Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-06-11 | 284 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I.Осложнения механического характера:
1.Воздушная эмболия;
2.Тромбоэмболия;
3. Нарушение кровообращения в конечностях после внутриартериальных трансфузий.
II.Осложнения реактивного характера:
1. Гемолитические:
· Переливание трансфузионной среды, несовместимой по системе АВО;
· переливание трансфузионной среды, несовместимой по системе Rh – Hr;
· переливание трансфузионной среды, несовместимой по системам Левис, Даффи, Келл, Челано и т. д.
· трансфузия инфицированной среды тестируемыми инфекциями, находящимися в серонегативной фазе (гепатиты, сифилис, СПИД),нетестируемыми инфекциями (цитомегаловирус, герпес, малярия и др.).
- переливание измененной трансфузионной среды
2. Негемолитические осложнения:
· Переливание трансфузионной среды, несовместимой по системе лейкоцитов;
· Переливание трансфузионной среды, несовместимой по системе тромбоцитов;
· Переливание трансфузионной среды, несовместимой по системе белков плазмы (анафилактический шок, аллергическая реакция);
· Посттрансфузионная пирогенная реакция;
· Синдром массивных гемотрансфузий (цитратная интоксикация, калиевая интоксикация, нарушения в системе гемостаза, изменение реологических свойств крови и нарушения микроциркуляции, метаболический ацидоз, снижение иммунологической активности).
III. Осложнения, обусловленные недоучетом противопоказаний (обострение хронических заболеваний при включении в лечебную программу трансфузионных сред).
Примеры программ трансфузионной коррекции
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
ОЦК составляет 6 – 7 % от массы тела
Кровопотеря до 10 % ОЦК коррекции не требует.
Кровопотеря от 10 до20% ОЦК:
Общее возмещение должно составлять 25 – 30 мл/кг.
|
Задачи:
1. Восстановление объема крови растворами объемно – замещающего и реологического действия (коллоиды):
- реополиглюкин,
- волекам,
- полиоксидин,
- полифер и их аналоги: 10 – 20 мл/кг в/в капельно, 60 кап/мин.
2. Восполнение дефицита жидкости солевыми растворами:
- лактасол, дисоль и др. 10 – 15 мл/кг в/в, капельно, 60 кап/мин.
Кровопотеря до 30% ОЦК
Общее возмещение должно составлять 30 – 40 мл/кг
1. Восстановление объема циркулирующей крови растворами объемно – замещающего и реологического действия (коллоиды):
- реополиглюкин,
- рондекс,
- гелофузин,
- волекам и др. 10 мл/кг, в/в, капельно.
2. Восполнение дефицита форменных элементов крови (кислородно – транспортной функции крови):
- эритроцитарная масса до 5 суток со дня заготовки 5 – 10 мл/кг, в/в, капельно.
3. Восполнение дефицита жидкости солевыми растворами:
- лактасол,
- дисоль,
- 0,9% р – р хлорида натрия и др. – остальное до требуемого объема возмещения.
Кровопотеря до 40% ОЦК
Общий объем возмещения 40 – 50 мл/кг.
Задачи:
1. Восстановление объема циркулирующей крови растворами объемно – замещающего и реологического действия (коллоиды) 10 - 15 мл/кг, струйно в центральную вену.
НЕ применять декстраны (реополиглюкин, полиглюкин). Если нет других кровезаменителей (волекам, рондекс, гелофузин и др.), использовать 10% р – р альбумина или СЗП.
2. Восполнение дефицита форменных элементов крови и плазменных прокоагулянтов: эритроцитная масса, а при ее отсутствии цельная донорская кровь до 2 суток с момента заготовки (предпочтительнее до 2 часов) 10 – 20 мл/кг, в/в, струйно в центральную вену.
3. Восполнение дефицита жидкости солевыми растворами: любые базисные – остальной объем до требуемого возмещения.
Кровопотеря более 40% ОЦК
Общее возмещение должно составлять более 50 мл/кг.
Задачи: см. предыдущий пункт.
Соотношение трансфузионных сред:
- Свежезамороженная плазма и эритроцитсодержащие среды – 50% от объема всей трансфузионной терапии.
|
- солевые растворы – 30%
- коллоиды – 20%
Программа ведения:
1. Базисные солевые растворы (лактасол, ацесоль и др.) 500 мл в/в струйно со скоростью 100 мл/мин в центральную вену.
2. Коллоиды: НЕ декстраны
- 10 - 20% р – р альбумина,
- полиоксидин,
- гелофузин и др.
- СЗП.
3. Эритроцитная масса, а при ее отсутствии цельная донорская кровь – до 2 сасов с момента заготовки.
4. Концентрат тромбоцитов.
5. Солевые растворы – остальной объем.
Если АД снизилось ниже критического уровня в течение 10 – 15 мин, необходимо вывести его на безопасный уровень со скоростью введения 200 – 300 мл/мин, т.е. в 2 вены.
Гемодинамику необходимо нормализовать в течение 1 часа, затем скорость трансфузии снижается.
Необходимо предупредить цитратное действие трансфузионных сред:
- на каждые 500 мл крови ввести 5 мл 10% р–ра хлорида кальция,
- на 500 мл плазмы – 7 – 8 мл 10% р-ра хлорида кальция,
- 1000 мл эрмассы – 5 мл 10% р-ра хлорида кальция в/в, капельно.
После возмещения кровопотери трансфузионная терапия проводится в течение суток:
- солевые растворы + 5% р – р глюкозы в соотношении 1:1 20 мл/кг, в/в, капельно,
- форсированный диурез: лазикс 1 мл/кг в/в, струйно,2 раза в сутки.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!