Современное медикаментозное лечение АГ

На сегодняшний день существует большое количество медикаментов для лечения артериальной гипертонии, которые отвечают всем основным требованиям: они безопасны при ежедневном применении, эффективно контролируют АД, время их действия достигает сутки и более, не только снижают давление, но и защищают органы-мишени от повреждения.

Существует 5 основных групп медикаментов для лечения АГ:

1. Диуретики (фуросемид, торасемид, индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон) – они уменьшают количество, циркулирующей по сосудах, жидкости, чем и способствуют снижению давления. Являются препаратами номер один для терапии гипертонии, если нет противопоказаний для их применения, например, сахарный диабет, подагра.
2. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл) – препараты из этой группы препятствуют образованию такого вещества, как ангиотензин-2, которое является мощным сосудосуживающим агентом. В результате сосуды расширяются и давление падает.
3. Сартаны, или блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан, телмисартан) – эти лекарства блокируют рецепторы к ангиотензину, что ведет к утере его вазоконстрикторной способности и снижению давления.
4. Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол, атенолол, метопролол) – они уменьшают частоту сердечных сокращений, что приводит к снижению минутного объема кровотока и понижению артериального давления.
5. Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем, лерканидипин) – препараты из этой группы расширяют периферические сосуды, что ведет к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и снижению АД.

Необходимый препарат и его дозировку подбирает только врач, так как все лекарства имеют свои побочные явления и противопоказания. В большинстве случаев применяют не один, а несколько лекарств из разных групп. На современном фармацевтическом рынке существуют и комбинированные препараты двух- и трехкомпонентные, что значительно улучшает комплаенс (удобство для пациента при приеме медикаментов).

Чтобы эффективно контролировать свое давление, необходимо раз и навсегда избавиться от следующих ошибочных мнений об артериальной гипертонии:

• повышенное давление – это нормально для людей старшей возрастной группы (нет такого понятия, согласно официальной медицине, давление должно быть в пределах нормальных цифр, указанных выше, независимо от пола и возраста);
• лечить гипертонию можно эпизодически или курсами (только ежедневное употребление назначенных врачом медикаментов сможет удержать ваше давление в пределах физиологической нормы, если вам выставлен диагноз гипертонии);
• лечение должно быть направленно только на уменьшение цифр давления (терапия обязательно должна включать методы, которые препятствуют развитию осложнений гипертонии);
• возможность самостоятельно выбрать лекарство от давления (только опытный специалист после тщательного обследования сможет назначить необходимые препараты, самолечение категорически запрещено);
• ни в коем случае нельзя отказываться от немедикаментозного лечения гипертонии (порой модификация образа жизни, избавление от избыточных килограммов приводит к нормализации давления и отсутствия необходимости принимать лекарства).

 

Регулярный прием медикаментов, избавление от вредных привычек и здоровое питание – залог успеха при лечении гипертонии

Помните, что желаемый уровень артериального давления должен быть ниже 130/85 мм рт. ст. Только в таком случае терапию можно считать эффективной, а пациента защищенным от негативных последствий хронического повышения артериального давления.

10) ТЕМА: Массаж. Физиологические основы массажа.

Массаж – это совокупность приемов, посредством которых оказывается местное и рефлекторное воздействие на организм человека руками массажиста или техническими средствами.

Все известные виды массажа можно разделить на следующие основные группы:

ПЕРВАЯ ГРУППА (характеризуется целью массажа):

1. ЛЕЧЕБНЫЙ
2. ГИГИЕНИЧЕСКИЙ(профилактический)
3. СПОРТИВНЫЙ
4. КОСМЕТИЧЕСКИЙ

ЛЕЧЕБНЫЙ – используется как медицинское средство для нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Особенностью этого массажа является то, что для каждого пациента и заболевания разрабатывается частная методика, которая может быть реализована классическим, РСМ, точечным и другими видами массажа.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ – решает задачи поддержания общего тонуса организма, его оздоровления и профилактики заболеваний.

СПОРТИВНЫЙ – применяется при подготовке спортсменов к физическим и психологическим перегрузкам, для быстрого восстановления и снятия утомления, а также профилактики травм и заболеваний.

КОСМЕТИЧЕСКИЙ – для предупреждения старения и устранения косметических недостатков.

ВТОРАЯ ГРУППА (определяется методом воздействии):

1. -КЛАССИЧЕСКИЙ
2. -РСМ
3. -ТОЧЕЧНЫЙ (акупрессура)(восточный)

КЛАССИЧЕСКИЙ – в основе его лежат общепринятые, получившие наибольшее распространение массажные действия руками (поглаживания, растирания, разминания и др.) и являются базой для других видов массажа.

РСМ – использует воздействие специальными приемами и методиками на сегменты (участки) измененных покровных тканей, как-то: кожи, соединительной ткани, мышц и надкостницы.

РСМ используется только в лечебной практике.

ТОЧЕЧНЫЙ – это воздействие давлением на болевые или биологически активные точки (БАТ), благодаря чему достигается определенный лечебный эффект.

ТРЕТЬЯ ГРУППА: отражает географическое происхождение массажного метода: восточный, голландский, индийский, немецкий, русский и др.

ЧЕТВЕРТАЯ ГРУППА: показывает объем массажной процедуры. Это общий и массаж отдельных частей тела (частный).

АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА.

Действие массажа – это сложный физиологический процесс, участвует весь организм, ведущая роль ЦНС.

В механизме действия различают три основных факторов: нервный, гуморальный, механический.

Нервно- рефлекторное действие – заключается в раздражении рецепторов (ангио, проприо, экстеро…). По чувствительным путям импульсы передаются в мозг. Здесь формируются ответные сигналы на раздражение (от массажного воздействия).

Действие гуморального фактора заключается в том, что во время массажа в организме образуются и поступают в кровь биологически активные вещества, а также гормоны, воздействующие на нервы, сосуды, органы и системы. Под их воздействием в организме меняется соотношение катехоламинов, ацетилхолина, гистамина, серотонина, кортикостероидов, что ведет к восстановлению нарушенных функций и нормализации обменных процессов.

Механическое действие массажных приемов в виде растирания, смещения, растягивания, давления, вибрации способствует усилению циркуляции крови, лимфы, межтканевой жидкости, удалению отторгающегося слоя эпидермиса, благодаря чему улучшается кожное дыхание, усиливаются обмен веществ и выводятся шлаки из организма.

ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ.

Массаж воздействует на центральную и периферическую нервную систему через экстерорецепторы (расположены в коже, слизистых оболочках и органах чувств), проприорецепторы (заложены в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, надкостнице, суставных капсулах), интерорецепторы (расположены во внутренних органах, тканях или сосудах); Сигналы от кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, фасций, связок, хрящей, надкостницы, сосудов, внутренних органов поступают в спинной мозг и далее по восходящим проводящим путям в кору и подкорку головного мозга. В них сигналы обрабатываются (формируются ответные сигналы. Характер которых зависит от состояния нервных рецепторов и ЦНС, от дозировки и применяемых массажных приемов), и по нисходящим путям направляются на периферию в форме ответных реакций, таких как: болевой, тактильной, температурной и двигательной.

Действие массажа на нервную систему зависит от набора массажных приемов, силы, длительности и частоты их применения, а также места приложения и реактивности организма. Последнее определяется возрастом, полом, конституцией, типом нервной системы, профессией и т.д.

ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА КОЖУ.

Эффект массажа достигается путем механического воздействия непосредственно на кожу и через рефлекторно – сегментарные зоны на внутренние органы, ЦНС и др. системы.

При массаже кожа СОГРЕВАЕТСЯ, КОЖНЫЕ СОСУДЫ РАСШИРЯЮТСЯ. УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРИТОК АРТЕРИАЛЬНОЙ И ОТТОК ВЕНОЗНОЙ КРОВИ, ПОВЫШАЕТСЯ МЕСТНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, УСКОРЯЕТСЯ ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И УЛУЧШАЮТСЯ РЕГЕНЕРАТИВНО – РЕПАРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ.

ОДНОВРЕМЕННО СЛУЩИВАЮТСЯ ОТЖИВШИЕ КЛЕТКИ ЭПИДЕРМИСА. ЧТО УЛУЧШАЕТ КОЖНОЕ ДЫХАНИЕ И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЮ. АКТИВИЗИРУЕТСЯ ФУНКЦИЯ САЛЬНЫХ И ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ, СПОСОБСТВУЮЩИХ УДАЛЕНИЮ ИЗ ОРГАНИЗМА ПРОДУКТОВ ОБМЕНА.

ДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА КРОВЕНОСНУЮ СИСТЕМУ.

Во время массажа происходит ускорение крово и лимфообращения, перераспределение крови, лимфы и межтканевой жидкости в организме. Набором массажных приемов можно добиться дополнительного притока или оттока жидкости в тканях в зависимости от задач массажа. Приток артериальной крови ускоряет заживление и восстановление, отток крови и лимфы ускоряет выведения продуктов распада и ликвидирует застойные явления.

Массажист должен обращать внимание на состояние лимфатических узлов. Их увеличение, болезненность служат сигналом неблагополучия в организме, т.к. узлы являются фильтром для инфекции. Области расположения лимфатических узлов НЕ массируют, т.к. это может стать причиной дальнейшего распространения болезни.

ДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОПОРНО –ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ.

Опорно–двигательный аппарат – это кости, суставы, связки и мышцы с сухожилиями.

Массаж улучшает кровообращение и окислительно-восстановительные процессы в тканях, ускоряет удаление продуктов обмена, стимулирует нормальную жизнедеятельность О.Д.А., активизирует образование синовиальной жидкости, снимает боль и увеличивает подвижность в суставах.

Массаж мышц охватывает от 60% до 80% общего времени, он уменьшает мышечное утомление, снимает болевые ощущения, делает мышцы мягкими и эластичными, восстанавливает их работоспособность, силу и выносливость, способствует наращиванию мышечной массы.