Компетентность какусловие эффективности психологической работы с жертвами насилия

Оказание психосоциальной помощи жертвам насилия является многофункциональной деятельностью, предполагающей взаимодей­ствие специалистов различного профиля, включая психологов, пси­хотерапевтов, юристов, специалистов социальной работы, медицинс­ких работников и др. Юридическая помощь в основном защищает человека от физического разрушения и социального бесправия. В фун­кции специалиста социальной работы входит оказание помощи в со­циальном функционировании личности, в решении материально-бы­товых вопросов. Психотерапевт на глубинном психологическом уровне работает с отклонениями в психике и поведении клиентов, которыми преимущественно являются лица с психическими отклонениями, нуж­дающиеся в медикаментозной помощи. Психолог работает с пси­хически здоровыми лицами и осуществляет их психологическое сопровождение в форме консультирования, психокоррекции и психо­терапии.

Слаженная работа группы специалистов, где каждый компетентно выполняет свои функции, предопределяет эффективность психосоци­альной работы с лицами, потерпевшими насилие. Жертвы насилия, как правило, имеют различные эмоциональные и когнитивные нарушения, глубокие психические отклонения и могут быть склонны к суициду. Риск дополнительной травматизации клиента ошибочными действиями или неадекватными словами специалиста крайне высок и опасен. Поэтому работа с жертвами насилия предъявляет высокие требования к отбору специалистов по их психологическому сопровождению.

Для успешной работы с жертвами насилия специалистам необхо­димы следующие личностные качества: способность к сопереживанию деликатность, тактичность, эмпатичность, оптимизм, сердечность, понимание себя и других, толерантность к окружающим и т. д. Специ-

фика проблем клиентов - лиц, подвергшихся насилию, предъявляет _№юокие требования к психологической устойчивости и эмоциональ­ной стабильности специалиста. Кроме того, консультант должен уметь контролировать свои слова и невербальное поведение. Обсуждение с клиентом ситуаций насилия могут вызывать сильные негативные чув­ства у консультанта. Однако он должен оставаться невозмутимым и уравновешенным. Если консультанта захватывают негативные чувства, ои должен их отрефлексировать, приложить профессиональные уси­лия для их контроля, и если чувства продолжают бушевать - сообщить об этом клиенту. Профессионал проявляет лишь те чувства, которые могут быть полезны пострадавшему, удерживая внутри такие негатив­ные чувства как враждебность, отвращение, стыд или презрение. Уме­ние сохранять нейтральность или терпимость является залогом про­фессионализма в оказании психологической помощи.

Для тренировки психологического равновесия рекомендуется ис­пользовать следующее упражнение:

Упражнение «Здесь и теперь»

Удобно сесть с закрытыми глазами и, ничего не делая, осознавать то, что происходит (звуки в комнате, ощущения тела, мысли и т.д.).

Подобные упражнения полезны для усиления контакта с окружаю­щим миром «здесь и теперь». В частности, ежедневное сосредоточение на любом красивом объекте в течение пятнадцати минут не только раз­вивает устойчивость, но и формирует гармоничное эмоциональное со­стояние.

Консультант должен уметь проявлять терпение йтерщвдосгъ. Споре клиентом обычно является неконструктивным, поэтому следует сосре­доточиться на лучшем понимании клиента и в зависимости от целей и стадии работы провести соответствуюпгую интервенцию-коррекцию.

При сопровождении лиц, пострадавших от различных форм наси­лия, требуется высокий уровень жизнелюбия и оптимизма, чтобы не под­даться негативным влияниям жизненных ситуаций клиентов. Позитив­ное отношение к жизни должно распространиться на пострадавшего, ^так как профессиональная позиция психотерапевта строится во мно-°м на отношении специалиста к жизни в целом (позитивном, жизне-У^РЖДающем, а не на негативном или жизнеотрицающем). Жизне-

Ие является одной из неоспоримых ценностей человечества,

Роявляющейся в радости бытия и в стремлении жить насыщенной

"■ Чью, в способности живо воспринимать красоту пейзажа и чувство-

вать себя глубоко затронутым человеческими отношениями, что требу­ет, по словам М. Чехова, «мужества жить и любить». Люди, активно уча­ствующие в жизни, обладают более развитой способностью получать удовольствие. Они отдают себе отчет в том, что несчастье - это выбор; они согласны испытывать боль, потому что хотят не просто существо­вать, а участвовать в жизни, не боятся рисковать и совершать неизбеж­ные ошибки.

В основе пессимизма, по мнению большинства психотерапевтов, лежит механизм выученной беспомощности, поэтому оптимизму и жизнелюбию необходимо научиться. Для развития жизнелюбия и оп­тимизма в соответствии с рациональной психотерапией, разработан­ной А. Эллисом [68J, рекомендуется;

1) уделять внимание не только работе, но и отдыху, общению с близ­
кими;

2) ежедневно концентрировать внимание на красивом, приятном;

3) заботиться о собственном теле и здоровье;

4) верить, что неприятности временны, за ними следует удача и ус­
пех и т. д.

Однако в практихе работы с жертвами насилия оптимизм и жизне­любие могут быть неуместны, так как клиент, находящийся в состоя­нии посттравматического стресса, как правило, испытывает диском­форт рядом с благополучными людьми. Это состояние можно сравнить с испытываемой водолазом кессонной болезнью, когда он слишком быстро выныривает на поверхность. Вследствие этого эффекта эмо­ционально и физически травмированный человек нуждается в посте­пенном изменении своего психологического состояния, в противном случае возможен срыв, потеря контакта, ухудшение его состояния. Для эффективного взаимодействия с клиентом-жертвой насилия необхо­димо не только понимание его состояния, но и достижение взаимопо­нимания консультанта с клиентом. При взаимопонимании люди бес­сознательно копируют позу, жесты, темп, скорость речи друг друга, поэтому для эффективной помощи консультант должен использовать различные техники присоединения терапевтической работы.

В нейро-лингвистическом программировании разработана наибо­лее структурированная система упражнений для сознательного согла­сования поз, жестов, паралингенетических компонентов речи и даже дыхания с собеседником, что приведет к быстрому достижению дове' рия и открытости в межличностных отношениях. Такая система дей-

носит название подстройки к клиенту. Поведенческое обучение подстройке является длительным процессом и требует регулярного под­крепления [51].

Другим важным механизмом подстройки к клиенту является эмпа­тия. Эмпатия рассматривается как вчувствованное понимание, вооб­ражаемое проникновение в субъективный мир другого человека. Наи­более глубоко роль эмпатии в консультировании и психотерапии была осмыслена К. Роджерсом. «Быть эмпатичным, по его мнению, значит воспринимать внутреннюю систему координат другого человека» как будто сам им являешься, но при этом ни в коем случае не забывая об условии «как будто». Если это «как будто» утрачивается, то происходит идентификация с другим [55, 56J.

Способность к эмпатии тесно связана с сензитивностью, то есть восприимчивостью к переживаниям окружающих. Сензитивность яв­ляется характеристикой темперамента, врожденной предрасполо­женностью человека. К. Роджерс подчеркивал огромную роль прижиз­ненного опыта в ее формировании. Эмпатия приобретается через эмпатические взаимоотношения с другим. Эмпатии можно научиться от эмпатичного человека. Испытывает ли человек страх или сомнение, одиночество или гнев, эмпатичный психолог может позволить себе ис­пытывать то же и сообщить свое понимание и переживание клиенту.

Эмпатичные консультанты свое отношение к клиенту проявляют в манерах поведения и тоне, которые должны совпадать с его настрое­нием и характером. Альтруистическая любовь и эмпатия другого ока­зывает решающее влияние на самоуважение и самопринятие любого человека.

Сердечность или безусловное положительное отношение может быть описана моделью отношения любящего родителя к ребенку, как это делает Э. Фромм [51]. Даже если время от времени ребенок вызывает Раздражение, гнев или недовольство, он все равно любим. Аналогич­но, если чувства и поступки клиента противоречат принципам психо­лога, консультант сохраняет симпатию и уважение к человеческой пол­ноценности клиента, данной ему по праву рождения. Однако безусловное принятие не означает поощрения любого поведения или одобрение всякого решения. Сердечность проявляется в теплом отно­шении к клиенту и предоставлении возможности быть независимой

ЛИЧНОСТЬЮ.

Еще одним важным свойством личности консультанта является толе-иность к неопределенности. В процессе консультирования происхо-

дит становление личности клиента, которое предполагает его отказ oi сложившихся стереотипов и освоение своих новых возможностей и ре. сурсов. В этой новой ситуации неопределенности консультанту необхо­дима уверенность в себе и собственных силах, в своей интуиции, адекват­ности чувств, убежденности в правильности принимаемых решении. а также способность рисковать. Эти качества помогают консультанту пе-ренести напряжение, создаваемое ситуацией неопределенности.

Безусловное принятие других связано с широким диапазоном при­емлемости, жизненным опытом, личностной зрелостью, выступаюшш: основой социальной компетентности специалиста. Личная зрелость проявляется в способности консультанта успешно решать свои лич­ные проблемы, в терпении и искренности по отношению к себе. Со­циальная зрелость в большей степени проявляется в способности по­нимать и решать проблемы других людей. Таким образом, зрелость консультанта представляет собой процесс, а не состояние, т. к. невоз­можно быть зрелым во всех случаях.

В профессиональной деятельности глубокое понимание себя удержи­вает специалиста от поверхностных и простых суждений о людях. Осо s-нание собственной непоследовательности, притворства, антисоциаль­ных тенденций позволяет лучше понять природу чужих конфликтов. Слепота и ошибочность в понимании себя автоматически переносит­ся на других, поэтому прежде чем консультант сможет «развязать узлы других людей, он должен распутать свой собственный». В связи с чем любой специалист, работающий с жертвами насилия, должен обяза­тельно пройти через индивидуальное консультирование.

Психолог, работающий с жертвами насилия, должен быть мораль­но и профессионально готов встретиться с обескураживающим отно­шением к нему со стороны клиента. Преувеличенная нежность или враждебность, неуместная в ситуации взаимодействия с консультан­том, характеризует так называемый «перенос». Это понятие ввел 3. Фре(и [70] для обозначения неадекватного отношения одного человека кдру-гому. Если клиент без особых причин начинает боготворить или нена­видеть консультанта, чрезмерно обижаться или восторгаться, стыдить­ся или бояться, то чаше всего это проявление переноса. Однако следуй помнить, что развитие переноса характеризует личность клиента, его чувства и ощущения, сформировавшиеся в процессе его жизни. Чаик' всего переносы бывают эротическими и агрессивными; нередко на пси­холога переносят черты властной матери, от которой постоянно ожиДЗ" ют наказания или раздраженного окрика.

Консультант должен уметь быть непредвзятым и беспристрастным, однако и у него может проявиться неадекватное, преувеличенное отно­шение к клиенту. Этот феномен получил название «контрперенос». Поэтому психологу необходимо постоянно отслеживать свои чувства и адекватно осознавать их. Проблема заключается в том, что иногда чув­ства имеют бессознательную природу и не поддаются императивной корректировке. Жертва насилия нередко провоцирует контрперенос в форме отвращения или презрения. Эти переживания являются след­ствием механизмов психологической защиты консультанта от иденти­фикации с пострадавшим. Эмоция отвращения толкает на увеличение дистанции с его источником, что снижает действенность психологи­ческой помощи. Подавление негативных эмоций, как правило, не при­водит к их уничтожению. Вытеснение эмоции враждебности бессозна­тельно проявляются в жестах, интонациях, что разрушает отношения доверия и атмосферу безопасности. Появление адекватных чувств по отношению к клиенту должны стать предметом обязательного присталь­ного внимания и проработки с супервизором, на балинтовскои группе (тли в процессе самоанализа специалиста. В случае, если контрперенос имеет глубокую эмоциональную основу, то специалист нуждается в кон­сультационной помощи за рамками рабочего времени. Когда психолог или социальный работник сам становится клиентом консультанта, это не только способствует его личной зрелости, но и дает полезный опыт почувствовать себя в другой роли.

Особенности работы с лицами, пострадавшими от разных форм на­силия, могут привести специалиста к защитному равнодушию, циниз­му или профессиональной травматизации с характерными депрессив­ными реакциями, нарастанием тревожности или раздражительности. Если эффективность работы специалиста снижается, при этом падает ^его профессиональная мотивация, то вероятнее всего это проявление синдрома эмоционального «выгорания».

Термин «эмоциональное выгорание» впервые был введен американ­ским психологом X. Фрейденбергом в 1974 г. для характеристики пси­хологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсив­ном и тесном общении с клиентами в эмоционально перегруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи [51]. Причина­ми возникновения феномена «выгорания» являются внутрилично-^стНый конфликт, острый психологический стресс и острая или хрони-^Ческая фрустрация [34]. Консультант испытывает фрустрацию, ^сталкиваясь с различными проблемами, например, оказываясь несос-

тоятельным в процессе проведения психотерапевтической работы. Эмоциональное выгорание проявляется в резком снижении энтузиаз­ма, потери интереса к работе, стереотипизации рабочих действий, нарастании негативного отношения к клиентам и потере профессио­нального самоуважения. На эмоциональном уровне выгорание прояв­ляется в усталости, раздражительности, чувстве отвращения к работе, тревожности, ухудшении настроения, депрессивности, чувстве бес­смысленности, безнадежности и вины. Возможны и соматические симптомы, такие как: бессонница, головные боли, нарушения функ­ций пищеварительной и сердечно-сосудистой системы и т. д. Очень часто эмоциональное «выгорание!» представляет собой механизм пси­хологической защиты от чрезмерного расходования эмоциональной энергии [7].

Достаточно часто основной причиной развития «выгорания» явля­ется хронически напряженная психоэмоциональная деятельность в условиях недостаточного успеха и поошрения. Консультирование жертв насилия тесно связано с интенсивным общением, переживани­ем сильных эмоций и высокой ответственностью специалиста. Чрез­мерность рабочего напряжения может вызываться не только внутрен­ними, но и внешними факторами. Так, организация деятельности по психологическому сопровождению жертв насилия может не соответ­ствовать психогигиеническим требованиям. Даже при оптимальной организации работы дефицит навыков создания адекватных отноше­ний с клиентом и неумение переработать впечатления часто ведут к усталости и чувству безнадежности в достижении оптимального ре­зультата.

Выделяют различные факторы эмоционального «выгорания», в том числе макросоциальные, личностные и микросоциальные. Так, лич­ностный фактор включает мотивационно-характерологические осо­бенности специалиста и умение строить отношения с клиентами. Мик­росоциальный фактор включает взаимоотношения с коллегами И администрацией, характеристики материально-технической базы уч­реждения. Кроме того, условия работы могут препятствовать успешно­му осуществлению профессиональных задач: отсутствие у психолога сво­его кабинета, где можно провести консультацию клиента, частые ночные дежурства и отсутствие полноценного отдыха после них, недостаток ос­нащенности материально-технической базы и т. д. Социальные факто­ры синдрома эмоционального «выгорания*- могут быть обусловлены: отсутствием поощрений за хорошую работу, низкой зарплатой, отсут-

ствием возможности продвижения по службе, ограничением права на свободу выбора стиля профессиональной деятельности, направления научно-методической работы и т. п.; несоответствием нравственно-эти­ческих требований к профессии реальной ситуации в организации; ог­раничением активности специалиста по овладению новыми знаниями, препятствиями к внедрению новых технологий; принижением соци­ального статуса профессии, ее значимости; чрезмерными рабочими на­грузками и т. д.

Для предотвращения «выгорания» у консультантов, работающих с жертвами насилия, могут быть предложены следующие рекомендации:

1. В консультативном центре необходимо иметь место для отдыха
работников, куда нет доступа клиентам. Такое помещение часто
называют убежищем, подчеркивая функции обеспечения психо­
логической безопасности специалистов.

2. Не реже, чем один раз в неделю следует проводить балиитовские
группы, на которых обсуждаются трудные случаи консультирова­
ния. Важнейшая функция этих групп - это сплочение специалис­
тов, поддержание духа оптимизма и доброжелательности. Особен­
но важно участие в них сотрудников в возрасте до 30 лет.

3. Необходимо регулярно повышать квалификацию сотрудников на
семинарах, тренингах и конференциях с периодичностью - один
семинар каждые полгода.

4. Подведение итогов работы в отчетах, публикациях, выступлени­
ях на конференциях, возможность предоставить результаты сво­
ей работы повышают самоуважение и чувство самокомпетентно­
сти специалиста.

Работа в области психологического сопровождения лиц, пережив­ших насилие, имеет свои специфические трудности. С точки зрения самих специалистов к основным затруднениям можно отнести следу­ющие особенности консультирования:

1. Дискомфорт откровенного разговора

Отождествляя себя с клиентами, специалисты нередко ограничива­ются определенными рамками в обсуждении шокирующих и болезнен­ных вопросов семейного насилия. Специалисты-женщины особенно боятся обнаруживать жестокость среди клиентов своего социального и образовательного круга. Насилие, существующее в собственной среде, Увеличивает их чувство собственной уязвимости.

■ге.

 

2. Боязнь причинить боль и обиду

Нередко консультанты опасаются, что своими вопросами обидят и заставят страдать клиента, боятся унизить человеческое достоинство клиента, узнавая об унизительных подробностях факта насилия. Не­которые специалисты избегают обсуждения насилия, чтобы не испор­тить отношения с клиентами. Но надо отметить, что если психолог ил и социальный работник не может прямо спросить о насилии, которому подвергся клиент, как о причине телесных повреждений и душевных страданий, то это может восприниматься пострадавшим как молчали­вый сговор с нарушителем, как молчаливое одобрение поведения аг­рессора.

3. Чувство бессилия в оказании помощи

Как показывает практика, при психологическом сопровождении жертв насилия достаточно часто специалисты испытывают чувство бессилия в оказании помощи. Недостаточная подготовленность в от­ношении оценки безопасности клиента и оказании помощи ведет к потере контроля над ситуацией. Даже у специалистов, которые счита­ют, что могут успешно работать с проблемой насилия, нередко возни­кает чувство беспомощности, когда клиент оказывается не в состоя­нии сразу выполнить все меры по изменению ситуации. Осуждение клиентов, которые «не хотят» улучшить условия жизни для себя и сво­их детей, зачастую приводит к формальному выполнению своих обя­занностей специалистами, к дистанцированию и снисходительному отношению к лицам, пережившим насилие.

4. Нехватка времени

Очень часто фактор нехватки времени является препятствием для более глубокой и эффективной работы с проблемами насилия для мно­гих специалистов.

Кроме того, такие предрассудки как расизм и национализм, преду­беждения относительно пола, социального положения, сексуальной ориентации или нетерпимое отношение к людям определенного воз­раста, образования, физических возможностей могут препятствовать оказанию эффективной помощи жертвам насилия. Такие стереотипы распространены и могут отражаться на результативности профессио­нальной деятельности психолога-консультанта.

Таким образом, специалисты, работающие с лицами, пережившими насилие, нуждаются в собственном психологическом сопровождении, основной формой которого является помощь супервизора-куратора. Су-_Первизия - один из самых эффективных методов повышения компетент­ности консультантов, работающих с лицами, пострадавшими от наси­лия. Основная цель судервизии - совершенствование компетентности и предотвращение синдрома «выгорания». Супервизор - это более опыт­ный коллега, который помогает разобрать трудные случаи из практики, дает методические рекомендации и помогает разобраться с эмоциональ­ными трудностями в работе. Оптимальная периодичность встреч с су­первизором - один раз в неделю в течение часа. Желательно, чтобы встре­чи с супервизором были внесены в рабочий график учреждения. Важную рань играет психологический комфорт в коллективе, атмосфера поддер­жки и взаимопонимания, атакже хорошая организация рабочего места. Если «выгорание» уже произошло, то следует использовать определен­ные процедуры работы с этим состоянием:

1) индивидуальная или групповая работа с супервизором;

2) временное переключение на формы работы службы, не связанные
непосредственно с консультированием;

3) индивидуальная психотерапия «выгорания» [67].

Балинтовские группы - еще одна форма психологической помощи консультантам, работающим с жертвами насилия. В настоящее время балинтовские группы проводятся для всех профессионалов, тесно ра­ботающих с людьми. Подобные группы особенно важны для начина­ющих специалистов. Благодаря-участию в группах приобретается ме­тодический и психологический опыт работы.

Группа формируется по принципу добровольности участия специа­листов, стремящихся к профессиональному и личностному росту, го­товых к пересмотру стереотипов в своей работе, заинтересованных в по­лучении квалифицированной обратной связи и взаимопомощи. Оптимальная численность балинтовской группы составляет 8-10 че­ловек. Группа встречается с частотой 1-2 раза в месяц в течение двух-трех лет. Балинтовскую группу должен вести опытный и квалифициро­ванный специалист. Каждая встреча посвящается разбору одного трудного случая из практики участников. Анализ случая занимает в сред­нем 4-5 часов и включает в себя следующие этапы:

1- Определение «заказчика», предлагающего участникам на рас­смотрение случай.

2. РассказосложноЙпрактическойситуацииконсультирования. Чле­ны группы слушают и наблюдают за поведением рассказчикаи друг

друга. При предъявлении рассказов от нескольких участников груп­па выбирает наиболее интересный случай для анализа.

3. «Заказчик» задает два-три вопроса группе, на которые он хотел бы
получить ответ. Например: «Почему клиент отказался сотрудни­
чать со мной?», «Что нужно было сделать, когда клиент стал кри­
тиковать меня?», «Как нужно было реагировать на рыдания кли­
ентки?» и т. п.

4. Группа задает вопросы «заказчику», чтобы лучше понять его си­
туацию.

5. Окончательное формулирование вопросов к группе, так как не­
редко в процессе ответов на вопросы уточняется и видоизменя­
ется запрос.

6. Участники группы по очереди отвечают на запрос, после чего до­
пускается свободная дискуссия по проблемным пунктам.

7. Обратная связь со всеми участниками группы. «Заказчик» фор­
мулирует свое мнение по отношению к предложенным решени­
ям и отражает свое эмоциональное состояние и отношение к об­суждению.

Атмосфера бал и нтов с кой группы должна быть достаточно безопас­ной для обсуждения профессиональных неудач, так как работа группы направлена на «слепые пятна» и доминирующие бессознательные ус­тановки специалистов-консультантов.

Таким образом, в содержании профессиональной компетентности специалистов, работающих с липами, пережившими насилие, необхо­димо выделять личностный, ролевой и функциональный аспекты ком­петентности. Важнейшим организационным подкрепляющим факто­ром успешной деятельности консультантов становится условие: «Не оставлять их наедине с человеческим несчастьем в течение всего срока работы с трудным клиентом».

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ, ПЕРЕЖИВШИХ НАСИЛИЕ В СЕМЬЕ

ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ С ДЕТЬМИ

Проблема насилия над детьми до недавнего времени оставалась за­крытой в нашей стране. Эта тема замалчивалась и отвергалась обществом, что порождало множество заблуждений и неверных представлений. Бес­пристрастные данные статистики МВД о количестве зарегистрирован­ных преступлений в отношении детей говорят о росте насильственных действий и отсутствии должного внимания общества и государства в обес­печении безопасности и права на счастливое детство. Ежегодно в России 17 тысяч детей разного возраста становятся жертвами насильственных преступлений, из них 2 тысячи детей оказываются жертвами убийств. Более 10 000 несовершеннолетних становятся инвалидами в результате совершения против них преступлений. При этом от 30 % до 50 % детей убито родителями или липами, их заменяющими. Отмечается рост чис­ла случаев убийства матерью новорожденного [45].

Для предотвращения роста насильственных действий против детей и реабилитации лиц, пострадавших от различных форм насилия, тре­буется решение целого комплекса задач, прежде всего юридического, Медико-социального, педагогического и психологического характера.

Психологическая помощь, по мнению многих специалистов, мо­жет рассматриваться как первоочередная. Разработкой программ и тех­нологий психологического сопровождения лиц, переживших насилие, в настоящее время занимаются такие известные российские и зару­бежные авторы, как: Н. К. Асанова, Т. И. Шульга, М. Клавдиева, "■■ Д. Ярослащева, С. Я. Долецкий, Л. Берковец, Б. Барбара, Дж. Ал­лан, X. Ремшмидт, Дж. Г. Менделл.Л. Дамон, С. Г. Кемпе, Д. Финкел-Х0Р, Р. Бэджли, И. М. Киннард и др. Насилие рассматривается боль­шинством из них как преднамеренные физические, психологические 11 сексуальные действия с целью нанесения ущерба человеку, произве­денные против его воли [11, 54].

В отношении детей выделяются следующие виды насилия:

1) пренебрежение основными интересами и нуждами ребенка;

2) физическое насилие;

3) психологическое (эмоциональное) насилие;.4) сексуальное насилие и растление.

Анализ особенностей проявления различных форм насилия, при­чин возникновения и последствия для детей разного возраста может способствовать созданию более эффективных технологий психологи­ческой помощи жертвам насилия.

Положение детей, чьи основные нужды не удовлетворяются родите­лями, лучше всего характеризует термин «депривация детства*. Ярким примером этой формы насилия является проживание детей в так называ­емых неблагополучных асоциальных семьях. Родительская патология в этих семьях связьтвается с поведением матери, от которой зависит физи­ческое, эмоциональное и интеллектуальное развитие детей.

ПРЕНЕБРЕЖЕНИЕ ОСНОВНЫМИ ИНТЕРЕСАМИ И НУЖДАМИ РЕБЕНКА

Пренебрежение основными интересами и нуждами ребенка как рас­пространенная форма насилия может проявляться в:

1) недостаточном удовлетворении его потребностей в еде, физичес­кой и психологической безопасности, любви, познании;

2) отсутствии должного обеспечения опекой и надзором;

3) недостаточном обеспечении ребенка необходимой медицинской помошыо, когда он болен;

4) причинении умышленного вреда ребенку;

5) воздействии эмоционально травмирующих факторов, связанных с семейными конфликтами;

6) эксплуатации ребенка непосильным трудом;

7) воздействии нездоровых, деморализующих обстоятельств (алко­голизм родителей, употребление наркотиков) и т. д.

Недостаток забот о детях может быть также следствием бедности, психологического стресса, педагогического невежества, социальных потрясений и стихийных бедствий. В соответствии с теорией циклич­ности насилия самый высокий риск пренебрежения основными нужда­ми детей имеется у тех родителей, чье детство прошло в условиях наси-

лия и пренебрежения. Для матерей, пренебрегающих своими детьми, характерны социальная незрелость, инфантилизм, импульсивность, низкая самооценка, отсутствие навыков ухода за ребенком и т. д. Таким образом, пренебрежение основными нуждами ребенка является муль-Тифакториальным феноменом, в развитии которого доминирующее значение имеют семейные обстоятельства.

В соответствии с системой диагностических признаков пренебре­жения основными нуждами ребенка и разделил их на несколько групп в соответствии с разным возрастом детей, которым пришлось пережить пренебрежение [45].

1. Дети первого года жизни. Пренебрежение приводит к задержке физического развития, повторным инфекционным заболевани­ям и частым госпитализациям, нарушениям психосоциального развития и т. д.

2. Дошкольники. Характерен маленький рост, низкий вес, микроце­фалия, задержка речевого развития, уровня внимания, эмоциональ­ная незрелость, гиперактивность, агрессивность, импульсивность, неразборчивость в формировании дружеских отношений, соци­альная безответственность.

3. Школьники. Последствия пренебрежения проявляются в плохом здоровье, маленьком росте, малом весе, плохой успеваемости в школе, в трудностях в обучении, в незрелости, гиперактивности, агрессивности, склонности к уединению, плохим взаимоотноше­ниям со сверстниками и взрослыми людьми, деструктивном по­ведении, энурезе, энкопрезе и т. д.

4. Подростки, которые находятся в ситуации пренебрежения со сто­роны родителей или других значимых взрослых, имеют малень­кий рост, малый вес или ожирение, плохое здоровье, задержку полового развития, пропускают школьные занятия, употребля­ют алкоголь, токсические средства, наркотики, курят, воруют, лгут, деструктивны по отношению к себе, другим людям.

Поскольку пренебрежение не оценивается в обществе как вид наси­лия, то практически невозможно надеяться, что дети будут обращаться ЗД помощью. Поэтому очень важно зафиксировать особенности внешне­го вида и поведения ребенка, по отношению к которому проявляется со стороны родителей или лип, опекающих ребенка, пренебрежение. Имен-но эти особенности выступают диагностическими признаками, позво­ляющими установить факты пренебрежительного отношения к ребенку.

Так, к характерным особенностям внешнего вида и поведения ре­бенка, живущего в ситуации пренебрежения, можно отнести:

1) утомленный, сонный (часто опухший) вид;

2) санитарно-гигиеническую запущенность;

3) наличие чесотки, педикулеза;

4) склонность к кражам вследствие постоянного голода;

5) задержку роста и отставание в физическом, речевом и моторном развитии;

6) привлечение внимания к собственной персоне любым способом, в том числе в неуемной потребности в ласке и внимании;

7) проявление агрессивности и импульсивности, которые часто сме­няются апатией и подавленным состоянием;

8) трудности в обучении, приводящие к плохой успеваемости;

9) пассивность во взаимоотношениях со сверстниками, обусловлен­ная низкой самооценкой;

10) делинквентность и мастурбации и т. д.

К обобщенным характеристикам детей, страдающих от пренебреже­ния их основными нуждами, можно отнести: существенное отставание в развитии, проблемы в обучении, пассивность, многочисленные эмо­циональные и поведенческие проблемы, низкую самооценку, делинк­вентность, высокий уровень агрессивности, низкий уровень эмпатии, отсутствие навыков и умений в построении взаимоотношений, низкий социальный интеллект.

Группы «риска» выявляются для определения вопроса о степени опасности пребывания ребенка в семье с точки зрения его жизни и здо­ровья. Характер терапевтических и реабилитационных мероприятий зависит от результатов диагностики. В частности, работа с семьей мо­жет включать различные типы семейной терапии, консультирования ее членов для снижения уровня семейной дисфункции. Рост числа не­благополучных семей значительно повышает роль специалистов, ра­ботающих с детьми в различных учреждениях по выявлению детей, чьи потребности игнорируются.

ФИЗИЧЕСКОЕ НАСИЛИЕ

К физическому насилию относят преднамеренное нанесение ребенку физических повреждений или травм родителями или лицами, их заме­няющими, не связанных с несчастным случаем [60]. Признаки физи-

ческого насилия, которые часто являются и его индикаторами, прояв­ляются в:

1) резко выраженной боязливости ребенка;

2) неадекватном поведении ребенка в новых ситуациях и с новыми людьми;

3) ярко выраженном страхе взрослых людей;

4) признаках физической и психической запущенности, не имею­щие адекватного объяснения;

5) наличие различных травм у детей: переломы черепа и костей, по­вреждения мягких тканей, ожоги необычной этиологии (напри­мер, множественные ожоги от раскаленных предметов, ожоги про­межности или ягодиц и др.), сильные множественные ушибы, кровоизлияния, следы укусов;

6) повторных подозрительных повреждениях у ребенка;

7) необъяснимых отклонениях в физическом состоянии, связанные с травмами, полученными в прошлом;

8) отсутствии желания поиска зашиты у родителей в устрашающей для ребенка ситуации;

9) формировании моделей приспособительного поведения;

10) стремлении к избежанию конфликтных ситуаций и отсутствии знаний и умений для разрешения конфликтов и т. д.

При оценке последствий физического насилия для состояния здоровья детей необходимо учитывать не только физический вред, но и психологи­ческие последствия насилия. Это прежде всего симптомы, обусловленные стрессом (напряжение, головная боль, психосоматические нарушения). В ответ на физическую боль у ребенкавозникает гнев, желание ответить тем же. Последующие проявленияжестокостипоотношениюкдругим воспри­нимаются окружающими как неконтролируемые агрессивные импульсы, что Приводит ребенка к изоляции сверстниками и взрослыми.

Воздействие физического насилия на психическое состояние ребен­ка опосредуется:

1) возрастом ребенка;

2) уровнем его развития;

3) личностными особенностями;

4) характером;

5) длительностью насилия;

6) отношением насильника кребенку;

7) повторяемостью травматического события.

Опишем наиболее характерные особенности психического состоя­ния и поведения детей разного возраста, подвергающихся физическо­му насилию.

Дети до шести месяцев не улыбаются, малоподвижны, безразлич­ны к окружающим, у них отсутствует реакция на внешние стимулы,

В возрасте от полугода до полутора лет дети боятся родителей и физи­ческого контакта с любым взрослым, настороженны, постоянно каприз­ничают, проявляют явный испуг, если взрослые хотят взять их на руки.

Дошкольники (от трех до шести лет) проявляют чрезмерную уступ­чивость и заискивающее поведение во взаимоотношениях с взрослы­ми, агрессивны, лживы, замечены в воровстве, жестоки по отношению к животным и младшим детям, очень болезненно реагируют на любое замечание, склонны к поджогам. Их реакция на боль пассивна.

Младшие школьники боятся после школы идти домой и выискивают для себя множество убедительных причин их позднего появления Дома. Одиноки, у них отсутствуют не только друзья, но и приятели. В этом воз­расте дети