Лекция №7, 8. «Скелет верхней и нижней конечностей».

 

Функции конечностей строго разграничены:

 

Верхние – органы труда

Нижние – органы опоры и передвижения

Они имеют общий план строения: пояс и свободная конечность. Конечность образована

тремя сегментами: проксимальный имеет одну кость (плечевая, бедренная), средний имеет 2

 

кости (лучевая – локтевая, большеберцовая и малоберцовая) и дистальный имеет множество костей (кисть и стопа). К поясу верхней конечности относят лопатку и ключицу.

 

Ключица (clavikula) –парнаяs –образно изогнутая трубчатая кость,в которой различаюттело и 2 суставных конца (грудинный и акромиальный). Эти концы можно прощупать. Клю-чица отодвигает плечевой сустав от грудной клетки и обуславливает движение руки. Место типичного перелома ключицы – тело ближе к грудинному концу. Грудинный конец ключицы образует с грудиной седловидный грудино-ключичный сустав. Внутри него имеется диск, разделяющий его полость на 2 этажа: есть возможность движения вокруг 3 осей.

Лопатка (scapula) –плоская кость треугольной формы.

Края:

1. верхний

 

2. латеральный

 

3. медиальный

 

 

Углы:

 

1. верхний

 

2. нижний

 

3. латеральный

 

Латеральный угол лопатки утолщен и заканчивается суставной впадиной для сочленения с головкой плечевой кости (шаровидный сустав с суставной губой). Передней углубленной поверхностью лопатка прилегает к задней стенке грудной клетки на уровне 2-6 ребра (лопа-точная ямка). На задней поверхности лопатки имеется лопаточная ость, переходящая в пле-чевой отросток - акромион. Эти выступы легко прощупываются через кожу. На акромионе имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. Лопаточная ость делит поверх-ность лопатки на надостную и подостную ямки, в которых залегают одноименные мышцы. Выше суставной впадины имеется клювовидный отросток, в верхнем крае которого прохо-дит вырезка для прохождения сосудов и нервов.

 

Плечевая кость (humerus) –длинная трубчатая кость,имеющая диафиз и2эпифиза.Проксимальный эпифиз имеет головку, входящую в суставную впадину лопатки, образуя шаровидный по форме плечевой сустав. Головка соединяется с диафизом при помощи узкой анатомической шейки. Ниже ее на передней поверхности имеется малый бугорок, на лате-ральной поверхности – большой. Между ними проходит межбугорковая борозда, в которой залегает сухожилие бицепса. Ниже бугорков имеется суженый участок кости - хирургиче-ская шейка – место типичного перелома кости. Выше середины диафиза на латеральной по-верхности имеется дельтовидная бугристость, к которой крепится дельтовидная мышца. Ни-же ее на задней поверхности проходит спиральная борозда лучевого нерва. Дистальный эпифиз образует утолщенный мыщелок, состоящий из головки и блока. Головка соединяется

 

с головкой лучевой кости, блок соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости в лок-тевом суставе. Над блоком имеется венечная ямка, над головкой - лучевая, на задней поверх-ности - ямка локтевого отростка. Над мышелком возвышаются латеральный и медиальный надмыщелки, к которым крепятся сухожилия мышц.

Лучевая кость (radius) –длинная трубчатая кость треугольной формы,расположенная напредплечье со стороны большого пальца. Имеет диафиз и два эпифиза. Проксимальный эпи-физ имеет головку с суставной сумкой и суставной окружностью, дистальный - запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и шиловидный отросток.

Локтева кость (ulna) –длинная трубчатая кость трехгранной формы,имеющая диафиз идва эпифиза. Проксимальный эпифиз представлен венечным и локтевым отростками, слу-жащими для сочленения с блоком плечевой кости. Дистальный эпифиз имеет головку, сус-тавную окружность и шиловидный отросток. Эпифизы этих костей соединяются, образуя проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, позволяющие лучевой кости вращаться вместе с кистью. Типичное место перелома этих костей – нижняя треть предплечья, часто с отрывом шиловидного отростка (лучевая кость). При двойном переломе предплечья кисть приобретает вид вилки - перелом Коллиса. Воспаление связок локтевого сустава – эпикан-дилит.

 

Кости кисти (ossa manus) –запястье,пястье и фаланги пальцев

 

Кости запястья (ossa karpi) –лежат в два ряда по4кости в каждом,счет ведут со сторо-ны большого пальца. Верхний ряд:

1.	ладьевидная	3.	трехгранная
2.	полулунная	4.	гороховидная
Нижний ряд:
1.	кость-трапеция	3.	головчатая
2.	трапециевидная	4.	крючковидная

Все они губчатые.

 

Пястные кости (ossa metacarpi) – 5коротких трубчатых костей,имеющих диафиз и дваэпифиза. На эпифизах имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев.

 

Кости пальцев (ossa digitorum) –короткие трубчатые кости,каждая имеет проксималь-ный, средний и дистальный сегмент, большой палей состоит из 2 фаланг (проксимальный и ногтевой).

 

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Ша-ровидный по форме. Суставная капсула тонкая, имеется небольшая суставная губа, крепится сустав за счет бицепса.

 

Локтевой сустав является сложным (образован 3 костями). Состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Все они имеют общую суставную капсулу. Плечелоктевой – винтообразный, плечелучевой – шаровидный, лучелоктевой - цилиндриче-ский. По сторонам имеются латеральная и медиальная связки, которые часто подвергаются растяжению – эпикандимит. Вращение лучевой кости с кистью наружу – супинация (суп не-су), вовнутрь – пронация (суп пролил).

Лучезапястный сустав – сложный эллипсовидный. Локтевая кость в его образовании уча-стия не принимает, т.к. отделена от него суставным диском.

Суставы кисти: запястья, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые, межфалан-говые.

Тазовый пояс (таз)включает в себя2тазовые кости,крестец и копчик.

 

Тазовая кость (ossa coxae) –до16лет состоит из подвздошной,седалищной и лобковойкостей, затем они срастаются для прочности.

Подвздошная кость (os ilium) –самая крупная часть тазовой кости.

Части:
1.	тело	8.	подвздошная ямка
2.	крыло	9.	шероховатые линии (начало яго-
3.	гребень		дичных мышц)
4.	верхняя передняя ость	10.	дугообразная линия
5.	нижняя передняя ость	11.	ушковидная поверхность (кресцово-
6.	верхняя задняя ость		подвздошный сустав)

7. нижняя задняя ость

 

Седалищная кость (os ischi):

 

1. тело

2. ветвь

 

3. седалищный бугор

 

4. седалищная ость

 

5. малая и большая седалищные вырезки

 

Лобковая кость (os pubis):

1. тело

2. 2 ветви

 

Ветви лобковой кости вместе с ветвью седалищной ограничивают запирательное отвер-стие, которое в теле закрыто тонкой запирательной мембраной, в верхнем крае которой име-ется запирательный канал, через который проходят сосуды и нервы. На наружной поверхно-сти тазовой кости имеется углубление – вертлужная впадина, служащая для сочленения с го-ловкой бедренной кости.