Области бедра, тазобедренный сустав

 

Задача 4.01. У больного варикозное расширение поверхностных вен бедра и внутренней поверхности голени. Решено выполнить операцию Троянова-Тренделенбурга – этап перевязки и пересечения венозного ствола и его притоков в месте его впадения в глубокую вену.

Какую вену будут лигировать? В какую вену она впадает? Опишите место и направление разреза оперативного доступа. Какие ткани будут рассечены?

 

Задача 4.02. У больного с диагнозом: «флегмона глубокого клетчаточного пространства ягодичной области» обнаружены затеки гноя в клетчаточные образования соседних областей.

Куда возможны затеки гноя? Дайте топографо-анатомическое обоснование.

 

Задача 4.03. К врачу-травматологу обратилась больная с жалобами на боли в области коленного сустава с внутренней стороны. При осмотре в указанной области и области тазобедренного сустава патологии определено не было. Врач рекомендовал больной обратиться к врачу-гинекологу.

Обоснуйте действия врача.

 

Задача 4.04. Выберите место и направление разреза при оперативном доступе к седалищному нерву в средней трети бедра.

Какие слои необходимо рассечь?

 

Задача 4.05. Во время операции при проведении разреза выше и параллельно паховой связке в подкожной жировой клетчатке началось сильное кровотечение.

Какие сосуды повреждены?

 

Задача 4.06. Необходимо произвести блокаду седалищного нерва на бедре.

Выберите место блокады и дайте топографо-анатомическое обоснование. Какие слои будут пройдены пункционной иглой?

 

Задача 4.07. При вскрытии глубокой флегмоны ягодичной области основной разрез производят по линии от верхней задней подвздошной ости к верхушке большого вертела.

Какие слои последовательно должны быть разъединены? Где необходимо сделать контрапертуру?

Задача 4.08. Внутримышечные инъекции лекарственных веществ производят в область латерального верхнего квадранта ягодичной области или в латеральные отделы передней области бедра.

Дайте топографо-анатомическое обоснование местам внутримышечных инъекций.

Задача 4.09. Во время операции по поводу ущемленной бедренной грыжи хирург рассек рубцово-измененные ткани кнаружи от шейки грыжевого мешка, что вызвало обильное кровотечение. Дефект в стенке сосуда был ушит. В послеоперационном периоде отмечался отек всей конечности.

Какую ошибку допустил хирург? Почему возник отек?

 

Задача 4.10. Проводится доступ к бедренной артерии в средней трети бедра.

По какой проекционной линии будет проведен разрез кожи? Как эта линия проводится? Через какие слои пройдет скальпель хирурга?

 

Задача 4.11. Больной жалуется на боли в нижней конечности, возникающие после прохождения 50 м (симптом «перемежающаяся хромота»). При обследовании пульсация на бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали.

По каким артериям осуществляется кровоснабжение областей конечности ниже облитерации?

 

Задача 4.12. У пострадавшего в автомобильной катастрофе - оскольчатый перелом бедренной кости на уровне средней трети, нарастающая пульсирующая параоссальная гематома.

Дайте топографо-анатомическое обоснование месту и характеру гематомы.

 

Задача 4.13. У больного с межмышечной флегмоной ложа приводящих мышц бедра образовался затек гноя в клетчаточное пространство бедренного треугольника.

Каким путем распространился гной?

 

Задача 4.14. У больного ревматизмом произошел отрыв участка тромба, сформировавшегося в левом предсердии, что привело к тромбоэмболии бедренной артерии на уровне сосудистой лакуны.

Возможно ли восстановление кровотока в нижней конечности без оперативного вмешательства?

 

Задача 4.15. Во время оперативного доступа к бедренной артерии на уровне нижней трети бедра был поврежден n.saphenus.

Укажите, при выполнении какого этапа доступа могло возникнуть данное осложнение.

Задача 4.16. У пациента диагностирована флегмона переднего ложа бедра.

Укажите возможные пути распространения гнойных затеков.

 

Задача 4.17 У больного с постинъекционным абсцессом ягодичной области образовался гнойный затек в седалищно-анальную ямку.

Дайте топографо-анатомическое обоснование.

 

ОБЛАСТИ КОЛЕНА, ГОЛЕНИ,