Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-06-11 | 2328 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ЗАДАЧА № 1
На прием к врачу обратилась женщина 25 лет, по поводу зубной боли и появления малоболезненного образования в полости рта.
ИЗ АНАМНЕЗА: болеет четыре дня, когда заболел зуб. Полоскала рот настойкой коры дуба и принимал анальгин. Это лечение приносило временное улучшение, но к врачу больная не обращалась. Накануне вечером боль была настолько интенсивной, что больная не смогла выйти на работу. Больная не замужем.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: При осмотре полости рта выявлен кариозный коренной зуб, справа коронка частично сломана. На слизистой щеки напротив зуба видна язвочка размером 0,5 х 0,7 см с четкими, блюдцеобразными краями, мясо-красного цвета, с плотноэластическим уплотнением в основании, малоболезненная при пальпации. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены, плотно-эластической консистенции, безболезненные.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш предположительный диагноз;
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать патологический процесс у данной больной?
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?
4. Тактика врача-стоматолога по обследованию и дальнейшему лечению данной больной.
Ответы:
ЗАДАЧА № 2
На прем к врачу обратился мужчина 42 лет, шофер, с жалобами на появление трещины в углу рта справа и мало беспокоящего образования на языке. Женат, имеет двоих детей.
ИЗ АНАМНЕЗА: трещина в углу рта и образование на языке появились 10 дней назад, болезненности не было, больной никуда не обращался, а самостоятельно смазывал трещину бриллиантовой зеленью. Лечение было неэффективным. Через 7-8 дней заметил увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Половая связь с незнакомой женщиной полтора месяца назад во время рейса. Сопутствующее заболевание – хронический гастрит.
|
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: При осмотре полости рта на спинке языка в средней трети имеется воспалительный инфильтрат, резко выступающий над окружающей тканью, имеющий форму блюдца, перевернутого вверх дном, с мясо-красной эрозией на поверхности, безболезненный при пальпации. В углу рта при растяжении складки определяется овальных очертаний эрозия с четкими границами, малоболезненная, с плотно-эластическим уплотнением в основании. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование;
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данного больного?
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза?
4. Ваша тактика в отношении данного больного.
Ответы:
ЗАДАЧА № 3
На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на увеличение миндалины справа.
ИЗ АНАМНЕЗА: считает себя больным около 9 дней. Сразу не обратил внимание на то, что увеличилась миндалина, и только тогда, когда почувствовал дискомфорт при глотании, попробовал лечиться сам – полоскал горло настоем ромашки и шалфея, эффекта от лечения не было и больной обратился к врачу. Ведет беспорядочную половую жизнь. Сопутствующих заболеваний нет.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: при осмотре полости рта и миндалин отмечается одностороннее значительное увеличение миндалины справа. Миндалина имеет медно-красный цвет, безболезненная и плотная при пальпации. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены до размеров фасоли, подвижные, плотно-эластической консистенции, не спаяны с окружающей тканью, безболезненные.
|
ВОПРОСЫ:
1. Ваш диагноз и его обоснование;
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данного больного?
Ответы:
ЗАДАЧА № 4
На прием обратился больной 28 лет, с жалобами на отечность, болезненность и невозможность обнажить головку полового члена, выделения желтого цвета из препусциального мешка.
ИЗ АНАМНЕЗА: Заболевание началось три дня назад с покраснения и отечности кожи полового члена. Самолечением не занимался, на головке полового члена отмечал язвочку размером с горошину. Женат, имеет ребенка. Работа связана с частыми командировками. Сопутствующих заболеваний нет.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: При осмотре кожа полового члена ярко-розового цвета, отечна, болезненна. Крайняя плоть не заворачивается за головку полового члена. Отверстие препуциального мешка сужено, из него выделяется жидкий гной. Паховые лимфатические узлы справа увеличены 1,5 х 2,0 см, безболезненны, плотно-эластической консистенции, подвижные, не спаяны с окружающей тканью.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование;
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?
Ответы:
ЗАДАЧА № 5
На прием к врачу-дерматологу из участковой поликлиники направлена больная 25 лет, работник общепита, с жалобами на высыпания красного цвета на коже туловища.
ИЗ АНАМНЕЗА: два дня назад обратилась в участковую поликлинику с жалобами на осиплость голоса. При осмотре врач обнаружил покраснение горла и назначил полоскание раствором фурацилина и таблетки ампициллина внутрь. После первых приемов ампициллина поднялась температура до 38 С, беспокоил головная боль и сильная слабость, на коже туловища появилась обильна и яркая сыпь. Больная вновь обратилась к врачу, ей отменили ампицилин, назначили таблетки супрастина по 1 х 3 в день и рекомендовали обратиться к дерматологу.
|
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: На коже туловища многочисленные розеолезные высыпания, округлых очертаний, с резкими границами, розово-красного цвета, не склонные к слиянию, не шелушатся, при диаскопии исчезают. При осмотре полости рта – процесс носит двусторонний характер: дужка, миндалины, мягкое небо застойно-красного цвета, отечны, границы поражения четкие. Доступные пальпации лимфоузлы увеличены, безболезненные, плотно-эластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш диагноз и его обоснование;
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?
Ответы:
ЗАДАЧА № 6
На прием к врачу обратился больной, плотник, с жалобами на высыпания в области ладоней, подошв и заднего прохода.
ИЗ АНАМНЕЗА: считает себя больным около недели, когда впервые появились высыпания на ладонях, подошвах и в области заднего прохода. Больной связывает причину заболевания с повышенной потливостью. Самостоятельно не лечился. Не женат, ведет беспорядочную половую жизнь. Злоупотребляет алкоголем.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: На коже ладоней и подошв имеются множественные папулы, не возвышающиеся над общим уровнем кожи, застойно-красного цвета, покрытые скоплениями роговых чешуек. При пальпации определяется выраженная плотность папул. Некоторые из папул сливаются, образуя различной величины бляшки с четкими границами, на поверхности которых имеются плотные роговые массы. Вокруг заднего прохода гипертрофические, эрозивные, мокнущие папулы.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш диагноз и его обоснование;
|
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данного больного?
Ответы:
ЗАДАЧА № 7
На прием к врачу обратилась больная 20 лет, секретарь-машинистка, с жалобами на выпадение волос на голове и бровях, высыпания на коже туловища и в полости рта, осиплость голоса.
ИЗ АНАМНЕЗА: впервые обратила внимание на выпадение волос 10 дней назад. Волосы выпадают очагами. Раньше волосы выпадали, но не сильно и только после покраски. Кроме этого на коже туловища имеется сыпь, по поводу которой обращалась к терапевту по месту жительства, врач поставил диагноз «токсикодермия неясного генеза», назначил диазолин по 1 х 3 в день. Через неделю количество высыпаний не уменьшилось. Появилась осиплость голоса, и врач рекомендовал ей обратиться к дерматологу.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: На коже волосистой части головы в области затылка и висков имеются многочисленные мелкие очаги поредения и выпадения волос, округлых очертаний, без воспалительных явлений и шелушения в них. На коже туловища немногочисленные лентикулярные и нумулярные папулы, имеющие по периферии шелушащийся ободок. При осмотре полости рта видны папулы – плотные, округлой формы, безболезненные, резко ограниченные от нормальной слизистой оболочки, серовато-белого цвета с узким гиперемированным венчиком по периферии. Папулы почти не выступают над окружающей слизистой оболочкой.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш диагноз и его обоснование;
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?
Ответы:
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!