Опишите степени электротравмы.

Утопление: классификация.

Утопление является патологическим процессом, приводящим к первичной дыхательной недостаточности, возникающей вследствие погружения в жидкую среду (World Congress on Drowning, 2002). Таким образом, акцент понятия "утопление" смещен от состояния к процессу, то есть утопление рассматривается, в первую очередь, как процесс, который может привести к различным состояниям. Результаты утопления могут включать в себя: развитие заболевания (осложнений); быстрый или отсроченный смертельный исход, отсутствие последствий.

1. Утопление в воде различной температуры:
- в теплой воде при температуре воды 20^оС или выше;
- в холодной воде при температуре воды менее 20^оС;
- в ледяной воде (< 5^оC).

2. Утопление в определенном типе воды, например:
- в пресной или соленой воде;
- в естественном или искусственном водоеме;
- указание степени загрязненности воды (в том числе техногенными примесями).

3. 3. Утопление с определенной клинической картиной, а именно:
- нет доказательств аспирации воды;
- имеются доказательства аспирации воды, но вентиляция адекватная;
- имеются доказательства аспирации воды при неадекватной спонтанной вентиляции;
- отсутствие вентиляции и циркуляции (клиническая или биологическая смерть).

· «Мокрое» утопление — возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаев.

· «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35% случаев.

· Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаев.

· Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаев.

Опишите степени электротравмы.

Степени поражения электрическим током определяются тремя критериями:

1. Сила, напряжение и частота (для переменного тока, который в основном и применяется в быту) электричества.
2. Время его воздействия.3
3. Локализации и направленность поражения.

1. Легкая или I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля. Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено. Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.
2. Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным. Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключаются повалы в памяти.
3. Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания - диспноэ. После прихода в сазнание человек может не помнить факта травм или более отдаленных событий.

4. Мгновенная смерть. Как правило, об актуальности этого варианта электротравмы целесообразно говорить при силе воздействующего тока от 100мА и более.

Калькулезный холецистит

Симптомы:

В клинике обтурационной кишечной непроходимости выделяют общие симптомы, присущие любой этиологической форме этого заболевания, и частные (возникают при определенных причинах непроходимости). К общим симптомам относят спастические боли в животе; усиленную перистальтику в начале заболевания и полное ее исчезновение на поздних стадиях; рвоту; отсутствие отхождения кала и газов. Особенностью обтурационной кишечной непроходимости является то, что иногда от начала заболевания до появления первых признаков может пройти несколько дней.

110. Опишите степени инфекционно токсического шока

Различают три степени ИТШ:

I степень (компенсированный) - тяжелая инфекционная интоксикация, характерная для данной нозологической формы, гипертермия с потрясающими ознобами, миальгии, боли в животе, головная боль, заторможенность, иногда возбуждение, одышка, тахикардия, АД остается нормальным, как правило, снижается мочеотделение:

II степень (субкомпенсированный) - признаки циркуляторной недостаточности, кожные покровы бледные, холодные, влажные, гипертермия и озноб сменяются снижением температуры тела до субнормальных цифр, появляется акроцианоз, критически падает АД (до 90 мм рт.ст. и ниже). тахикардия 120-140 уд/мин, пульс слабого наполнения, иногда аритмичный, нарастает одышка до 40-50 в минуту, в легких появляются влажные хрипы, запустевают периферические вены (уменьшение венозного возврата), тоны сердца ослабленной звучности, на ЭКГ- признаки гипоксии миокарда, развивается ДВС-синдром, олигурия переходит в анурию, нарастают азотемия, метаболический ацидоз, электролитный дисбаланс.

III степень (декомпенсированный) - прострация, нарушение сознания вплоть до комы, кожные покровы холодные, землистые, цианотичные пятна на туловище и конечностях, пульс нитевидный, АД менее 50 мм рт. ст. рт. ст., дыхание аритмичное, мочеотделение отсутствует, непроизвольная дефекация

111. Виды повязок и способы их наложения.

Повязки, накладываемые пострадавшему, бывают бинтовые и гипсовые. Правильно наложить гипсовую повязку могут только специалисты.

виды бинтовых повязок:

· круговая;

· ползущая повязка;

· спиральная;

· крестообразная;

· черепашья повязка;

· колосовидная;

· возвращающаяся. Используется при наложении на голову, стопу, кисть, ампутационную культю.

Эти основные виды повязок можно использовать для налаживания на разные части тела: лицо, голову, конечности, туловище.

Эти способы можно применять при разных видах травм.

Мягкие повязки

Различают такие виды мягких повязок:

· клеевые. При небольшом повреждении;

· косыночные. Косыночной повязкой пользуются для подвешивания конечности при травме ключицы, головы, руки. Концы косыночной повязки завязывают на шее. Ее верхушку опускают на лицо, на лбу завязывают концы, верх загибают, скрепляя булавкой;

· бинтовые. При перевязке головы, стопы, голени, грудной клетки, лица, пальцев кисти, молочной железы.

При травме головы используют повязку «чепец».

Правила наложения повязок

При налаживании бинтовой повязки необходимо придерживаться установленных правил. Согласно правилам, повязка должна:

· покрывать травмированный участок тела;

· не усложнять лимфо-, кровообращение;

· быть комфортной;

· сохраняться до повторной перевязки.

При наложении бинтовой повязки нужно выполнять общие правила. Эти правила гласят:

· пострадавшему необходимо придать удобное положение. Бинтуемая часть должна быть неподвижной;

· больной и бинтующий находятся лицом друг к другу. Так оказывающий помощь может наблюдать за состоянием пострадавшего.

· бинтование проводится от периферии к центру.

· перед бинтованием выполняют закрепляющий ход;

· новый оборот бинта всегда перекрывает предыдущий на половину;

· бинт раскрывают, не открывая от бинтуемой поверхности;

· бинтование выполняют двумя руками. Одна необходима для раскрытия головки бинта, а вторая – для расправления ходов бинта;

· бинт должен быть равномерно натянут для профилактики смещения, отставания ходов;

· при бинтовании области тела придают положение, в котором она будет после наложения повязки;

· при бинтовании конусовидной части тела следует выполнять перегибания бинта через каждые 1 – 2 оборота;

· обязательно закрепить бинт по окончании.

Давящая повязка

Наложение давящей повязки выполняется с учетом существующих правил. Налаживают давящую повязку для остановки кровотечения, профилактики заражения. Согласно правилам, давящую повязку накладывают так:

1. При венозном кровотечении на рану накладывают кусок чистой, стерильной ткани.

2. Сверху помещают плотный валик, изготовленный из ваты, бинта.

3. Этот валик туго прибинтовывают.

О том, что давящая повязка наложена правильно свидетельствует прекращение кровотечения. Давящая повязка остается сухой.

Жгут

При наличии обильной кровопотери рекомендуется накладывать жгут. Жгут используется для остановки сильного артериального кровотечения.

Гипсовые повязки

В ортопедической практике, при лечении переломов применяют различные виды гипсовых повязок. Согласно классификации, различают такие виды гипсовых повязок:

· циркулярная;

· окончатая;

· тутор-гильза;

· гипсовый корсет;

· повязка на бедро, тазобедренный сустав;

· торакобрахиальная повязка;

· «сапожок»;

· мостовидная.

Различные виды гипсовых повязок используют с целью накладывания на различные виды травм.

1. Способы
В зависимости от того, на какую часть тела предстоит накладывать повязку, существует несколько способов ее наложения. Для начала следует рассмотреть бинтовые повязки головы, шеи, живота и грудной клетки: Самой распространенной повязкой головы является “шапочка”. Для этого полоска бинта кладется на темя, ее концы опускаются вниз перед ушами. Бинтовую полоску следует держать за концы, как правило, это делает сам больной. Вокруг полоски и головы накладываются круговые ходы бинта. Восьмерка – перекрещивающаяся перевязка затылка и темени. При перевязке уха круговые ходы бинта постепенно закрывают больное ухо, и проходят под здоровым. При перевязке глаза круговые ходы бинта проходят вокруг лба, ниже уха, закрывая больной глаз. При наложении повязки на шею, нужно учитывать дыхательные особенности данной части тела, повязка должна быть ослабленной, лучше всего использовать уже названную “восьмерку”, переходящую в перевязку шеи. Живот перевязывается спиралевидным способом наложения, начиная с верхней части. Заканчивается повязка на правом бедре. Грудную клетку следует перевязывать “восьмерками”, начиная с нижней части, до подмышек. Затем укрепляющим ходом переходят на правое плечо, через спину – под левую подмышку, круговой оборот вокруг грудной клетки переходит на левое плечо. Заканчивается перевязка круговыми оборотами верхней части грудной клетки.

Ботулизм – острая инфекционная болезнь из группы сапрозоонозов преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи, развивающаяся в результате употребления пищевых продуктов, в которых произошло накопление токсина возбудителя, блокирующего передачу нервных импульсов. В отличие от других токсикоинфекций характерной чертой ботулизма является преобладание симптоматики поражения нервной системы, а не желудочно – кишечного тракта.

Этиология

Clostridium botulinum,возбудитель ботулизма —анаэробная, подвижная грамположительная палочка, капсулы не имеет, обра­зует споры и продуцирует сильнодействующий экзотоксин. Clostridium botulinumподразделяют на 7 се­рологических типов (А, В, С, D, Е, F, G), которые близки по морфологическим и культуральным свойствам. В РБ преобладает серотип В. Возбудители хорошо размножаются в анаэробных условиях в пи­щевых продуктах с накоплением экзотоксинов. Вегетативные формы микробов мало устойчивы во внешней среде и быстро погибают при температуре выше 60 °С. Споры высокоустойчивы к физическим и химическим факторам. Сохраняют жизнеспособ­ность в течение 5 – 6 часов при температуре 100 °С. При температуре 120 ⁰С погибает через 30 минут.

вных импульсов

ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА

При наступлении отравления в результате принятия психотропных средств, перед потерей сознания человек становится возбужденным, иногда отмечается эйфория или агрессия. Возможно появление ощущения головных болей, слабости в теле, тошноты, рвоты, ленивости. Если человек отравился психотропными веществами, то он будет беспокойным, неусидчивым, будет испытывать жар.

Его зрачок будет расширенным. К признакам отравления психотропными средствами и кофеином относится развитие тахикардии, появление перебоев в работе сердца, набухание шейных вен, учащение дыхания, появление головокружения, болей в сердце, повышение давления. Далее следует развитие угнетения сознания и наступление комы.

 

Первыми признаками наркотического отравления опиатами являются:

сужение зрачков (миоз);

· сухие, бледные кожные покровы;

· снижение температуры тела (ниже 36 градусов по Цельсию);

· жжение и зуд лобной области и кончика носа;

· дизартрия (нарушение речи);

· атаксия (нарушение координации движений);

· тотальная гипестезия (снижение чувствительности);

· поверхностное, нерегулярное дыхание;

· брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений).

Утопление: классификация.

Утопление является патологическим процессом, приводящим к первичной дыхательной недостаточности, возникающей вследствие погружения в жидкую среду (World Congress on Drowning, 2002). Таким образом, акцент понятия "утопление" смещен от состояния к процессу, то есть утопление рассматривается, в первую очередь, как процесс, который может привести к различным состояниям. Результаты утопления могут включать в себя: развитие заболевания (осложнений); быстрый или отсроченный смертельный исход, отсутствие последствий.

1. Утопление в воде различной температуры:
- в теплой воде при температуре воды 20^оС или выше;
- в холодной воде при температуре воды менее 20^оС;
- в ледяной воде (< 5^оC).

2. Утопление в определенном типе воды, например:
- в пресной или соленой воде;
- в естественном или искусственном водоеме;
- указание степени загрязненности воды (в том числе техногенными примесями).

3. 3. Утопление с определенной клинической картиной, а именно:
- нет доказательств аспирации воды;
- имеются доказательства аспирации воды, но вентиляция адекватная;
- имеются доказательства аспирации воды при неадекватной спонтанной вентиляции;
- отсутствие вентиляции и циркуляции (клиническая или биологическая смерть).

· «Мокрое» утопление — возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаев.

· «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35% случаев.

· Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаев.

· Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаев.

Опишите степени электротравмы.

Степени поражения электрическим током определяются тремя критериями:

1. Сила, напряжение и частота (для переменного тока, который в основном и применяется в быту) электричества.
2. Время его воздействия.3
3. Локализации и направленность поражения.

1. Легкая или I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля. Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено. Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.
2. Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным. Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключаются повалы в памяти.
3. Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания - диспноэ. После прихода в сазнание человек может не помнить факта травм или более отдаленных событий.

4. Мгновенная смерть. Как правило, об актуальности этого варианта электротравмы целесообразно говорить при силе воздействующего тока от 100мА и более.