Грыжесечение у животных (герниотомия).

КУРСОВАЯ РАБОТА

Операции в области грудной и брюшной стенок

«Грыжи и грыжесечение при интравагинальных грыжах»

 

 

Выполнил:

Студент 3 курса 1 группы

Митраков Виталий Алексеевич

Проверил:

Рыбин Евгений Викторович

 

Санкт-Петербург

Содержание

1. Грыжесечение у животных (герниотомия), историческая справка об этой операции

2. Цель операции, её экономическая эффективность

3. Общие сведения о животном ………

4. Фиксация животного. Место проведения операции

5. Анатомо-топографические данные

6. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты

7. Профилактика хирургических инфекций

8. Обезболивание

9. Техника проведения операции

10. Возможные осложнения, их предупреждение и устранение

11. Послеоперационные уход за животным

12. Заключение

13. Использованная литература

 

Цель операции, её экономическая эффективность.

Грыженосительство у поросят широко распространено и достигает 2,04%. Поросята-грыжевики отстают в росте и развитии от здоровых в 6-месячном возрасте на 24,7кг. В условиях свиноводческих комплексов они, как правило, не подвергаются лечению и в целях недопущения падежа выбраковываются в раннем возрасте.

Таким образом, грыжесечение проводят с лечебной целью, а также для увеличения привеса у поросят и повышения качества мяса.

Экономическая эффективность

Свиноводство, являясь одной из самых скороспелых отраслей животноводства, играет большую роль в удовлетворении потребностей человека в высококачественных продуктах питания, а промышленности в сырье. Свинина в мясном балансе страны составляет 35%. По сравнению с говядиной и бараниной она богаче полноценными белками, легко усваивается и является высокоэнергетическим продуктом.

Свиноводству значительный экономический ущерб наносят болезни, требующие хирургического вмешательства, из них от 2 до 12% занимают грыжи у поросят. Это приводит к тому, что хозяйства несут большие экономические потери, которые складываются из снижения прироста массы тела, вынужденного убоя, а также падежа, вызванного различными осложнениями основного патологического процесса. От общего количества более 50% составляют животные с интравагинальными грыжами.

Выбраковка молодняка свиней в раннем возрасте приносит экономический ущерб, в то время как хирургическое лечение грыж позволяет увеличить выход продукции от одного оперированного животного в 7 раз и получить дополнительно чистого дохода.

 

 

Общие сведения о животном.

 

Вид животного – свинья;

Пол – хряк;

Возраст – 2 месяцев;

Кличка – Иван;

Порода – Русская белая;

Вес – 10кг.

 

Клиническое исследование.

 

Общее состояние:

Температура – 38,9ºС;

Дыхание – 17 ударов в 1мин.

Определение габитуса животного:

Положение тела в пространстве: естественное;

Телосложение: среднее;

Упитанность: удовлетворительная;

Темперамент: флегматичный;

Конституция: плотная.

 

Исследование видимых слизистых оболочек:

Слизистые оболочки ротовой, носовой полости, конъюнктивы и препуция бледно-розового цвета, умеренно увлажнены, целостность не нарушена.

 

Исследование кожи:

Кожа эластичная, умеренно влажная, безболезненная, на не пигментированных участках бледно-розового цвета, без нарушения целостности. Запах кожи специфический, сильный. Подкожная клетчатка хорошо развита. Щетина плохо удерживается в волосяных луковицах, т.к. сезонная линька.

 

Локализация патологического очага, его состояние: Грыжа локализуется в паховой области. Грыжа проявляется в виде ограниченной, безболезненной, мягкой припухлости, шаровидной формы. При надавливании ее содержимое вправляется в брюшную полость.

 

Обезболивание

 

Болевые ощущения, испытуемые животными, вызывают в организме ряд разнообразных и подчас тяжелых сдвигов. Эти сдвиги в целостном организме носят комплексный, взаимосвязанный характер и направлены на мобилизацию резервных и защитных сил.

В настоящее время применяют два основных метода обезболивания: наркоз и местное обезболивание.

Наркоз (греч. Narcosis – оцепеневать, делать бесчувственным) – состояние животного, характеризующееся глубоким, но обратимым угнетением функций центральной нервной системы в результате применения наркотических веществ. При наркозе происходит потеря чувствительности, расслабление скелетной мускулатуры и угнетение рефлексов, но сохраняется жизнедеятельность жизненно важных центров, заложенных в продолговатом мозгу, – дыхания, сосудодвигательного и гладкой мускулатуры.

Общая подготовка животного к наркозу. Необходима 10 – 12-часовая голодная диета.

Одним из важнейших моментов наркоза является преднаркозная фармакологическая подготовка животного – премедикация. Она позволяет:

облегчить техническое осуществление наркоза и его течение;

устранить побочное действие наркотика;

уменьшить или устранить опасные вегетативные рефлексы.

Для премедикации применяют средства, которые не являясь наркотиками, способствуют улучшению и углублению наркоза. Они отличаются от наркотиков высокой избирательностью действия на различные отделы центральной и периферической нервной системы – болевые центры (область таламуса), ретикулярную формацию, ганглионарные синапсы и др.

При проведении данной операции целесообразно применение обезболивания, где в качестве нейролептика применяют ветранквил (внутримышечно в дозе 1 – 2 мл на 100кг массы тела, таким образом, на поросенка – 0,1мл) в сочетании с 2%-ым рометаром (внутримышечно в дозе 0,05 – 0,3мг на 1кг массы тела, таким образом, на поросенка – 1мл).

Местное обезболивание – временное устранение чувствительности в области оперируемого участка тела действием местно-анестезирующих веществ. Эти вещества своим специфическим и обратимым действием изменяют возбудимость (проводимость) элементов периферической нервной системы, не вызывая в них глубоких деструктивных изменений. Как правило, при этом происходит потеря не только болевой чувствительности, но вместе с ней исчезают тактильная, температурная и другие ее виды.

 

В зависимости от места и способа применения местной анестезии различают следующие ее виды: поверхностную, инфильтрационную, проводниковую, интраваскулярную, эпидуральную.

Для данной операции используют инфильтрационную анестезию. При этом способе используют 0,5%-ый раствор новокаина. Инфильтрационная анестезия осуществляется по принципу ползучего инфильтрата, разработанного А.В.Вишневским. Основана на непосредственном контакте новокаина с нервными стволами и их разветвлениями и окончаниями. Для этого применяют 0,25 – 0,5%-ные растворы новокаина, которые готовят на рингеровской жидкости по следующему рецепту: натрия хлорида – 5г, калия хлорида – 0,075, кальция хлорида – 0,125, новокаина – 2,5г, воды дистиллированной – 100мл. Это самый распространенный вид местного обезболивания. Способ состоит в инъекции анестезирующего раствора в рассекаемые ткани, при этом анестетик действует на нервные стволы и чувствительные окончания. Длинную и тонкую иглу сначала вкалывают в толщу кожи почти параллельно ее поверхности и инъецируют 2-3 мл раствора до появления незначительного вздутия (лимонной корочки), продвигая иглу далее, продолжают его введение до образования инфильтрационного валика требуемой длины. Для достижения требуемой длины иглу можно извлекать и снова вводить в край фильтрационного валика. Затем кончик иглы проводят подкожно и, перемещая иглу, снова инъецируют раствор новокаина на требуемую длину. После рассечения поверхностных слоев продолжают инфильтрацию глубжележащих тканей, чередуя иглу и нож. В результате послойных инъекций на всю глубину разреза образуется нечувствительный участок. Обезболивающий раствор вводят в толщу тканей непрерывно как в процессе вкола, так и при извлечении иглы. Во время инъекции для образования достаточно широкой безболезненной полоски в процессе движения иглы в тканях ей придают поочередное направление в обе стороны от намеченной линии разреза (рис. 4). Это позволит при операции безболезненно раздвигать ткани крючками и расширять раны до желаемых размеров. Если предполагаемый разрез должен быть большим или должен иметь неправильную форму, тогда для удобства инфильтрацию можно проводить из двух и более противоположных точек.

 

Техника проведения операции

 

Единственным радикальным способом лечения любой грыжи является хирургическое вмешательство. Радикальная операция при всех разновидностях смещения внутренностей в пахово-мошоночной области должна производиться одновременно с кастрацией животного. Техника операции зависит от избранного способа герниотомий и размеров пахового канала.

Если в наружное паховое кольцо пораженной стороны мошонки входило не более одного пальца (диаметр 1,5 – 2см), то грыжесечение проводят по принципу закрытого способа кастрации с наложением на скрученный семенной канатик с общей влагалищной оболочкой длинной лигатуры, один конец которой подшивают к внутренней стенке мошонки, а другой – к ее перегородке (способ Ф.Мюллера).

При обнаружении у грыженосителя наружного пахового кольца длиной более 2см герниотомию проводят способом Л.С. Сапожникова или Т.Н. Шнякиной и Н.П. Щербакова, которые предусматривают ушивание расширенного пахового канала во избежание рецидива грыжи. А второй из названных способов, кроме того, исключает удаление тестикула с нарушенной иннервацией и кровоснабжением пораженной стороны мошонки, в результате чего происходит рассасывание его паренхимы и стимуляция обменных процессов по принципу тканевой терапии.

В данном случае герниотомию проводят по способу Л.С. Сапожникова.

Каждая операция включает три этапа:

- оперативный доступ;

- оперативный прием;

- заключительный этап операции.

Оперативный доступ. После фиксации животного, подготовки операционного поля, премедикации и местного обезболивания осуществляют оперативный доступ. Разрез производят на уровне наружного пахового кольца. Длина разреза от 5 до 10см. Рассекают все слои – кожу, подкожную клетчатку, фасцию до влагалищного канала. После этого тупым способом, при помощи сложенных ножниц или марлевого тампона, отделяют на всем протяжении влагалищный канал (общую влагалищную оболочку). Последняя легко отделяется, за исключением ее задней части, где имеется мошоночная связка, которую необходимо разорвать или рассечь ножницами. Отпрепарированную общую влагалищную оболочку с ее содержимым вытягивают через рану наружу.

 

Рис. 4

 

Оперативный прием. Семенник, покрытый общей влагалищной оболочкой, вместе с последней перекручивают по продольной оси. В момент перекручивания семенника вместе с оболочкой грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость. Затем на перекрученные общую влагалищную оболочку и семенной канатик накладывают длинную прошивную лигатуру непосредственно возле наружного пахового кольца и завязывают ее. Дальше один конец лигатуры одевают в хирургическую иглу и проводят ее через наружный край пахового кольца, а второй ее конец – через внутренний. После этого, отступив 1,5 – 2см ниже лигатуры, пересекают ножницами общую влагалищную оболочку и семенной канатик. Таким образом, удаляют периферическую часть семенного канатика, общую влагалищную оболочку и семенник. Затем оба конца лигатуры стягивают и завязывают морским узлом. Одновременно с этим культя семенного канатика погружается в паховый канал. Культя фиксируется в нем и является своеобразным биологическим тампоном, который закрывает просвет пахового канала.

 

 

Рис. 6

 

Заключительный этап операции. Операцию завершают наложением на кожную рану узловатых швов, используя для этого шелк. Это один из видов прерывистых швов накладываемых на кожу. Простой узловатый шов накладывают отдельными нитями (лигатурами) длиной 15 – 20см каждая. Края раны фиксируют хирургическим пинцетом; иглу, зажатую иглодержателем, вкалывают на расстоянии 0,5 – 1,5см от краев раны, и, действуя одновременно пинцетом и иглой в направлении друг к другу, прокалывают ткани на одной стороне снаружи вовнутрь, на другой – изнутри – снаружи. Стежки накладывают на расстоянии 0,75 – 1,5см один от другого. После наложения каждого стежка нити завязывают, обеспечивая точно сопоставление краев раны без чрезмерного усилия. Узлы следует располагать сбоку раны, вблизи введения или выведения иглы.

Наложение любых швов всегда заканчивается завязыванием узла, от качества которого зависит прочность шва и заживление раны. В данном случае все швы завершались морским или хирургическим узлами. При наложении морского узла концы нитей в первой и второй петле проводят в противоположных направлениях. Хирургический узел отличается от морского двойным перекручиванием первой нити.

При этом оставляют отверстие для марлевого дренажа, которым рыхло заполняют полость мошонки. Извлекают через трое суток.

Поверх раны наносят аэрозоль кубатола.

 

 

Рис. 6 - Схема операции при пахово-мошоночной внутривлагалищной грыже: а - места разрезов (пунктиром показаны контуры мошонки и препуция); б - конечный этап отделения серозного грыжевого мешка (общей влагалищной оболочки) от стенки мошонки: рассечение мошоночной связки; в - наложение лигатуры на скрученный серозный мешок; г - прошивание концами лигатуры наружного пахового кольца: 1 - кожа и подкожная клетчатка; 2 - фасция; 3 - бедренная пластинка; 4 - апоневроз наружного косого мускула живота (с наружным паховым кольцом)

 

 

Заключение

 

Проводилась герниотомия у поросенка с лечебной целью. Операция прошла благополучно, без осложнений. После операции осложнений не наблюдалось. Отмечалось незначительное повышение температуры тела (до 40,3ºС). Ткани вокруг раны, были припухшими, тестоватой консистенции, безболезненные, с заметным повышением температуры. В последующие дни припухлость постепенно уплотнялась и уменьшалась в размерах. Операционная рана у животного заживала без нагноения.

После проведенной операции общее состояние животного удовлетворительное: Т – 38,8ºС, Д – 19 ударов в минуту.

Из всего этого следует сделать вывод, что целесообразно и выгодно произвести оперативное вмешательство – герниотомию, чем понести ущерб от вынужденной выбраковки животного, особенно, если это ценное животное.

Современное оперативное лечение животных грыженосителей полностью восстанавливает их здоровье и ценность. Однако при интравагинальных грыжах имеющиеся способы операций в ряде случаев не сопровождаются ожидаемым лечебным эффектом, возможны рецидивы грыж с эвентрацией органов и другими осложнениями. Так что совершенствование имеющихся и разработка новых методов грыжесечения является насущной необходимостью, т.к. патология носит массовый характер.

 

Использованная литература

 

1. Веремей Э.И. «Оперативная хирургия с основами топографической анатомии». Минск «Ураджай», 2001.

2. Кузнецов А.К. «Ветеринарная хирургия, офтальмология и ортопедия». 1980. издание 3.

3. Лебедев М.И., Зеленевский Н.В. «Практикум по анатомии сельскохозяйственных животных». СПб «Агропромиздат», 1995. издание 2.

4. Островский Н.С., Маминов Л.С. «К вопросу экономической эффективности грыжесечений у поросят». ЛВИ. 31 янв. – 4 февр. 1967, с. 181 - 183.

5. Магда И.И. «Оперативная хирургия». Москва ВО «Агропромиздат», 1990.

6. Маслов М.В. «Операции при интравагинальных грыжах у поросят». Ветеринария Кубани, 2007, №4 – с. 22 – 24.

7. Преображенский О.Н. «Кастрация и лечение грыжи у хряка по А.П. Студенцову». Ветеринарный консультант. – 2003г. №19 - с. 16 – 17.

8. Смирнов Л.Г. «Целесообразность грыжесечения у поросят в условиях свиноводческого комплекса». // Св. науч. тр. / ЛВИ – 1990. №105 – с.145 – 148.

9. Шнякина Т.Н. «Грыжесечение интравагинальных грыж у поросят». // Ветеринария. – 2003. №5. – с.41 – 42.

10. Целищев Л.И., Ромм В.Л. «Осложнения и ошибки при грыжесечении у домашних животных». – Науч. труды Ставроп. с/х института, 1972. вып. 35 т. 5, с. 58 – 61.

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

Операции в области грудной и брюшной стенок

«Грыжи и грыжесечение при интравагинальных грыжах»

 

 

Выполнил:

Студент 3 курса 1 группы

Митраков Виталий Алексеевич

Проверил:

Рыбин Евгений Викторович

 

Санкт-Петербург

Содержание

1. Грыжесечение у животных (герниотомия), историческая справка об этой операции

2. Цель операции, её экономическая эффективность

3. Общие сведения о животном ………

4. Фиксация животного. Место проведения операции

5. Анатомо-топографические данные

6. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты

7. Профилактика хирургических инфекций

8. Обезболивание

9. Техника проведения операции

10. Возможные осложнения, их предупреждение и устранение

11. Послеоперационные уход за животным

12. Заключение

13. Использованная литература

 

Грыжесечение у животных (герниотомия).

Историческая справка об этой операции.

 

Грыжа (от лат. Hernia - выпадение) – одна из разновидностей смещения внутренних органов из своих анатомических полостей. Различают три вида смещения внутренних органов: грыжа, пролапс и эвентрация.

Грыжей называют части внутренних органов (сальника, кишечника, мочевого пузыря, матки и т.д.), в соседние полости или под кожу через естественные и искусственные отверстия с выпячиванием выстилающей ее оболочки (брюшины и др.).

Анатомическое строение грыжи: грыжевое отверстие, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.

Грыжевым отверстием (грыжевыми воротами), грыжевым кольцом (грыжевым каналом) могут быть естественнее щели – паховый канал, пупочное кольцо, а также искусственные – разрывы тканей брюшной стенки.

Относительно строения грыжевого мешка единого мнения нет. Одни говорят, что он состоит только из брюшины и прилегающей к ней фасции, другие к его строению относят также кожу. Самое узкое место грыжевого мешка называют устьем, а расширенную часть его – дном.

Грыжевое содержимое – это сальник, петли кишечника, матка, мочевой пузырь и другие органы.

По происхождению грыжи бывают врожденные и приобретенные.

В зависимости от локализации диагностируют следующие грыжи:

- пупочные;

- пахово-мошоночные;

- интравагинальные;

- брюшные;

- паховые (у самок);

- бедренные;

- промежностные и др.

В зависимости от состояния грыжевого содержимого грыжи бывают вправимые и невправимые.

Грыжа вправимая (hernia libera) – грыжевое содержимое безболезненное и свободно вправляется в естественную полость через грыжевое кольцо, которое хорошо пальпируется.

Грыжа невправимая (hernia irroponibilis) – грыжевое содержимое не вправляется в анатомическую полость. В свою очередь невправимая грыжа делится на:

- фиксированную (hernia fixata) – при этом виде грыж возникают соединительнотканные спайки между грыжевым содержимым и грыжевым мешком.

- ущемленные (hernia incarcerata) – грыжевое содержимое ущемляется в грыжевом кольце или сдавливается в грыжевом мешке; грыжевое кольцо пропальпировать не удается.

Смещение внутренних органов за пределы брюшной полости в область пахового канала и мошонки называют пахово-мошоночной грыжей. Наиболее частый вид этой грыжи – проникновение внутренних органов в полость влагалищного канала и общей влагалищной оболочки – это и есть интравагинальная грыжа (hernia intravaginalis) или ложная мошоночная грыжа.

Причины интравагинальной грыжи. Врожденное расширение паховых колец или же разрывы и расхождения их вследствие различных механических воздействий на брюшную стенку. Особенно часто наблюдается у поросят. Признаки интравагинальной грыжи. Петли кишечника или сальник выпадают в полость влагалищной оболочки, вследствие чего одна половина мошонки увеличивается в объеме (обычно грыжи бывают односторонними). Кожа мошонки натянута, складки ее расправлены. Припухлость болезненная, мягкая. При вправимых грыжах содержимое ее удается вправить в брюшную полость. При ущемленной грыже животное проявляет беспокойство (колики). В сомнительных случаях у крупных животных прибегают к ректальному исследованию, при котором находят в расширенных паховых кольцах петлю кишки или сальник.

 

Историческая справка

Среди наружных грыж у поросят часто диагностируются пупочные и интравагинальные грыжи. Ряд исследователей грыжевой патологии отмечает, что на отдельных свинофермах пупочные грыжи в количественном отношении преобладают над интравагинальными, а в ряде хозяйств, наоборот, интравагинальные грыжи диагностируются чаще, чем пупочные.

Н.С. Островский и Л.С. Маминов (1967) при клиническом осмотре 154 хрячков с грыжами обнаружили пахово-мошоночные грыжи у 20% особей.

К.Д. Маслова (1975) среди 175 грыженосителей диагностировала у 38 поросят (21,72%) интравагинальные грыжи. М.В. Плахотин (1972) отмечает, что в свиноводческих комплексах с поголовьем в 50 – 100 тыс., может накапливаться 500 – 1000 поросят с грыжами, а потому возникает острая необходимость в разработке эффективной технологии массового грыжевания.

Применяемая иногда ветврачами-практиками кастрация хрячков с интравагинальными грыжами закрытым способом обычно заканчивается рецидивом заболевания или выпадением кишечника наружу через операционную рану.