Проводящие пути спинного мозга.

 

Восходящие пути спинного мозга.

Они осуществляют передачу болевой, температурной, тактильной чувствительности и проприорецептивной чувствительности от рецепторов к мозжечку и КБМ.

 

1. передний спиноталамический путь – афферентный путь осязания и давления

 

2. латеральный спиноталамический путь – путь болевой и температурной чувст-вительности

3. передний и задний спиномозжечковые пути – пути Говерса и Флексига – аффе-рентные пути мышечно - суставной чувствительности мозжечкового направления

 

4. тонкий (нежный) пучок Голля и клиновидный пучок Бурдаха – афферентные пути мышечно – суставной чувствительности коркового направления от нижний ко-нечностей и нижней половины тела и от верхний конечностей и верхней половины тела соответственно

Нисходящие пути спинного мозга.

 

Они осуществляют передачу нервных импульсов (команды) от КБМ и нижележащих от-делов к рабочим органам. Разделяются на пирамидные и экстрапирамидные.

 

Пирамидные пути спинного мозга.

 

Они проводят импульсы произвольных двигательных реакций от КБМ к передним рогам спинного мозга (управление осознанными движениями).

 

1. передний корково – спинномозговой путь

 

2. латеральный корково – спинномозговой путь

 

Экстрапирамидные пути спинного мозга.

 

Они управляют непроизвольными движениями. Примером их работы служит сохранение равновесия человеком в случае падения.

 

1. ретикулярно – спинномозговой путь (ретикулоспинальный): от ретикулярной формации головного мозга

2. покрышечно – спинномозговой путь (тетоспинальный):от варолиева моста

 

3. преддверно – спинномозговой (вестибулоспинальный): от органов равновесия

 

4. красноядерно – спинномозговой (руброспинальный): от среднего мозга

 

Спинномозговые нервы и нервные сплетения.

 

Спинной мозг человека имеет 31 сегмент, следовательно и 31 пару спинномозговых нер-вов.

 

· 8 пар шейных

· 12 пар грудных

· 5 пар поясничных

 

· 5 пар крестцовых

· 1 пара копчиковых

 

Образование спинномозгового нерва.

 

Каждый спинномозговой нерв образуется путем соединения переднего двигательного и заднего чувствительного корешков. При выходе из межпозвоночного отверстия нерв делится на 2 основные ветви: переднюю и заднюю. Их функции смешанные. Кроме того от нерва от-ходит менингеальная ветвь, которая возвращается в позвоночный канал и иннервирует твер-дую оболочку спинного мозга и белая соединительная ветвь, подходящая к узлам симпати-ческого ствола. При различных искривлениях позвоночного столба (патологические лордо-зы, кифозы и сколиозы) межпозвоночные отверстия деформируются и защемляют спинно-мозговые нервы, что приводит к нарушению функций, невритам и невралгиям. С помощью этих нервов спинной мозг осуществляет иннервацию:

 

1. чувствительную: туловище, конечности, часть шеи

2. двигательную: всех мышц туловища, конечностей и частично шеи

 

3. симпатическую: всех органов, которые ее имеют

 

4. парасимпатическую: органов малого таза

 

Задние ветви всех спинномозговых нервов имеют сегментарное расположение и проходят по задней поверхности туловища, где делятся на кожные и мышечные ветви, иннервирую-щие кожу и мышцы затылка, шеи, спины и таза. Эти ветви называются по соответствующим нервам: задняя ветвь первого грудного нерва, второго и т д.Некоторые имеют названия: зад-няя ветвь первого шейного нерва – подзатылочный нерв, второго шейного – большой заты-лочный нерв. Все передние ветви СМН толще задних. 12 пар грудных СМН имеют сегмен-тарное расположение и проходят вдоль нижних краев ребер – межреберные нервы. Они ин-нервируют кожу и мышцы передней и боковой стенок грудной клетки и живота. Могут вос-паляться – межреберные невралгии. Передние ветви остальных СМН образуют сплетения (pleksus), воспаление которого – плексит.

 

1. Шейное сплетение:образовано передними ветвями четырех верхних шейныхнервов. расположено в области 4 верхних шейных позвонков на глубоких мышцах шеи. Спереди и сбоку оно прикрыто грудино – ключично – сосцевидной мышцей. От этого сплетения отходят чувствительные, двигательные и смешанные нервы.

· Чувствительные нервы: малый затылочный нерв, большой ушной, попе-речный нерв шеи, надключичные нервы (иннервируют кожу латеральной части затылка, ушной раковины, наружного слухового прохода, переднебоковой об-ласти шеи, кожу в области ключицы и ниже ее)

 

· Мышечные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи, трапециевидную, грудино – ключично – сосцевидную и подподъязычные мышцы

 

· Смешанные ветви: диафрагмальный нерв, который является самым крупным нервного сплетения. Его двигательные волокна иннервируют диа-фрагму, а чувствительные – перикард и плевру.

 

2. Плечевое сплетение:образовано передними ветвями четырех нижних шей-ных, частью передней ветви четвертого шейного и первого грудного СМН. В сплете-нии различают надключичные (короткие) и подключичные (длинные) ветви. Короткие ветви иннервируют мышцы и кожу груди, все мышцы плечевого пояса и мышцы спи-ны.

 

Самая короткая ветвь - подмышечный нерв, иннервирующий дельтовидную мышцу, малую круглую и капсулу плечевого сустава. Длинные ветви иннервируют кожу и мыш-цы свободной верхней конечности.

 

· Медиальный кожный нерв плеча

 

· Медиальный кожный нерв предплечья

· Мышечно – кожный нерв (мышцы – сгибатели плеча и кожу переднела-теральной поверхности предплечья)

 

· Срединный нерв (передняя группа мышц предплечья, кроме локтевого сгибателя запястья, на кисти мышцы возвышения большого пальца, за исключени-

 

 

ем приводящей мышцы, 2 червеобразные мышцы и кожу латеральной части ладо-ни)

 

· Локтевой нерв (локтевой сгибатель запястья, мышцы возвышения ми-зинца, все межкостные, 2 червеобразные, мышцу, приводящую большой палец, и кожу медиальной части кисти)

 

· Лучевой нерв – самый крупный нерв этого сплетения (мышцы – разги-батели плеча и предплечья, кожу задней поверхности плеча и предплечья)

 

3. Поясничное сплетение:образовано передними ветвями верхних3поясничныхнервов и частично передними ветвями 12 грудного и 4 поясничного нервов. Располо-жено в толще поясничной мышцы. Короткие ветви сплетения иннервируют квадрат-ную мышцу поясницы, подвздошно – поясничную, мышцы живота и кожу нижних отделов брюшной стенки и наружных половых органов (мышечные ветви, подвздош-но - подчревный и подвздошно – паховый и бедренно - половой нервы). Длинные вет-ви иннервируют свободную нижнюю конечность.

 

 

· Латеральный кожный нерв бедра

 

· Бедренный нерв (передняя группа мышц бедра и кожа над ней). Самый крупный нерв этого сплетения. Его крупная подкожная ветвь – подкожный нерв (спускается по медиальной поверхности голени стопы)

 

· Запирательный нерв спускается в малый таз через запирательный канал, выходит на медиальную поверхность бедра и иннервирует медиальную группу мышц бедра, кожу над ними и тазобедренный сустав

 

4. крестцовое сплетение:образовано передними ветвями4 – 5поясничных нер-вов и верхних 4 крестцовых. Расположено в полости малого таза на передней поверх-ности грушевидной мышцы. Короткие ветви:

 

· верхний ягодичный

 

· нижний ягодичный

· половой

· внутренний запирательный

· грушевидный

· нерв квадратной мышцы бедра

Длинные ветви:

 

· задний кожный нерв бедра

 

· седалищный нерв

· Оба нерва выходят через подгрушевидное отверстие, где задний кожный нерв бедра иннервирует кожу промежности, ягодичной области и задней поверхности бед-ра, а седалищный (самый крупный в теле) всю заднюю группу мышц бедра. Затем он делится на 2 ветви:

 

1. большеберцовый

 

2. общий малоберцовый

 

Большеберцовый нерв позади латеральной лодыжки делится на подошвенные нервы, а общий малоберцовый делится на поверхностные и глубокие нервы. Они выходят на тыл стопы. Объединяясь на задней поверхности голени, оба нерва образуют икроножный нерв, иннервирующий кожу латерального края стопы.

· Неврит – воспаление нерва

 

· Радикулит – воспаление корешков спинного мозга

· Плексит – воспаление нервного сплетения

· Полиневрит – множественное поражение нервов

· Невралгия – болезненность по ходу нерва, не сопровождающаяся нару-шением функции органа

 

· Каузалгия – жгучая боль по ходу нерва, возникающая после поврежде-ния нервных стволов

 

· Люмбаго – острая боль, возникающая в поясничной области в момент физических нагрузок (поднятие тяжести)

 

· Дискогенные радикулопатии – болевые моторные нарушения, обуслов-ленные поражением корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позво-ночника

 

· Миелит - воспаление спинного мозга

 

· Эпидурит – гнойное воспаление клетчатки в эпидуральном пространстве спинного мозга

 

· Сирингомиелия – образование полостей в сером веществе спинного

мозга

 

· Полиомиелит – острое вирусное заболевание, характеризующееся пора-жением клеток передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных не-рвов.