По проведению иммуногематологических исследований — КиберПедия 

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

По проведению иммуногематологических исследований

2017-06-11 584
По проведению иммуногематологических исследований 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Министерство здравоохранения Ставропольского края

Утверждаю

Министр здравоохранения

МЗ СК

С.Л. Вардосанидзе

__________________________

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ИММУНОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ КРАЯ

Г. Ставрополь

Год.

 

 

Современное лечение больных невозможно представить без применения компонентов донорской крови. Это бесспорный факт. Основой данного метода является качество применяемых сред, их эффективность и безопасность (инфекционная и иммунологическая). В данных методических рекомендациях представлены методики, обеспечивающие соблюдение иммунологической безопасности при гемотрансфузиях. Их выполнение сведет к минимуму риск развития посттрансфузионных осложнений.

 

Для врачей клинической лабораторной диагностики, хирургов, акушеров, гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, инфекционистов, педиатров и. врачей других специальностей

 

 

Составители:

Семенова Е.В. заведующая клинико-диагностической лабораторией ГУЗ «Ставропольская краевая станция переливания крови»

Алиева Н.А. врач клинической лабораторной диагностики ГУЗ «Ставропольская краевая станция переливания крови»

 

Рецензенты:

Губанова М.Н. главный внештатный трансфузиолог министерства здравоохранения Ставропольского края, главный врач ГУЗ «Ставропольская краевая станция переливания крови»

Ковалевич Н.И. к.м.н., главный внештатный специалист клинической лабораторной диагностики министерства здравоохранения Ставропольского края, заведующая клинико-диагностической лабораторией ГУЗ «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи»

 

Редактор:

Копченко Т.Г. заместитель главного врача по организационно-методической ГУЗ «Ставропольская краевая станция переливания крови»

Оглавление.

1. Общие положения……………………………………………………………..4

2. Группы крови………………………………………………………………….4

3. Определение группы крови…………………………………………………..6

4. Определение групп крови системы АВО при помощи

стандартных изогемагглютинирующих сывороток…………………………7

5. Порядок проведения исследования…………………………………………..7

6. Трактовка результатов реакции определения группы крови

при помощи стандартных сывороток………………………………………...7

7. Определение группы крови перекрестным способом

(со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками

и стандартными эритроцитами)………………………………………………8

8. Порядок проведения исследования…………………………………………...8

9. Трактовка результатов реакции определения группы крови

при помощи стандартных сывороток и стандартных эритроцитов………...9

10. Оценка результатов определения групп крови

при помощи изогемагглютинирующих сывороток

и стандартных эритроцитов………………………………………………….10

11. Определение группы крови с использованием цоликлонов……………....10

12. Интерпретация результатов реакции………………………………………..10

13. Причины ошибок при исследовании

групповой принадлежности крови…………………………………………..11

14. Антигены системы резус…………………………………………………….12

15. Определение Rh принадлежности крови……………………………………13

16. Определение резус принадлежности

при помощи стандартного универсального реагента

(в пробирках без подогрева)…………………………………………………….13

17.Реакция гемагглютинации на плоскости

с помощью анти-D IgM (полные антитела)

моноклонального реагента……………………………………………………14

18. Определение слабых форм антигена (Du)

на втором этапе исследования реакцией конглютинации

с желатином в пробирочном тесте с помощью анти- D IgG

(неполные антитела) моноклонального реагента…………………………..15

19.Исследование аллоантител к антигенам эритроцитов……………………..16

20. Методика проведения выявления антител:

исследование сыворотки на наличие антител

с применением желатина…………………………………………………….17

21. Правила взятия крови у пациента и оформления документации…………19

22. Действия медицинского персонала перед гемотрансфузией……………...20

23. Пробы на совместимость перед гемотрансфузией…………………………21

 

Требования

К проведению иммуногематологических

Исследований.

 

Общие положения.

Открытие К. Ландштейнером групп крови послужило основой современного развития учения о переливании крови. Переливание крови и ее компонентов стало настолько обычным явлением, что можно легко недооценить его опасность. Необходимое для спасения жизни переливание компонентов донорской крови связано со значительным потенциальным риском для реципиента. Одним из наиболее серьезных осложнений этой процедуры являются гемолитические реакции (осложнения), которые могут иметь место при несовместимых в антигеном плане гемотрансфузиях.

Предупреждение переливания несовместимых компонентов донорской крови начинается с иммуногематологических исследований, которые проводят и у донора, и у реципиента.

Первостепенное значение имеют определение группы крови и Rh фактора, определение антиэритроцитарных антител и выполнение тестов на совместимость крови донора и реципиента.

Чтобы понять, что означает переливание несовместимой крови и какова роль перечисленных исследований, требуются знания иммуногематологии.

 

Группы крови.

Антигены групп крови (аллоантигены) являются врожденными структурными образованиями на внешней поверхности мембраны эритроцитов, обладающими способностью образовывать комплекс с соответствующими антителами (комплекс антиген-антитело).

Часть антигена, непосредственно взаимодействующая с антителом, называется антигенной детерминантой. Одна молекула антигена может содержать одну или несколько антигенных детерминант.

При попадании в организм реципиента антигена, отсутствующего у данного индивидуума, создаются предпосылки для развития аллосенсибилизации и появления у реципиента антител.

В настоящее время известно 23 системы антигенов эритроцитов. Общее количество антигенов, которое описано, превышает 240. Роль многочисленных аллоантигенов эритроцитов крови человека неодинакова. Клиническое значение антигенов определяется способностью аллоантител реципиента взаимодействовать с данными антигенами и вызывать разрушение эритроцитов в его организме. В этом аспекте первостепенное значение имеют антигены системы АВО и резус.

Антигены системы АВО развиваются на эритроцитах еще до рождения ребенка. Однако полное созревание антигенов системы, со всеми присущими серологическими свойствами, проходит через несколько месяцев после рождения.

У взрослых людей на эритроцитах присутствуют антигены А, В, и Н. Последний является предшественником двух других антигенов (А и В), а так же обнаруживается на поверхности эритроцитов, принадлежащих к группе крови О.

При выявлении антигенов системы АВО стандартными сыворотками существуют определенные трудности, связанные с модификациями данных детерминант на мембране эритроцитов.

У здоровых людей отмечается гетерогенность антигена А.

В 1911 г. установлено существование двух подгрупп антигена А: А1 и А2. Среди европейцев 80% индивидуумов, принадлежащих к группе крови А1, остальные 20% принадлежит к А2 – подгруппе. К настоящему времени установлено, что различия между А1 и А2 антигенами является качественными и количественными. Сыворотка некоторой части А2 и А2В индивидов содержат анти- А 1 агглютинины.

Существует еще несколько подгрупп антигена А: Аm,Ax,Aint,Aend.

Это очень редкие и слабые варианты данного антигена.

Антигенная структура различных подгрупп определяется уменьшением количества Н антигена и увеличением А антигена. По содержанию Н вещества в эритроцитах группы крови располагаются в следующем порядке: О>Ах>А3>А2>А1.

Существуют слабые формы В антигена, но они крайне редки: В3,Bx,Bw,Bm.

Для выявления вариантов антигена А используются сыворотки крови человека. Антиген А2 имеет низкую активность в отношении изогемагглютинирующих сывороток по сравнению с антигеном А1. Поэтому эритроциты, имеющие антиген А2, часто не агглютинируется изогемагглютинирующими сыворотками В группы. В результате чего наблюдается несоответствие данных исследования по стандартным сывороткам и стандартным эритроцитам.. Наиболее эффективно идентифицировать антиген А2 и антиген А1 можно при использовании моноклональных антител анти-А1 или лектина анти-А1 реактива, приготовленного из семян бобовых Dolichos biflorus. Анти А1 реактив агглютинирует эритроциты А1 и не агглютинирует эритроциты А2.

Успешно используются так же лектин со специфичностью Н, приготовленный из семян Ulex europaeus. Анти-Н реактив агглютинирует эритроциты А2 и не агглютинирует эритроциты А1.

Долгие годы в трансфузиологии считалось, что выявление вариантов антигена А эритроцитов системы АВО не имеет значения при выборе крови для трансфузии. Следствием этого является отсутствие в инструкции по переливанию крови требования учитывать наличие А2 антигена у реципиента. Эта позиция основана на мнении, что эритроциты А1 и А2 имеют только различия в количестве антигенных детерминант. Кроме того, считалось, что анти- А1 антитела (экстра агглютинины), присутствующие иногда в крови реципиента, проявляют свою активность при 20ºС и не выявляются при 37ºС, поэтому не имеют клинического значения. В последние десятилетия показана возможность выработки анти А1 антител (принадлежащих к иммуноглобулинам класса IgG, и имеющих клиническое значение) у реципиентов, в анамнезе которых были трансфузии крови, содержащих антиген А1.

Поэтому при выборе крови для трансфузии необходимо избегать переливания эритроцитов, содержащих А1 антиген, реципиентам, имеющим антиген А2.

Пациентам групп крови А2(II) показаны трансфузии отмытых эритроцитов группы крови А2(II) или О(I). Пациентам с группой крови А2В(IV), показаны трансфузии отмытых эритроцитов группы крови О(I),В(III) или А2В(IV). Проведение при этом индивидуального подбора крови донора и реципиента обязательно.

Характерной особенностью, отличающей систему антигенов эритроцитов АВО от других систем антигенов, является постоянное присутствие в сыворотках людей (кроме лиц с группой крови АВ) антител, направленных к антигенам А и В.

Естественные антитела анти-А и анти-В принадлежат к иммуноглобулинам класса М. В следствие структурных особенностей иммуноглобулинов класса М (пентамерное образование с десятью активными центрами), естественные анти-А и Анти-В антитела способны связывать большое количество эритроцитов и вызывать прямую агглютинацию в солевой среде. Высокая активность анти-А и анти-В антител определяет клиническую значимость указанных антител в развитии посттрансфузионных реакций при трансфузиях несовместимых по антигенам АВО крови.

Определение группы крови.

Правильность определения групповой принадлежности крови донора и реципиента имеет большое значение в предотвращении посттрансфузионных осложнений гемолитического типа.

Определение групп крови по антигенам эритроцитов системы АВО в крови доноров и реципиентов может осуществляться изогемагглютинирующими сыворотками, цоликлонами, а так же лектинами (реактивами, приготовленными из экстрактов растений, содержащих белки, подобные антителам анти-А, анти-В, содержащиеся в крови человека).

Существует два метода определения групп крови АВО:

- по антигенам, содержащимся в исследуемых эритроцитах. В этом случае для исследования используют стандартные изогемагглютинирующие сыворотки или моноклональные антитела.

- по антигенам эритроцитов, содержащимся в исследованных эритроцитах и антителам сыворотки крови. В этом случае для исследования используют стандартные изогемагглютинирущие сыворотки или моноклональные антитела, а так же стандартные эритроциты групп крови А, В и О.

Первичное определение группы крови по системе АВО проводит дежурный или лечащий врач стандартными гемагглютинирующими сыворотками анти А+В, анти-В и Анти-А, анти-АВ или цоликлонами анти-А, анти-В, анти-АВ.

Повторное исследование антигенов эритроцитов системы АВО проводят в лаборатории перекрестным методом с применением стандартных изогемагглютинирующих сывороток или цоликлонов анти-А, анти-В, анти-АВ и стандартных эритроцитов О, А1 и В. Любые расхождения результатов определения группы крови, проведенные лечащим врачом в отделении и результатов, полученных в лаборатории, должны быть выяснены и разрешены до гемотрансфузии. Расхождения при определении группы крови должны быть зафиксированы, представлены трансфузиологу (врачу, ответственному за организацию трансфузионной терапии), проведен разбор причин, приведших к расхождению в сроки, определенные трансфузиологом ЛПУ.

Заключение о групповой принадлежности крови делается на основании первичного и повторного исследований.

Больные имеющие экстраагглютинины анти-А, не должны получать эритроциты доноров с антигеном А1.

Антигены системы резус.

Для успешного переливания крови важно учитывать также и антигены системы резус. В этой системе существует 5 эритроцитарных антигенов: С,с,¯ D,Е и е¯. Они встречаются со следующей частотой: D – 85%, С – 70%, с¯ - 80%, Е – 30%, е¯ - 97,5%. Антигены системы резус обладают способностью вызвать образование аллоимунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген D, который и подразумевается под термином «резус-фактор». По наличию или отсутствию антигена D все реципиенты делятся на резус- положительных и резус-отрицательных.

Наиболее иммуногенным является антиген D, иммуногенность других антигенов системы резус существенно ниже и убывает в следующем ряду: с¯>Е>С> е¯.

Согласно современному представлению о строении антигена D, известно, что антиген состоит из 30 структурных единиц – эпитопов. На эритроцитах различных индивидов с резус-положительной принадлежностью могут присутствовать все 30 эпитопов или отсутствовать некоторые из них.

Чаще всего эритроциты здоровых лиц содержат все эпитопы антигена D (нормально выраженный D антиген). Образцы эритроцитов, содержащие не все эпитопы антигена D, обозначают термином вариантный (D partial-частичный). В то время, как образцы эритроцитов, имеющие сниженную активность антигена D, называют D слабый (D weak). Ранее не существовало возможности дифференцировать D слабый и D вариантный антигены друг от друга, поэтому они обозначались общим термином Du. В настоящее время за рубежом термин Du больше не используется. Тем не менее, термин Du может использоваться лишь для обозначения образцов D+ эритроцитов, при типировании которых серологическими методами возникают затруднения с определением резус-принадлежности.

Частота встречаемости вариантов антигена D, объединенных в группу Du составляет около 1% в европейской популяции. Поэтому, если при определении резус принадлежности крови часто дается заключение о наличии антигена Du, это свидетельствует о применении низко активных реактивов анти-D и неэффективности метода исследования.

Техника реакции.

В штатив устанавливают два ряда пробирок по числу исследуемых образцов и по 2 пробирки резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов. На пробирках надписывают фамилию и инициалы лица, кровь которого исследуется.

Во все пробирки первого ряда вводят по 2 капли (0,1 мл) универсального реагента антирезус.

Во все пробирки второго ряда вводят по 1 капле (0,05 мл) 0,9% раствора натрия хлорида и по 1 капле 33% раствора полиглюкина.

В каждую пару одинаково маркированных пробирок вводят, согласно маркировке, по 1 капле исследуемой крови.

В пробирки, предназначенные для контроля, вводят стандартные резус- положительные и резус-отрицательные эритроциты.

Содержимое пробирок перемешивают встряхиванием и затем медленно поворачивают по оси, наклоняя почти до горизонтального положения так, чтобы содержимое растекалось по ее стенкам. Это делает реакцию более выраженной. Экспозиция – 3 мин.

По истечении 3 мин. в пробирки добавляют 0,9% раствор натрия хлорида до образования розового окрашивания и перемешивают 2-3 кратным перевертыванием пробирок, не встряхивая.

Трактовка результатов.

Содержимое пробирок просматривают на свет невооруженным глазом или через лупу. Результат оценивают по наличию или отсутствию аггрютинации.

При наличии агглютинатов на фоне просветленной жидкости, исследуемые образцы крови считают резус-положительной.

При отсутствии агглютинатов – гомогенное окрашивание, исследуемые образцы крови считают резус-отрицательными.

Однако эти результаты учитываются как истинные только после оценки контрольных образцов, т.е. при положительной реакции со стандартными резус- положительными эритроцитами и отрицательной реакции со стандартными резус- отрицательными эритроцитами, а так же после просмотра результатов во втором (контрольном) ряду. Здесь агглютинации быть не должно.

 

Более обоснованным представляется двухэтапный способ определения резус принадлежности крови. На первом этапе используют цоликлон «Анти-D-супер» (моноклональные анти D антитела класса IgM). На втором этапе резус-принадлежность определяют в пробирке, применяя стандартный универсальный реагент для определения резус-фактора Rhо (D), либо в желатиновом тесте с использованием цоликлона «Анти-D» (моноклональные анти- D-антитела класса IgG).

Реакция гемагглютинации на плоскости с помощью анти-D IgM (полные антитела) моноклонального реагента.

Определение производят в нативной крови, стабилизированной с помощью консервантов; в крови без антикоагулянта, в том числе взятой из пальца. Наиболее четкая реакция агглютинации наблюдается при использовании высокой концентрации эритроцитов и температуре около 37°С, поэтому желательно применять подогретую пластинку.

Ход определения:

· на пластинку со смачиваемой поверхностью наносят большую каплю (около 0,1 мл) реагента

· рядом помещают маленькую каплю (0,1-0,05 мл) исследуемой крови

· смешивают кровь с реагентом стеклянной палочкой

· через 10-15 сек. покачивают пластинку в течение 20-30 сек.

· реакция агглютинации начинает развиваться через 10-15 сек., четко выраженная крупнолепестковая агглютинация наступает через 30-60 сек. Результат агглютинации следует учитывать через 3 мин, поскольку с эритроцитами, несущими антиген Du, реакция агглютинации происходит медленнее.

Наличие агглютинации свидетельствует о присутствии в исследуемых эритроцитах антигена D (кровь резус-положительная). Отсутствие агглютинации свидетельствует о том, что исследуемые эритроциты не содержат антигена D (кровь резус-отрицательная). В случае слабой агглютинации делают предположение о наличии на эритроцитах слабого антигена D и проводят исследование с помощью анти- D IgG (неполные анти- D антитела).

Определение слабых форм антигена (Du) на втором этапе исследования реакцией конглютинации с желатином в пробирочном тесте с помощью анти- D IgG (неполные антитела) моноклонального реагента.

Параллельно с исследованием осуществляют постановку трех контрольных проб: 1) со стандартными резус-положительными эритроцитами; 2) со стандартными резус-отрицательными эритроцитами; 3) с исследуемыми эритроцитами и раствором желатина, но без анти-D антител.

Ход определения:

· в пробирку вносят 1 каплю (0,05-0,1 мл) свободных эритроцитов из сгустка свернувшейся крови или эритроцитов, отмытых от консерванта

· добавляют 2 капли (0,1 мл) 10% желатина, предварительно прогретого при 45-50°С до разжижения

· добавляют 1 каплю реагента анти- D

· перемешивают суспензию

· инкубируют 10-15 мин на водяной бане или 30 мин в термостате при 48°С

· прибавляют 5-6 мл 0,8% раствора хлорида натрия

· осторожно переворачивают пробирку 1-2 раза

· визуально (невооруженным глазом или используя лупу) определяют наличие агглютининов

Агглютинация эритроцитов свидетельствует о присутствии в них антигена D. В случае четкой агглютинации в образце крови, резус-отрицательный по результатам исследования с помощью анти- D IgM моноклональных антител, делают заключение о наличии антигена Du.

Реципиенты, имеющие антиген Du, должны быть отнесены к резус-отрицательным и им должна быть перелита только резус-отрицательная кровь, т.к. нормальный антиген D может вызвать у таких лиц иммунный ответ.

При исследовании резус принадлежности крови могут наблюдаться ложно-положительные и ложноотрицательные результаты.

Ложноположительные результаты наблюдаются:

· При ошибочном использовании реактива другой специфичности

· Если в реактиве, используемом для определения резус принадлежности, содержатся антитела дополнительной специфичности (например, анти-К, -С, -Fyª и так далее)

· Если на исследуемых эритроцитах присутствуют аутоантитела

· Если имеет место полиагглютинабельность исследуемых эритроцитов

· При бактериальном загрязнении крови

Ложноотрицательные результаты наблюдаются:

· При ошибочном использовании другого реактива

· При недостаточно высоком качестве используемого реактива

· При ослаблении активности антигенов при заболеваниях

· При использовании реактива анти резус для метода исследования, который не указан в методике

· Если реактив анти резус не добавлен в исследуемый образец

· При чрезмерно интенсивном перемешивании взвеси эритроцитов и реактива при проведении исследования, что приводит к распаду мелких агглютинатов

· При истечении срока годности используемого реактива

Результаты исследования заносятся в регистрационный журнал с обязательным указанием серии, сроков вскрытия и сроков годности используемых реагентов.

Результат определения группы крови и резус принадлежности больных выдается в отделение на бланке с указанием даты исследования, за подписью врача, проводившего определение. Этот документ вклеивается в историю болезни.

4. Исследование аллоантител к антигенам эритроцитов.

Аллосенсибилизация антигенами эритроцитов служит одной из причин тяжелых посттрансфузионных реакций и осложнений. Для обеспечения безопасности гемотрансфузионной терапии важное значение имеет своевременное выявление аллоантиэритроцитарных антител у реципиентов гемокомпонентов.

На наличие аллоантител к антигенам эритроцитов исследуется кровь у пациента с гемотрансфузиями и/или беременностями в анамнезе перед каждым переливанием эритроцитсодержащих сред.

У беременных женщин, независимо от резус принадлежности крови, исследование сыворотки на содержание антител к антигенам эритроцитов проводят в первые 16-20 недель беременности, в случае отсутствия антител в сыворотке повторно в срок 30-32 недели. При обнаружении антител или наличии в анамнезе гемотрансфузий, выкидышей, мертворождений, либо гемолитической болезни новорожденных исследование антител проводят в динамике ежемесячно, а так же после родов.

При несовпадении с группой крови мужа у женщины с группой крови О (I), А (II) или В (III) исследуют в сыворотке крови содержание иммунных анти-А и анти-В антител.

В отличие от антител по АВО-системе, в большинстве случаев антитела анти-резус приобретенные. Исключение составляют редкие случаи возникновения «спонтанных» антител, обусловленных трансплацентарным переходом антител продуцирующих клеток из кровотока матери в кровоток плода с последующим приживлением их в лимфоидных органах ребенка. Первая несовместимая по Rh-фактору гемотрансфузия или первая несовместимая беременность обычно протекают без осложнений, т.к. антител, которые бы взаимодействовали с чужеродным антигеном в организме реципиента (беременной) еще нет. При первом контакте организма с антигеном происходит сенсибилизация с последующей иммунизацией и выработкой антител. Поэтому повторные гемотрансфузии и/или повторные беременности могут протекать с осложнениями.

Следует помнить, что антигены системы резус, в частности антиген D, состоят из определенного количества эпитопов, а антитела анти-резус могут вырабатываться к определенному виду эпитопов. Поэтому реципиент, имеющий частичный набор эпитопов Du (вариант D partial), должен расцениваться как резус отрицательный, т.к. при гемотрансфузии ему компонентов крови, содержащих нормально выраженный антиген D, могут образоваться антитела анти-резус к недостающим эпитопам.

Первичное исследование антител анти-резус в сыворотках осуществляют реакцией конглютинации с 10% р-ром желатина с образцами эритроцитов фенотипа D С с¯ Е е¯ Kell.

Результаты исследования заносятся в регистрационный журнал с обязательным указанием серии, сроков вскрытия и сроков годности используемых реагентов.

Направление

Министерство здравоохранения Ставропольского края

Утверждаю

Министр здравоохранения

МЗ СК

С.Л. Вардосанидзе

__________________________

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ИММУНОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ КРАЯ

Г. Ставрополь

Год.

 

 

Современное лечение больных невозможно представить без применения компонентов донорской крови. Это бесспорный факт. Основой данного метода является качество применяемых сред, их эффективность и безопасность (инфекционная и иммунологическая). В данных методических рекомендациях представлены методики, обеспечивающие соблюдение иммунологической безопасности при гемотрансфузиях. Их выполнение сведет к минимуму риск развития посттрансфузионных осложнений.

 

Для врачей клинической лабораторной диагностики, хирургов, акушеров, гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, инфекционистов, педиатров и. врачей других специальностей

 

 

Составители:

Семенова Е.В. заведующая клинико-диагностической лабораторией ГУЗ «Ставропольская краевая станция переливания крови»

Алиева Н.А. врач клинической лабораторной диагностики ГУЗ «Ставропольская краевая станция переливания крови»

 

Рецензенты:

Губанова М.Н. главный внештатный трансфузиолог министерства здравоохранения Ставропольского края, главный врач ГУЗ «Ставропольская краевая станция переливания крови»

Ковалевич Н.И. к.м.н., главный внештатный специалист клинической лабораторной диагностики министерства здравоохранения Ставропольского края, заведующая клинико-диагностической лабораторией ГУЗ «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи»

 

Редактор:

Копченко Т.Г. заместитель главного врача по организационно-методической ГУЗ «Ставропольская краевая станция переливания крови»

Оглавление.

1. Общие положения……………………………………………………………..4

2. Группы крови………………………………………………………………….4

3. Определение группы крови…………………………………………………..6

4. Определение групп крови системы АВО при помощи

стандартных изогемагглютинирующих сывороток…………………………7

5. Порядок проведения исследования…………………………………………..7

6. Трактовка результатов реакции определения группы крови

при помощи стандартных сывороток………………………………………...7

7. Определение группы крови перекрестным способом

(со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками

и стандартными эритроцитами)………………………………………………8

8. Порядок проведения исследования…………………………………………...8

9. Трактовка результатов реакции определения группы крови

при помощи стандартных сывороток и стандартных эритроцитов………...9

10. Оценка результатов определения групп крови

при помощи изогемагглютинирующих сывороток

и стандартных эритроцитов………………………………………………….10

11. Определение группы крови с использованием цоликлонов……………....10

12. Интерпретация результатов реакции………………………………………..10

13. Причины ошибок при исследовании

групповой принадлежности крови…………………………………………..11

14. Антигены системы резус…………………………………………………….12

15. Определение Rh принадлежности крови……………………………………13

16. Определение резус принадлежности

при помощи стандартного универсального реагента

(в пробирках без подогрева)…………………………………………………….13

17.Реакция гемагглютинации на плоскости

с помощью анти-D IgM (полные антитела)

моноклонального реагента……………………………………………………14

18. Определение слабых форм антигена (Du)

на втором этапе исследования реакцией конглютинации

с желатином в пробирочном тесте с помощью анти- D IgG

(неполные антитела) моноклонального реагента…………………………..15

19.Исследование аллоантител к антигенам эритроцитов……………………..16

20. Методика проведения выявления антител:

исследование сыворотки на наличие антител

с применением желатина…………………………………………………….17

21. Правила взятия крови у пациента и оформления документации…………19

22. Действия медицинского персонала перед гемотрансфузией……………...20

23. Пробы на совместимость перед гемотрансфузией…………………………21

 

Требования


Поделиться с друзьями:

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.145 с.