Строение и функции лимфосистемы

 

Строение лимфатической системы

Лимфатическая система является частью сосудистой системы, дополняя венозную систему. Лимфатическая система участвует в обмене веществ организма и уносит от клеток и тканей различные его продукты, а также инородные частицы (бактерии), которые поступают в кровеносную систему.

К лимфатической системе относят:

1. Лимфатические капилляры, представляющие самые тонкие лимфатические сосуды, замкнутые с одного края, стенки которых построены только из слоя эндотелиальных клеток. Лимфатические капилляры, многократно соединяясь между собой, образуют во всех органах и тканях разнообразные капиллярные лимфатические сети.

2. Лимфатические сосуды образуются из слияния лимфатических капилляров.

3. Лимфатические узлы (лимфоузлы), располагаются по пути поверхностных и глубоких лимфатических сосудов и через них принимают лимфу от тех тканей, органов или участков тела, в которых сосуды берут начало. Поэтому они называются областными, или регионарными, лимфатическими узлами. Лимфатические узлы могут иметь разнообразную форму (округлые, продолговатые и др.) и различную величину.

Лимфа, поступающая в узел по приносящим сосудам, омывает лимфоидную ткань узла, освобождается здесь от инородных частиц (бактерии, клетки опухоли и др.) и, обогатившись лимфоцитами, оттекает от узла по выносящим сосудам.

4. Лимфатические протоки. Лимфатические сосуды, несущие лимфу от регионарных лимфатических узлов, собираются в крупные лимфатические стволы, которые, в конечном счете, образуют два крупных лимфатических протока: грудной проток, и правый лимфатический проток.

 

Функции лимфы

1. Лимфа возвращает белки, электролиты и воду из межклеточного пространства в кровяное русло. За сутки в составе лимфы в кровоток возвращается 100 г белка.

2. Через лимфатическую систему переносятся продукты, всасывающиеся из ЖК тракта – в основном жиры.

3. По системе лимфатических сосудов поступают некоторые крупномолекулярные ферменты (гистаминаза, липаза).

4. Лимфа удаляет эритроциты, оставшиеся в тканях после кровотечения, различные бактерии, попавшие в ткани.

5. Лимфатическая система продуцирует и переносит лимфоциты и другие факторы иммунитета.

6. При возникновении инфекции в каких-либо частях тела лимфатичекие узлы воспаляются в результате задержки в них бактерий и токсинов. Это обеспечивается за счет синусов лимфатических узлов, которые содержат фильтрационную систему, которая позволяет практически стерилизовать поступающую в лимфоузлы инфицированную кровь

КОРОНАРНЫЙ КРОВОТОК

Рис. 48. Коронарные сосуды сердца Слева – кривая, показывающая изменения на протяжении сердечного цикла: 1-ЭКГ, 2-давление в дуге аорты, 3-давление в огибающей ветви левой коронарной артерии, 4-интрамуральное давление, 5-скорости кровотока в коронарной артерии. Справа – изменения давления в левой и правой коронарных артериях – при систоле и диастоле.

 

Особенностью коронарного кровотока (главным образом, кровотока левого желудочка) является его импульсность, периодичность: в момент систолы кровоток по артериям прекращается, а по венам кровь выталкивается. Таким образом, в основном, миокард (левый желудочек) до 85% крови получает в период диастолы. Поэтому, чем длительнее диастолический период (или — чем короче систола, а точнее — чем меньше систолический показа­тель), тем лучше кровоснабжение миокардиальных клеток.

В среднем, в условиях покоя на 100 г массы сердца приходится 50—90 мл крови в 1 минуту, а с учетом, что средняя масса сердца составляет 300 г — в условиях покоя сердце получает около 200—250 мл крови, т. е. около 4—6% от минутного объема крови (от 4,5— 5 л/мин). В условиях физической нагрузки, когда потребность в кровотоке резко возрастает (МОК достигает 25 л), значительно возрастает коронарный кровоток — он становится равным 3—4 л/мин. Это означает, что в состоянии покоя интенсивность коронарного кровото­ка далека от максимально возможной, т. е. имеются механизмы, ограничивающие емкость коронарного русла в условиях покоя.

Сердечная мышца является самым большим потребителем кислорода (в расчете на 1 г массы): в условиях покоя 300 г массы сердца поглощают около 30 мл кислорода за 1 мин. (а всего за 1 минуту человеку требуется на все нужды организма в условиях покоя около 250—300 мл кислорода). Сердце очень хорошо поглощает кислород из крови. Если в дру­гих тканях артериовенозная разница составляет в среднем 80 мл/л крови (в артериальной крови — 200 мл кислорода на 1 л крови, в венозной — 120 мл кислорода на 1 л крови, разница — 80 мл), то в сердце она достигает 120—Л 50 мл/л крови, т. е. каждый литр крови отдает не 80 мл, а 120—150 мл кислорода.

Важной особенностью коронарных сосудов является способность гладкомышечных клеток внутреннего слоя сосудов продуцировать эластин. При чрезмерной продукции эласти­на возникает вероятность образования атеросклеротических бляшек, нарушающих нормаль­ный кровоток по коронарным сосудам. В среднем слое стенки сосуда имеют другой тип недифференцированных гладкомышечных клеток, которые вырабатывают кейлоны. Кейлоны — это специфические вещества, блокирующие (тормозящие) продукцию эластина.

Таким образом, в норме выработка кейлонов препятствует образованию атеросклеротических бляшек. Когда продукция кейлонов нарушена, то это вызывает усиленное образование эластина и тем самым — атеросклеротический процесс, мешающий нормальному кровотоку.

Установлено, что снижение коронарного кровотока приводит к уменьшению сократи­мости миокарда: когда кровоток уменьшается на 50% от нормы, сократимость миокарда тоже снижается на 50%. При падении артериального давления ниже 50—20 мм рт. ст. кро­воток по коронарным сосудам резко прекращается (давление нулевого кровотока).

В регуляции коронарного кровотока принимают участие местные, гуморальные и ре­флекторные механизмы. Считается, что коронарный кровоток не принимает участия в ре­гуляции системного кровотока, т. е. он относительно независим от системного кровотока. Ведущим механизмом регуляции является местный механизм, который в основном пред­ставлен метаболическим звеном.

При физической нагрузке повышается тонус симпатической нервной системы: это вызы­вает на первых секундах работы небольшой спазм сосудов сердца и одновременно повыша­ет уровень экстракции кислорода из крови — способность сердечной мышцы извлекать кислород под влиянием симпатической системы возрастает еще больше!

Показано, что при отрицательных эмоциях, когда происходит сильное возбуждение сим­патической нервной системы, наблюдается резкий спазм коронарных сосудов. Однако это явление почти отсутствует, если эмоциональная реакция протекает на фоне мышечной ак­тивности. Вот почему чрезвычайно важно, чтобы после появления у человека отрицатель­ных эмоций (ярость, гнев) возникала мышечная активность, которая снимала бы вероят­ность коронарного спазма. Нами установлено, что эндогенный сенсибилизатор β-адрено-рецепторов во много раз повышает способность адреналина релаксировать гладкие мышцы коронарных артерий.

МОЗГОВОЙ КРОВОТОК

 

Подача крови в головной мозг идет по 4 магистральным сосудам: 2 внутренние сонные артерии и 2 позвоночные артерии, а отток крови от мозга идет по 2 основным сосудам —-яремным венам. Магистральные артерии на основании черепа образуют анастомоз — вил-лизиев круг, откуда отходят артерии, снабжающие кровью ткани головного мозга.

Капиллярная сеть достаточно плотная. Плотность ее в разных структурах мозга различ­на. Например, очень высокая плотность капилляров в паравентрикулярных ядрах гипота­ламуса, в коре мозжечка. В среднем, плотность капилляров в сером веществе мозга в 2—3 раза выше, чем в белом. Капилляры находятся примерно на расстоянии 5—15 мкм. От ней­рона, а это пространство заполнено глиальными клетками. Капилляры мозга переходят в радиальные вены, которые на поверхности мозга образуют пиальные вены, сливающиеся в венозные синусы с жесткими стенками. Интенсивность кровотока в мозге очень высокая: в среднем на 100 г ткани приходится около 50 мл крови в 1 минуту. Мозг массой 1500 г получает ежеминутно около 750 мл крови, т. е. около 13% крови от МОК. Несмотря на колебание системного артериального давления в пределах от 60 до 180 мм рт. ст., количест­во крови, притекающей к мозгу, сохраняется на постоянном уровне — около 750 мл. Это достигается главным образом за счет миогенного механизма — при повышении артериаль­ного давления тонус гладких мышц магистральных сосудов мозга возрастает, что препятст­вует увеличению диаметра этих сосудов, а, следовательно, и притоку крови. Таким образом, гетерометрическая саморегуляция тонуса сосудов мозга — одно из важнейших приспособ­лений, позволяющих поддерживать на постоянном уровне интенсивность мозгового крово­обращения.

Вместе с тем, внутри мозга постоянно происходит перераспределение кровотока — там, где совершается работа нейронов, там кровоток выше. Это особенно относится к корково­му кровотоку. Например, в состоянии общего возбуждения кровоток в коре больших полу­шарий возрастает на 50—100% от уровня «покоя». В процессах распределения мозгового кровотока принимают участие метаболические механизмы, а также специальные маханиз-мы с участием нейронов. Хотя все сосуды мозга получают симпатические волокна и, воз­можно, парасимпатические волокна (так считают некоторые исследователи), однако влия­ние симпатических нервов крайне слабое: даже при сильном раздражении шейных симпа­тических нервов сосуды мозга суживаются всего лишь на 10% от исходного уровня. Это свидетельствует о том, что при регуляции системного кровотока сосуды мозга не затраги­ваются, т.е. мозговое кровообращение не принимает участия в регуляции системного кро­вотока, мозговое кровообращение — автономно.

Повышение кровообращения в данном участке мозга обеспечивается за счет накопле­ния в этой области продуктов метаболизма, в том числе водородных ионов, ионов калия, снижения в среде ионов кальция, появление вазоактивных веществ типа простагландинов, ГАМК, адреналина. Однако, по мнению многих исследователей, главный регулятор кро­вотока — угольная кислота. Когда парциальное напряжение углекислого газа становиться выше 40 мм рт. ст., то кровоток увеличивается, а когда это давление падает ниже 25 мм рт. ст., то интенсивность кровотока резко снижается. Вот почему при гипервентиляции легких — произвольной или непроизвольной — возникает явление гипокапнии (сниженное напряже­ние углекислого газа), и это приводит к резкому уменьшению коркового кровотока, что проявляется в возникновении спутанного сознания, головокружения, судорог. Подобный эффект (спазм сосудов) возникает при повышении парциального напряжения кислорода. Однако влияние кислорода менее выражено, чем влияние углекислого газа. Кстати, роль газов хорошо используется в быту: когда у человека возникают признаки мозгового спаз­ма, он производит задержку дыхания, что вызывает накопление углекислого газа и расши­рение мозговых сосудов.

Для доказательства, сказанного можно привести пример: при возбуждении нейронов спу­стя доли секунды концентрация ионов калия вокруг нейронов возрастает с 3 до 10 ммоль/л, что вызывает увеличение кровотока примерно на 25—30% от исходного уровня. Одновре­менно, при возбуждении нейрона уменьшается концентрация кальция в среде — это тоже способствует усилению кровотока. Наконец, спустя некоторое время, повышается парциаль­ное напряжение СО₂, что тоже способствует усилению кровотока в данной области.

Обнаружен еще один механизм, регулирующий локальный кровоток: при возбуждении нейрона (в частности, пирамидных клеток коры больших полушарий) по коллатералям к пиальным сосудам идет импульс, который вызывает расширение сосуда и увеличение кро­вотока в области расположения данного нейрона. Таким образом, нейрон за счет «врожден­ных» механизмов, вероятно, способен обеспечить себе адекватный кровоток.

Наличие мозгового кровотока — необходимое условие для существования нейронов. 5-минутное нарушение кровотока вызывает необратимую гибель мозга.

Для диагностики мозгового кровотока применяются различные методы. Среди них осо­бое значение приобретает метод реоэнцефалографии — регистрации величины сопротив­ления переменному току при его прохождении через ткани головы. Электроды накладыва­ют на различные участки головы и оценивают интенсивность мозгового кровотока в любых регионах головного мозга.