Остановка кровотечения методом наложения жгута

Жгут Эсмарха представляет собой резиновую ленту длиной 1,5 метра, имеющую на одном конце металлическую цепочку, а на другом - крючок для фиксации после наложения. Под рукой такого жгута может и не оказаться. Рассмотрим наложение импровизированного жгута, то есть жгута, созданного из подручных средств. Для этой цели используют косынку, брючный ремень, галстук, платок, подтяжки, а фиксацию жгута осуществляют методом «закрутки» или наложением тугого узла.

Жгут может быть наложен только на верхнюю или нижнюю конечность. Для этого предполагаемой место наложения жгута должно быть обернуто материей (частью одежды, полотенцем, носовым платком), чтобы не сдавить кожу в месте наложения жгута.

Жгут накладывают выше места повреждения, не очень туго, но и не слабо. Правильность наложения жгута определяют по прекращению кровотечения и исчезновению пульса на периферической артерии. При этом кожа ниже наложения жгута постепенно бледнеет. При наложении жгута необходимо помнить, что более 2-х часов нельзя его держать на теле. При более длительном прекращении кровоснабжения тканей ниже места наложения жгута может развиться некроз (отмирание тканей) (Рис. 43)

 

Рис. 43. Наложение жгута

 

Максимально сгибание конечности в суставе приводит к сдавлению крупного сосуда, прекращается приток крови в месте дефекта сосудистой стенки и останавливается кровотечение.

 

 

Рис. 44.Временная остановка кровотечения из артерии фиксацией конечности в определенном положении

 

Так, при ранении подключичной артерии останавливать кровотечение удается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и зафиксировать на уровне локтевых суставов с помощью брючного ремня, подтяжек, галстука.

Бедренная артерия может быть пережата, максимальным прижатием бедра к животу (рис. 44).

Плечевую артерию в области локтевого сустава удается перекрыть максимальным сгибанием руки в локтевом суставе. Подколенную артерию пережимают фиксированием ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе.

Сдавливание сосуда на протяжении. Прижатие артерии пальцем - очень известный способ. Применяется только для временной остановки артериального кровотечения. Метод основан на сдавлении магистрального сосуда в определенных анатомических точках между пальцем и костным основанием. Но даже сильный человек не может продолжать прижатие более 10-15 минут; затем руки утомляются и давление ослабевает. В связи с этим такой прием важен главным образом постольку, поскольку он позволяет выиграть время для других способов временной остановки кровотечения - чаще всего для наложения жгута. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее всего прижать сонную артерию (рис. 1).

Рис. 45. Пальцевое прижатие плечевой артерии

Прижатие плечевой артерии применяется при кровотечениях из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Придавливание производится указательным, средним и безымянным пальцами, которые располагаются на внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы. Плечевая артерия придавливается к плечевой кости (рис. 45).

Прижатие бедренной артерии предпринимается при сильных кровотечениях из ран нижних конечностей. Его осуществляют большим пальцем руки либо кулаком. В обоих случаях давление производится в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. При нажатии большим пальцем для усиления давления поверх него осуществляют давление большим пальцем другой руки. Придавливание кулаком производится так, что линия сгибов в межфаланговых суставах оказывается расположенной поперек паховой складки. Для усиления давления можно прибегать к помощи другой руки.

Рис. 46. Пальцевое прижатие артерии при кровотечении из бедра

Прижатие общей сонной артерии производится при сильных кровотечениях из ран верхней и средней части шеи, подчелюстной области и лица. Оказывающий помощь прижимает сонную артерию на стороне ранения одноименным и большим или указательным и безымянным пальцами правой или левой руки. Придавливающий палец надо располагать так, как показано на рисунке 47, и производить давление по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку шестого шейного позвонка. Прижатие подключичной артерии производится при сильных кровотечениях из ран в области плечевого сустава, подключичной и подмышечной областей и верхней трети плеча. Прижатие осуществляют большим или указательным и безымянным пальцами в надключичной ямке. Для усиления давления на придавливающий палец можно нажимать большим пальцем другой руки. Давление производится выше ключицы по направлению сверху вниз, при этом придавливается артерия к первому ребру (рис.48).

 

 

Рис. 47. Пальцевое прижатие общей сонной артерии

 

Рис. 48. Пальцевое прижатие подключичной артерии

 

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Признаки: кровь более темная, чем при артериальном кровотечении; вытекает из раны медленнее — не пульсирующей, а непрерывной струей. Без своевременной помощи в связи с быстрым нарастанием кровопотери состояние пострадавшего может ухудшаться. Венозное кровотечение останавливают наложением давящей повязки, а конечности придают возвышенное положение.

Давящую повязку накладывают следующим способом: на рану накладывают стерильную повязку, поверх нее туго свернутый комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать не размотанный стерильный бинт. Необходимо следить, чтобы в результате чрезмерного циркулярного сдавления тканей кровообращение не нарушилось в дистальных отделах конечности. Контролируют это по цвету и температуре кожных покровов, определяемой на ощупь. Если повязка пропиталась кровью из-за продолжающегося кровотечения, ее не снимают, а дополнительное ко­личество перевязочного материала накладывают поверх старой повязки.

 

КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Это кровотечение из капилляров, артериол и венул, пронизывающих все ткани. Оно, как правило, не бывает чрезмерным и может прекратиться самостоятельно. Оно легко останавливается наложением давящей повязки и поднятием конечности. Иногда достаточно воспользоваться лейкопластырем.

 

ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Признаки: внезапно наступившая бледность лица, побледнение и похолодание рук, стоп, учащение пульса, головокружение, шум в ушах, холодный пот, обморочное состояние.

Внутреннее кровотечение в условиях оказания первой и даже квалифицированной помощи остановить очень сложно.

При первых признаках внутреннего кровотечения заболевшего нужно немедленно направить в лечебное учреждение!

Особой срочности требует кровотечение в брюшную полость, так как оно, даже если происходит из мелких сосудов, не способно к самопроизвольной остановке, постепенно приводит к опасной для жизни кровопотере и может быть остановлено только посредствам операции. При сильных ушибах (тем более при ранах) живота следует прибегнуть к врачебной помощи, не ожидая признаков внутреннего кровотечения, которые могут появиться не сразу - особенно если повреждена селезенка, то есть ее ткань иногда начинает бурно кровоточить лишь через несколько часов после травмы. При сильном ушибе головы также не следует медлить с обращением к врачу. Легочное или желудочно-кишечное кровотечение указывает на серьезное заболевание, обычно требующее стационарного лечения. Помощь при легочном кровотечении заключается в том, чтобы придать больному возвышенное, полусидячее положение, успокоить его, запретить двигаться и разговаривать, положить на грудь пузырь со льдом. При желудочно-кишечном кровотечении до прибытия врача обеспечить больному строгий покой, на верхнюю часть живота положить пузырь со льдом или холодной водой; не следует давать больному ни пищи, ни питья.

Важно: внутреннее кровотечение в голове, груди, животе можно остановить только на операционном столе. Необходимо положить холод и срочно доставить в лечебное учреждение.

 

9. ОЖОГИ

 

Ожог — повреждение тканей организма, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Ожоги подразделяются на химические и термические. Ожоги всегда сопровождаются сильной болью и в зависимости от глубины поражения подразделяются на 4 степени:

I - покраснение кожи,

II - образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью

III - омертвение кожи (ожоговая поверхность выглядит либо белой, либо почерневшей;

IV – омертвение тканей, расположенных глубоко под кожей: жировой клетчатки, мышц и т.д.