Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-06-11 | 399 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
- Показаны диуретики, ингибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов ангиотензинаII), β-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол-ретард, карведилол), антагонисты альдостерона, сердечные гликозиды, антикоагулянты. В восстановлении ритма не нуждается.
2 балла – Назначены правильные группы препаратов в полном объеме и правильно выбрана тактика по отсутствию необходимости восстановления синусового ритма.
1 балл – Назначены не все необходимые группы препаратов или неправильно выбрана тактика по восстановлению синусового ритма.
0 баллов -Ответ неверный: лечение назначено неправильно и неправильно выбрана тактика по восстановлению синусового ритма.
Нуждается ли пациент в восстановлении синусового ритма?
- При III ФК ХСН имеются разные схемы для поддерживающего лечения и при декомпенсации больногоА) III ФК (поддерживающее лечение) – петлевые диуретики (лучше торасемид) ежедневно в дозах, достаточных для поддержания сбалансированного диуреза + антагонисты минералкортикоидных рецепторов (верошпирон 25–50 мг/сут) + ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид по 0,25 мг × 3 раза/сутвтечение 3–4 дней один раз в 2 недели) (3 препарата).Б) III ФК (декомпенсация) – петлевые диуретики (фуросемид или торасемид) + тиазидные (гипотиазид) + спиронолактон(до 300 мг/сут) + ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид по 0,25 мг × 3 раза/сут в течение 3–4 дней один раз в 2 недели) (4 препарата).Данному пациенту необходимо четырехкомпонентная диуретическая терапия.
2 балла – Ответ верный: правильно названы принципы назначения диуретиков при ХСН IIIФК, правильно определена схема для данного пациента
1 балл – Принципы назначения диуретиков названы правильно, но неправильно определены диуретики для конкретного больного.
|
0 баллов - Ответ неверный: не названы принципы назначения диуретиков и не названы диуретики для больного.
Задача №103
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:
Мужчина 56 лет обратился к врачу-терапевту участковому с появившимися после переохлаждения жалобами на кашель с небольшим количеством трудно отделяемой слизисто-гнойной мокроты, одышку при незначительной физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,4°С.
Кашель с мокротой отмечает в течение 10 лет. Обострения заболевания 3-4 раза в год, преимущественно в холодную сырую погоду. Около 2 лет назад появилась одышка при физической нагрузке, мокрота стала отходить с трудом. Пациент курит 30 лет по 1 пачке в день.
При осмотре: лицо одутловатое, отмечается теплый цианоз, набухание шейных вен на выдохе. Грудная клетка бочкообразной формы. Над лѐгочными полями перкуторный звук с коробочным оттенком. Дыхание равномерно ослаблено, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 24 в мин. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона на лѐгочной артерии, там же выслушивается диастолический шум, ритм правильный, ЧСС - 90 ударов в минуту. АД - 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезѐнка не пальпируются. Периферических отѐков нет.
Анализ крови: гемоглобин - 168 г/л, лейкоциты - 9,1×109/л, эозинофилы - 1%, нейтрофилы - 73%, лимфоциты - 26%, СОЭ - 28 мм/ч.
Рентгенограмма органов грудной клетки: лѐгочные поля повышенной прозрачности, лѐгочный рисунок усилен, деформирован, сосудистый рисунок усилен в центре и обеднѐн на периферии, корни лѐгких расширены, выбухание ствола лѐгочной артерии. Инфильтративных изменений не выявлено.
ЭКГ: признаки гипертрофии правого желудочка.
Данные спирографии: снижение ЖЕЛ - до 80%, ОФВ1 - до 32% от должных величин.
Сформулируйте клинический диагноз?
- Хроническая обструктивная болезнь легких, крайне тяжелое течение, стадия обострения. Хроническое легочное сердце, компенсация. ДН II
|
2 балла – Диагноз поставлен верно.
1 балл – Диагноз поставлен не полностью или неверно оценены степени тяжести ХОБЛ и ДН.
0 баллов - Диагноз поставлен неверно.
Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
- ЭХО-КС, газовый состав крови,пульсоксиметрия, проба с бронходилататорами, цитологическое и микробиологическое исследование мокроты, ФБС.
2 балла – Дополнительные методы обследования названы верно.
1 балл – Названы не все дополнительные методы обследования.
0 баллов - Дополнительные методы обследования названы не верно.
Назначьте лечение.
- Отказ от курения. Бронходилатирующая терапия (через небулайзер комбинированные бронхорасширяющие препараты М-холиноблокаторы+ ß2-адреномиметики (н-р, беродуал), антибактериальная, противовоспалительная терапия. отхаркивающие и муколитические средства (Ацетилцистеин, бромгексин, карбоцистеин, амброксол). Оксигенотерапия. Дыхательная гимнастика.
2 балла – Лечение назначено верно.
1 балл – Лечение назначено не полностью: названы не все группы препаратов или не названы немедикаментозные методы лечения.
0 баллов - Лечение назначено не правильно.
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!