Условия правильного выполнения массажа

 

Первым условием является расслабление мышц конечностей и туловища пациента, так как при напряженных мышцах уменьшается эффективность массажа. Для достижения максимального расслабления необходимо придать конечностям и другим частям тела положение физиологического покоя. Это достигается отведением руки от туловища на 45°, сгибанием локтя под углом 110°, при этом пальцы кисти полусогнуты, предплечье — в среднем положении между пронацией и супинацией.

В положении пациента лежа на спине валик подкладывают под область подколенных ямок, в положении лежа на животе — под переднюю поверхность голеностопного сустава (под сгиб стопы).

При параличах и контрактурах почти невозможно придать конечностям среднефизиологическое положение, поэтому массажисту приходится приспосабливаться к вынужденному положению пациента.

При массаже живота пациент лежит головой на подушке, кисти рук — под ягодицами, ноги — на толстом валике.

При массаже спины пациент лежит животом на небольшой подушке и опирается на сложенные руки, голова повернута в сторону, иногда руки спущены с кушетки или вытянуты вдоль туловища. При выраженном лордозе (изгиб позвоночника) в поясничном отделе под живот подкладывают более толстую подушку.

Для массажа головы, лица и передней поверхности шеи пациента усаживают или в масссажное кресло, располагая голову на подголовнике, или на обычный стул с высокой спинкой, на верхний край которой кладется подушка.

Для массажа задней поверхности шеи пациента усаживают на стул в обычном положении или верхом на стуле. В последнем случае он опирается лбом на руки, сложенные на подушке.

При массаже межреберий пациент лежит на боку, рука располагается на затылке, локоть отведен назад.

Смазывающие вещества и присыпки применяются для улучшения скольжения рук массажиста, уменьшения раздражения кожи пациента и ослабления действия интенсивных массажных приемов. С этой целью обычно используются масло для массажа и тальк. Не рекомендуется применять масло при массаже лица, волосистой части головы, при вросших рубцах, при выполнении приемов растирания, разминания и вибрации.

Начинающие массажисты чаще пользуются тальком. При присыпании кожи тальком она становится сухой и скользкой, поэтому тальк хорошо использовать в тех случаях, когда кожа пациента влажная от пота или покрыта обильным выделением сальных желез. Массажист, применяя умело и в небольшом количестве тальк, не засоряет и не закупоривает выводные протоки кожных желез, не нарушает функцию кожи. После массажа тальк легко удаляется сухим полотенцем, салфеткой или ватным шариком.

Если нет необходимости в этих веществах, выполняют «сухой массаж».

Такой массаж применяют, чтобы быстро получить тепловой эффект и вызвать резкий прилив крови к массируемым тканям. Однако энергичный «сухой массаж» сильно раздражает кожу, поэтому он должен быть непродолжительным.

Как правило, без дополнительных средств для скольжения рук, т.е. «на сухую», выполняется и классический массаж.

 

9. Нормативная нагрузка в работе массажиста Приказ Министерства здравоохранения СССР от 18 июня 1987 г. N 817в настоящее время является нормативным документом по нагрузке для массажистов (Табл. 1). Таблица 1. Условные единицы на выполнение массажных процедур

	№п/п	Наименование массажной процедуры	Количество условныхмассажных единиц привыполнении процедурывзрослым и детям
1.	Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области)	1,0
2.	Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области)	1,0
3.	Массаж шеи	1,0
4.	Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра)	1,5
5.	Массаж верхней конечности	1,5
6.	Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки	2,0
7.	Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны)	1,0
8.	Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)	1,0
9.	Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)	1,0
10.	Массаж кисти и предплечья	1,0
11.	Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка)	2,5
12.	Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней аксиллярной линии; удетей - включая пояснично-крестцовую область)	1,5
13.	Массаж мышц передней брюшной стенки	1,0
14.	Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок)	1,0
15.	Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области	1,5
16.	Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии)	2,0
17.	Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней аксиллярной линии)	2,0
18.	Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника	3,0
19.	Массаж области позвоночника(области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии)	2,5
20.	Массаж нижней конечности	1,5
21.	Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)	2,0
22.	Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны)	1,0
23.	Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)	1,0
24.	Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)	1,0
25.	Массаж стопы и голени	1,0
26.	Общий массаж (у детей грудного и младшего дошкольного возраста)	3,0

Примечания:1. Норма нагрузки медицинской сестры по массажу на 6,5 часовработы - 30 условных массажных единиц. 2. Заоднуусловнуюмассажнуюединицупринятамассажнаяпроцедура(непосредственноепроведениемассажа),навыполнениекоторой требуется 10 минут. 3. Времяпереходов(переездов)длявыполнениямассажныхпроцедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах пофактическим затратам.