История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-06-12 | 336 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Переломы костей таза –повреждение которое сопровождается большой потерей крови, и развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей.
Причины
чаще в результате падения с высоты, сдавления при автомобильных авариях, обвалах зданий, несчастных случаях на производстве (например, в шахте) и наездах на пешеходов. Вид перелома костей таза зависит от многих факторов, в том числе – от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления.
Классификация
1. Стабильные (переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В эту группу входят изолированные и краевые переломы костей таза.
2. Нестабильные (переломы костей таза, сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). Бывают вертикально нестабильные (целостность тазового кольца нарушается в двух местах: в заднем и переднем отделе. Отломки смещаются в вертикальной плоскости). и вращательно нестабильные переломы(смещение отломков происходит в горизонтальной плоскости).
3. Переломы дна или краев вертлужной впадины. Иногда сопровождаются вывихом бедра.
4. Переломовывихи костей таза -перелом костей таза сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.
Диагностика-
1)Клиника- Местные симптомы -деформация тазовой области, резкая боль, гематома или отек мягких тканей в области перелома. При подвижности костных отломков определяется костная крепитация.
отрыв передневерхней ости -укорочение конечности. симптом Лозинского (при движении ногой назад пациент испытывает меньшую боль, поэтому ходит спиной вперед).
Переломы подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины -уменьшением объема движений в тазобедренном суставе. боль в области крыла подвздошной кости.
|
переломы копчика и крестца - боли, усиливающиеся при давлении на нижнюю часть крестца. Акт дефекации затруднен. При повреждении крестцовых нервов нарушается чувствительность области ягодиц, недержание мочи.
переломы тазового кольца без нарушения его целостности -боль в промежности (перелом седалищных костей) или в лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом направлении.
Переломы переднего тазового полукольца - боли в области промежности и таза, усиливающиеся при боковом и переднезаднем сдавлении и движении ног. перелом седалищной и верхней ветви лобковой кости- пациент находится в позе лягушки.
перелом вблизи симфиза -больной слегка сгибает ноги и сводит их вместе. Попытка разведения ног резко болезненна.
перелом заднего полукольца пациент лежит на здоровом боку, движения ноги на стороне поражения болезненны, ограничены.
Переломы Мальгеня (с одновременным нарушением целостности заднего и переднего полуколец) сопровождаются асимметрией таза, патологической подвижностью при боковом сдавлении, кровоподтеками в промежности и области мошонки.
перелом вертлужной впадины - нарушение функций тазобедренного сустава, болевой синдром, усиливающиеся при поколачивании по бедру и осевой нагрузке. При сочетанном вывихе бедра определяется нарушение положения большого вертела, вынужденное положение конечности.
Общие симптомы при переломах костей таза
травматический шок - обусловлен массивной кровопотерей в сочетании со сдавлением и повреждением нервов тазовой области-кожа бледная, покрыта липким холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.Иногда клиника «острого живота»
повреждение уретры триада: задержка мочи, кровотечение из мочеиспускательного канала, кровоподтек в области промежности. При разрывах мочевого пузыря возникают нарушения мочеиспускания, развивается гематурия.
|
2.рентген – в передне-задней проекции в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.и в боковой проекции -(диагностика перелома копчика и копчика). МРТ КТ.
Лечение-
1.противошоковая терапия-купирование боли.компенсация кровопотери.нормализация гемодинамики.иммобилизация перелома (за счет положения на жесткой постели.скелетное вытяжение.наложение фиксирующей струбцины)
Внутритазовая блокада по Школьникову-0.25%р-р новокаина -300 мл-в зону передне-верхней ости в подвздошную ямку.
Инфузия-кристаллоиды.кровезаменители.
Вид и продолжительность иммобилизации зависят от локализации повреждения, наличия или отсутствием нарушения целостности тазового кольца. При изолированных и краевых переломах выполняется фиксация на щите или в гамаке, иногда – с использованием шин Белера или валиков в подколенной области. Нарушение целостности тазового кольца-показание к наложению скелетного вытяжения.
Оперативное лечение - в случае повреждения тазовых органов, значительном расхождении лонных костей при разрыве симфиза, неэффективности консервативного восстановления положения отломков при их значительном смещении.
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!