента. Одновременный прием 2 (двух) и более больных в одном боксе запрещается; после каждого осмотра больного кабинет и все предметы обстановки в нем подвергаются тщательной влажной дезинфекции. До окончания дезинфекции допуск в кабинет вновь прибывшего больного запрещается; Из приемного отделения пациент поступает в соответствующее отделение больницы не контактируя с другими больными. Для полного разобщения больных в состав инфекционной больницы входят: приемное отделение, отделения палатного и боксового типа, отделения реанимации рентгенологическое отделение, диагностическая лаборатория, пищеблок, дезинфекционная камера центральная стерилизационная, кабинеты физиотерапии.

Принципы приёма и размещения:

-инфекционные больные госпитализируются в боксы и полубоксы с учётом нозологической формы и сроков заболевания.

- проведение процедур и кормление больных в палатах,

Выписка- после клинического и бактериологического выздоровления (контрольные посевы.)

14 .Перечислите показания для госпитализации в инфекционные стационары, дайте их характеристику.

Основные задачи КИЗ

- осуществление организационно-методической, лечебно-диагностической и консультативной работы;

- диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими инфекционными и паразитарными болезнями, за больными хроническими формами инфекционных заболеваний и бактерионосителями;

Расскажите принципы инфекционной безопасности при работе медицинского персонала в инфекционном отделении. Перечислите основные нормативные документы регулирующие работу приёмного отделения инфекционного стационара.

1. Приказ № 916от 04.08.1983г. «Об утверждении Инструкции по сани-

тарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных

больниц (отделений)»).

2. Приказ №342 от 26.02.98г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом

Меры инфекционной безопасности при работе в инфекционных стационарах (отделениях). Выписка из приказа № 916.

Персонал, обслуживающий инфекционных больных обязан:

-приходя на работу снимать личную одежду, обувь и надевать спецодежду;

- размещать домашнюю и спецодежду в разных отделениях шкафчика;

- периодически обеззараживать свой индивидуальный шкаф;

- во время ухода за больным следить за чистотой рук, спецодежды, при работе с бельем, соприкосновении с больным или выделениями мыть и дезинфицировать руки;

- при наличии на руках порезов, ссадин – надевать перчатки;

- при входе в боксы с воздушно-капельной инфекцией надевать марлевую маску;

- о каждом подозрительном случае заболевания у себя или в семье медперсонала сообщать главному врачу, зав отделением, старшей м/с.

При уходе за инфекционным больным запрещается:

- садиться на кровать больного;

- появляться в отделении без спецодежды;

- выходить в спецодежде за пределы инфекционной больницы;

- принимать пищу в коридорах, палатах;

- переходить из одного отделения в другое или входить в боксы без особой на то надобности.

18 .Назовите и охарактеризуйте основные направления лечения инфекционных заболеваний.

Симптоматическая.

Профилактика АШ

-Уточнить у пациента были ли ранее аллергические реакции на
медикаменты, пищевые продукты.

- При возможности вводить лекарственные препараты медленно и в
разведение.

- При наличии аллергии на конкретный препарат категорически
запрещено его введение и применение препаратов этой группы.

- Наличие аптечки для оказания неотложной помощи.

- Знание признаков АШ. и оказание неотложной помощи при АШ.

Клиника АШ.

Симптоматика АШ характеризуется внезапным ухудшением состояния пациента после 1 -30 минут после воздействия аллергена. Характерно изменение цвета кожи, цианоз слизистых, акроцианоз, похолодание конечностей, внезапное ощущение чувства жара или зуда, появление
крапивницы, отека. Быстрый слабый пульс, аритмия, боли в сердце, снижение АД,
коллапс. Чувство затруднения дыхания, осиплость голоса, свистящее, аритмичное дыхание, кашель, отдышка. Беспокойство, чувство страха, судороги, потеря сознания. Боли в животе, тошнота рвота.

Первая помощь:-прекратить введение препарата. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Голову на бок. Если игла в вене не вынимать её. Наложить жгут на место введения препарата, если возможно. Положить лёд на место инъекции. Сообщить врачу. Измерить РS, АД. Обеспечить доступ свежего воздуха. Дать кислород. Приготовить систему для в/в введения 400 мл физ. р-ра, адреналин, димедрол, шприцы 5-6 шт, преднизолон

Дайте определение сальмонеллёза. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии. Охарактеризуйте клинику локализованного сальмонеллёза. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода.

Сальмонеллёз -Острое кишечное заболевание, вызываемое бактериями рода сальмонелл, с фекально-оральным путем передачи, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией.

Этиология

Возбудитель имеет форму палочки с закругленными концами, подвижен, имеет несколько жгутиков. Спор, капсул не образует. Грам(-). Вырабатывает экзо- и эндотоксин. Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. Хорошо сохраняются и размножаются в молочных и мясных продуктах. Растут на искусственных питательных средах с добавлением желчи, висмута. Чувствителен к кипячению, УФЛ, дез.растворам, антибиотикам.

Эпидемиология

Источниками заболевания являются:

а) Больные животные.

б) Больные люди и бактерионосители.

Пути передачи:

1 Пищевой. 2. Водный путь. 3. Контактно-бытовой.

Сезонность - летние и осенние месяцы.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий типоспецифический, сохраняется в течении 2-3 месяцев после болезни, затем угасает.

Клиника. |

Различают:

а) Локализованную форму (гастрит, гастроэнтерит, энтероколит, колит).

б) Генерализованную форму (тифоподобная, септическая).

в) Бактерионосительство

Наиболее часто встречается локализованная (гастроинтестинальная) форма

Инкубационный период от 6 ч. до 2 суток.

При локализованной форме заболевание начинается остро с симптомов общей интоксикации. Появляется недомогание, слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита и лихорадка. Одновременно или чуть позже появляется тошнота, рвота, 1 -2 раза или многократная. Больного беспокоит вздутие живота, болезненность при пальпации в области эпигастрия, около пупка или правой подвздошной области. Боли носят схваткообразный характер. Иногда боли распространяются по всему животу.

Стул у больного обильный, частый, водянистый с большим количеством темной слизи, зловонный от 5-10 раз в сутки Образно его сравнивают с «болотной тиной».

Со стороны других органов может быть поражение ССС: тахикардия, снижение АД, приглушение тонов сердца, аритмия, коллапс.

Локализованная форма в зависимости от тяжести длится от 1 до 10 дней, прогноз благоприятный.

Лабораторная диагностика:

1. Бактериологический метод. Материал для исследования – испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка. При генерализованных формах дополнительно исследуют кровь,мочу.

2. Серологический метод. Цель исследования- выделение специфических антител

Этиология

Возбудители объединены в род Shigella, семейства Enterobactereacea. В этиологии заболевания имеют значение 4 вида шигелл, которые включены в международную классификацию 1982 года.

По морфологическим свойствам микробы сходны между собой: это, грамотрицательные палочки, неподвижные. Растут на простых питательных средах. Вырабатывают экзотоксины. При разрушении микробной клетки выделяются эндотоксины. Факультативные анаэробы. Температурный оптимум роста 37 градусов

Эпидемиология

Источниками заболевания являются:.

б) Больные люди и бактерионосители.

Механиезм передачи: фекально-оральный.

Пути передачи: 1 Контактно-бытовой. 2. Водный. 3. Алиментарный

Сезонность: летние и осенние месяцы.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий типоспецифический, сохраняется в течении 2-3 месяцев после болезни, затем угасает

Клиника.

Заболевание начинается остро с развитиясиндрома интоксикации.Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, вначале разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед дефекацией, появляются тенезмы и ложные позывы.Стул учащается, вначале имеет кашицеобразную консистенцию и часто содержит патологические примеси в виде слизи, гноя и прожилок крови. В тяжёлых случаях стул принимает типичный для дизентерии характер - слизь с прожилками крови и гноя ("ректальный плевок").

Лабораторное исследование.

1.Бактериологический метод. Материал для исследования – испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка.

2. Копрологическое исследование

3. Серологический метод. Цель исследования- выделение специфических антител.

Дайте определение холеры. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии. Охарактеризуйте клинику холеры. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода.

Этиология.

Возбудитель — Vibrio cholerae (холерный вибрион) — грамотрицательная изогнутая палочка, имеющая резко выраженную подвижность благодаря жгутику.

Вибрион устойчив во влажной среде. Хорошо переносит низкие температуры Высоко чувствителен к высушиванию, УФО, дезинфицирующим средствам. При нагревании до 56°С погибает через 30 мин, при кипячении – мгновенно.. Чувствителен к антибиотикам.

Эпидемиология.

Источником инфекции больной и вибриононоситель.

Механизм заражения холерой — фекально-ораль-ный.

Пути передачи — водный, алиментарный, контактно-бытовой.

Сезонность.-летне-осенняя

Восприимчивость к холере всеобщая. Перенесенная болезнь оставляет длительный иммунитет.

Клиника.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5 дней.

Типичная форма развивается остро, появляется жидкий водянистый стул без болей в животе, но с наличием урчания и ощущением переполнения кишечника. Температура тела нормальная, иногда возможен субфебрилитет. Диарея продолжается 1-2 сут и при благоприятном течении наступает выздоровление. При прогрессировании болезни частота стула нарастает до 20 раз в сутки. Стул водянистого характера, иногда в виде типичного рисового отвара. Присоединяется многократная «фонтанирующая» рвота, развивается обезвоживание. Различают четыре степени обезвоживания (дегидратации), которые необходимо знать для оценки состояния больного и проведения адекватной терапии.

I степень дегидратации. Стул и рвота 2-5 раз в сутки. Потери жидкости не превышают 3 % массы тела.

II степень дегидратации. Потери жидкости 4-6% массы тела. Частота стула 15-20 раз в сутки, обильная рвота. Сухость кожи, слизистых. Снижение АД. Судороги. Олигурия.

III степень дегидратации. Потеря жидкости составляет 7-9 % от массы тела С первых часов болезни у больных появляются обильный жидкий стул, беспрерывная рвота. Сухость кожи, слизистых. Афония. Гипотермия. Гипотония. Распространённые судороги. Анурия.

IV степень дегидратации обезвоживание достигает 10 % массы тела и более. Понос и рвота прекращаются.. Пульс нитевидный. Артериальное давление падает ниже критического уровня (80/40-20/0 мм рт. ст.),. Судороги захватывают все группы мышц (тонрические). Температура тела 35 °С и ниже (алгид). Сознание сохранено на протяжении всей болезни

Диагностика.

ОАК признаки сгущения крови:

экспресс-методы -микроскопия “висячей” капли

бактериологический посев на 1 % пептонную воду

серологический Определение титра вибриоцидных антител (ретроспективно)

Лечение.

Все больные холерой или с подозрением на нее подлежат обязательной госпитализации.

Основной принцип лечения больных холерой — немедленная

регидратация на дому, во время транспортировки, затем в стационаре. При легких и среднетя-желых формах следует проводить пероральную регидратацию. Применяют «оралит», «регидрон».

При тяжелых формах холеры и при наличии рвоты показана парентеральная регидратация, внутривенно вводят полиионные растворы: трисоль, дисоль, ацесоль, квартасоль, лактосоль. После улучшения состояния и прекращения рвоты переходят на оральную регидратацию.

Профилактика.

Согласно международным правилам, за всеми лицами, прибывающими из неблагополучных по холере стран, устанавливается 5-дневное наблюдение с однократным бактериологическим обследованием.

В очаге холеры проводится комплексный план противоэпидемических мероприятий, включающий госпитализацию заболевших и вибриононосителей, изоляцию контактных и медицинское наблюдение за ними в течение 5 дней с 3-кратным бактериологическим обследованием. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

32.Дайте определение вирусных гепатитов. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии вирусных гепатитов А и Е. Охарактеризуйте клинику вирусных гепатитов А и Е. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода.

Вирусный гепатит А (ГА)

Вирусный гепатит А (ГА) — острая энтеровируснзя цикличес­кая инфекция с преимущественно фекально-оральпым механизмом заражения.

Этиология. Возбудитель — вирус гепатита А (ВГА). ВГА устойчив в окружающей среде: Инактивируется при кипячении, под действием дезсредств. УФО.

Эпидемиология. Источником инфекции - больные люди.

Механизм заражения ГА — фекально-оральный,

Пути заражения -водный, пищевой и контактно-бытовой.

Сезонность летне-осен­ний период. Иммунитет стойкий.

Клиника.

Инкубационный период ГА составляет в среднем 14-28 дней (от 7 до 50 дней). Продромальный (преджелтушный) период, продолжительностью в среднем 5-7 дней, Начало заболевания острое. Условно выделяют синдромы: астеновегетативный, диспепси­ческий, гриппоподобный и смешанный. К концу периода увеличивается печень, холурия, ахолия.

Период разгара - продолжающийся в среднем 2-3 нед. С появлением желтухи самочувствие улучшается.В первую очередь приобретают желтушное окрашивание слизи­стая оболочка полости рта и склеры. Наряду с желтухой, отмечаются астенизация, тенденция к брадикардии и гипотензии, глухость сердечных тонов, гепатомегалия. Реконвалисценция до 6 месяцев. Характеризуется постепенным исчезновением при­знаков болезни. Исход ГА обычно благоприятный.

Диагностика,

- б/х - кровь на определение билирубина, активности АЛТ, АСТ.

- Серологическое исследование- кровь на маркёры гепатитов.

Профилактика. Проводят комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, такой же как и при других кишечных инфекциях.

Вирусный гепатит Е (ГЕ)

Этиология. Возбудитель - вирус гепатита Е

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные ост­рой формой ГЕ.

Механизм передачи — фекально-оральный.

Пути передачи ведущее место принадлежит водному. Не исключаются пищевой и контактно-бытовой.

Клиника. Инкубационный период составляет 15-40 дней.

Продолжительность преджелтушного (продромального) периода составляет 1-10 дней. Начало заболевания постепенное. Выделяют синдромы: астеновегетативный, диспепсический, болевой - ноющие бо­ли в правом подреберье, смешанный.

Желтушный период –с появлением желтухи состояние ухудшается. В большинстве случаев заболевание протекает легко. Опасно заражение во второй половине беременности. Болезнь может протекать в тяжелой и даже фульминантпой форме с развитием грозных ос­ложнений — острой печеночной знцефалонатии (ОПЭ)

Диагностика.

- б/х - кровь на определение билирубина, активности АЛТ, АСТ.

- Серологическое исследование- кровь на маркёры гепатитов.

Дайте определение вирусных гепатитов. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии вирусного гепатита B. Охарактеризуйте клинику вирусного гепатита B Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода

Вирусные гепатиты — группа этиологически неоднородных антропонозных заболеваний, имеющая разные механиз­мы заражения и характеризующаяся нарушени­ем функций печени и нередко желтухой.

По механизмам и путям передачи выделяют две группы вирусных гепатитов:

1 группа - с фекально-оральным механизмом заражения — вирусные гепатиты А и Е

2 группа- гемоконтактным (кровокоитактным) механизмом, образующих группу так называемых парентеральных гепатитов В, D, С.

Вирусный гепатит В.

Этиология. ВозбудительВирус гепатита В (ВГВ, HBV). Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. Вирус инактивируется после автоклавирования при 120 °С через 45 мин, стерилизации сухим жаром при 180 °С через 60 мин. При воздействии 3-5% хлорамина погибает через 2 часа.

Имеет несколько антигенов: HBsAg – поверхностный антиген, HBcor Ag – ядерный антиген, HBe Ag -антиген репликации (инфекционности), На каждый антиген вырабатываются специфические антитела

М.П. – Гемоконтактный

П.П.

Естественные: Половой, перинатальный;

Искусственные: инъекционный, трансфузионный, трансплантационный.

При гепатите В – возможен контактно-бытовой.

Иммунитет: стойкий. Сезонность - отсутствует.

Группы риска: медицинские работники, реципиенты органов и крови, наркоманы, дети, рождённые от инфицированных матерей, половые партнёры, часть болеющие люди.

Клиника гепатита В..

Инкубационный период ВГВ от 30 до 180 дней.

Продромальный (преджелтушный) 2-5 недель. Начало заболевания постеренное. Условно выделяют синдромы: астеновегетативный, диспепси­ческий, артралгический, аллергический, смешанный. К концу периода увеличивается печень, холурия, ахолия.

Период разгара - С появлением желтухи самочувствие ухудшается. В первую очередь приобретают желтушное окрашивание слизи­стая оболочка полости рта и склеры. Наряду с желтухой, отмечаются астенизация, тенденция к брадикардии и гипотензии, глухость сердечных тонов, гепатомегалия. Реконвалисценция до 6 месяцев. Характеризуется постепенным исчезновением при­знаков болезни.

Лабораторная диагностика:

Неспецифическая диагностика

ОАК- лейкопиния, снижение СОЭ;

ОАМ- определение билирубина

Биохимический анализ крови –определение уровня билирубина, активность АлАТ и АсАТ.

Специфическая диагностика

Серологическое иследование -кровь на маркеры

ПЦР

Дайте определение вирусных гепатитов. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии вирусных гепатитов D и C. Охарактеризуйте клинику вирусных гепатитов D и C. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода

Вирусные гепатиты — группа этиологически неоднородных антропонозных заболеваний, имеющая разные механиз­мы заражения и характеризующаяся нарушени­ем функций печени и нередко желтухой.

По механизмам и путям передачи выделяют две группы вирусных гепатитов:

1 группа - с фекально-оральным механизмом заражения — вирусные гепатиты А и Е

2 группа- гемоконтактным (кровокоитактным) механизмом, образующих группу так называемых парентеральных гепатитов В, D, С.

Вирусный гепатит D

Возбудитель вирус гепатита D. Это дефектный вирус, который способен вызывать заболевание только в присутствии вируса гепатита В.

Вирусный гепатит C.

Возбудитель вирус гепатита С. Вирус мало устойчив во внешней среде, погибает при температуре +56 и выше в течении 5 минут, быстро погибает под действием дез средств. Известно 6 типов и более 50 субтипов.

М.П. – Гемоконтактный

П.П.

Естественные: Половой, перинатальный;

Искусственные: инъекционный, трансфузионный, трансплантационный.

При гепатите В – возможен контактно-бытовой.

Иммунитет: стойкий. Сезонность - отсутствует.

Группы риска: медицинские работники, реципиенты органов и крови, наркоманы, дети, рождённые от инфицированных матерей, половые партнёры, часть болеющие люди.

Клиника гепатита D.

Возможно заражение одновременно двумя гепатитами В и D – коинфекция, или заражение гепатитом D на фоне текущего гепатита В- суперинфекция.. Протекает более тяжело чем заражение одним гепатитом, чаще переходит в хронические формы и заканчивается летально, но возможно выздоровление.

Клиника гепатита С.

Особенностью гепатита С является то. что острая стадия в 90-95% случаев протекает субклинически. Возможен астеновегетативный синдром, диспепсический синдром. Иктеричность выражена незначительно, возможна краевая желтушность склер. И только в 5% случаев заболевание может протекать с выраженной желтухой. Из-за отсутствия выраженной клинической картины диагноз в большинстве случаев не выставляют и заболевание переходит в хроническую форму.

Диагностика,

Лабораторная диагностика:

Неспецифическая диагностика

ОАК- лейкопиния, снижение СОЭ;

ОАМ- определение билирубина

Биохимический анализ крови –определение уровня билирубина, активность АлАТ и АсАТ.

Специфическая диагностика

Серологическое иследование -кровь на маркеры

ПЦР

Основным принципом работы медперсонала для предотвращения внутрибольничной передачи ВИЧ является применение в каждом ЛПУ мер предосторожности в отношении каждого больного как потенциально зараженного ВИЧ.

- при выполнении любых манипуляций медицинского характера сотрудник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости — очки или защитные щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы отделения, лабораторий, манипуляционных кабинетов и др. запрещается;

- При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все поврежденные участки должны быть закрыты напалечниками, лейкопластырем

- Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями, проводить в двойных резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами.

- работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры и пр.); следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

-. При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедится в целостности аварийной аптечки;

- Выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или порезе продолжить их выполнение.

-Передавать все острые инструменты в ходе операции через промежуточный лоток, а неиз рук в руки, исключить использование пальцев для направления иглы, желательноизменить хирургические приемы с переходом на использование иглодержателей.
- Все медработники должны проходить регулярное обучение по мерам профилактики профессионального заражения и внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции.

Дайте определение гриппа. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии гриппа. Охарактеризуйте клинику гриппа. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Перечислите основные принципы изоляции на дому, организацию ухода за ними. Дайте понятие специфической и неспецифической профилактики гриппа.

Грипп -острое респираторное вирусное заболевание с аэрогенным механизмом передачи, характеризуется развитием интоксикации и поражением слизистой оболочки ВДП, преимущественно трахеи.

Этиология: возбудитель РНК - вирус. Различают три типа вируса гриппа – А,В, и С. Вирусы гриппа очень изменчивы. Культивируются на курином эмбрионе. Во внешней среде малоустойчивы.

Эпидемиология.

И.И.- больные люди. При гриппе типа А источником инфекции могут быть некоторые виды животных и птиц

М.П. - аэрогенный. П.П. – воздушно-капельный. Сезонность – осеннее-зимняя.

Клиника.

И.П. от нескольких часов до 1,5 сут, иногда до 3-х сут. Болезнь начинается остро. Ведущим признаком заболевания является интоксикация. Первые признаки – озноб, головная боль, повышение температуры до 38,5 – 40. С первых часов болезни отмечается затруднённое носовое дыхание за счёт отёка слизистой носа, саднения за грудиной, грубого мучительного кашля. Через 1-3 дня из носа появляется слизистое отделяемое. Кашель продуктивный. В зеве разлитая гиперемия. Лихорадка сохраняется до 5-6 дней. Длительно сохраняется астенический синдром.

Диагностика.

1. Вирусологический метод – смыв из н/гл. на респираторные вирусы.

2. Серологический метод –используют парные сыворотки.

Неспецифическая.

Специфическая – вакцинация.

Дайте определение парагриппа. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии парагриппа. Охарактеризуйте клинику парагриппа. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Перечислите основные принципы изоляции на дому, организацию ухода за пациентами. Дайте понятие неспецифической профилактики

Парагрипп – ОРВИ с аэрогенным механизмом передачи, характеризуется умеренно выраженными симптомами интоксикации..поражением ВДП, преимущественно гортани

Этиология: возбудитель РНК - вирус. Выделено 4 типа вирусов парагриппа. Неспособен образовывать новые штаммы (неизменчив. Культивируются на курином эмбрионе. Малоустойчив во внешней среде.

Эпидемиология.

И.И.- больные люди

М.П. - аэрогенный. П.П. – воздушно-капельный. Сезонность –