Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-06-05 | 440 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Мигрень (5 признаков)
Пучковая головная боль
Головная боль напряжения
49. Гидроцефалия. Классификация, этиология, клин ика, диагностика, лечение, неотложная помощь при гидроцефальном кризе.
Гидроцефалия (водянка ГМ) – избыточное скопление ликвора в полости черепа.
Классификация гидроцефалий:
1. внутренняя водянка (жидкость скапливается в желудочках мозга)
2. наружная водянка (ликвор скапливается в подпаутинном пространстве ГМ)
3. тотальная (общая) водянка (ликвор в желудочках и подпаутинном пространстве).
Гидроцефалия может быть врожденная (появляется в период внутриутробного развития в связи с воздействием на плод инфекции и токсических факторов) и приобретенная (обусловлена травмой, менингитом и др.); острая и хроническая.
Патогенез: несколько механизмов возникновения
а) окклюзионная гидроцефалия – блокада ликворопроводящих путей
б) гиперсекреторная гидроцефалия – усиление секреции ликвора при нормальном уровне резорбции
в) арезорбтивная гидроцефалия – уменьшение резорбции ликвора
Гидроцефалия приводит к атрофии мозговой ткани, что выражается не только увеличением размеров желудочков мозга и подпаутинного мозга, а также сглаженностью борозд и уплощением извилин.
Клиника зависит от механизмов возникновения и развития гидроцефалии:
а) острая Г.: сильные приступообразные головные боли, тошнота, рвота; быстрое нарастание ВЧТ; психомоторное возбуждение или патологическая сонливость; сопор, кома; при смещении участков мозга, ущемлении их и сдавлении мозгового ствола – расстройства витальных функций
б) хроническая Г.:
1. у детей: сопровождается увеличением мозговой части черепа, лицо остается нормальным, над ним нависает лоб, швы черепа расходятся, кости свода истончаются, роднички выбухают; на коже волосистой части головы видны расширенные вены; при перкуссии черепа слышен звук "треснувшего" горшка;
|
2. у взрослых: изменений черепа нет; головная боль; явления застоя на глазном дне, атрофия зрительных нервов, снижение остроты зрения; птоз, косоглазие, диплопия, снижение слуха, вкуса, обоняния; иногда парезы, повышение мышечного тонуса по типу экстрапирамидной ригидности, мозжечковая симптоматика, расстройства чувствительности.
Повышение ликворного давления в 3-ем желудочке и его расширение вызывает расстройства терморегуляции, потоотделения, углеводного, водно-солевого, жирового обменов; появляется булимия, ожирение или кахексия.
Лечение: консервативная терапия – снижение ВЧД с помощью дегидратирующих средств (гипотиазид, маннитол, лазикс), при открытой Г. – люмбальная пункция, реже вентрикулярная; после перенесенного воспалительного процесса – аутогемотерапия, инъекция алоэ, церебролизина; анальгетики; хирургическое лечение (устранение причины водянки).
50. Эпилептический статус. Клинические варианты, диагностика, лечение, неотложная помощь.
Эпилептический статус.
ЭС – серия судорожных припадков, следующих один за другим с интервалом в несколько минут, может длиться несколько часов. Опасен для жизни вследствие возможности ущемления ствола мозга из-за отека ГМ.
Различают ЭС:
а) судорожный – осложнение генерализованных тонико-клонических припадков
б) безсудорожный – осложнение абсансов или сложных парциальных припадков
ЭС возникает чаще у людей, длительно болеющих эпилепсией или провоцируется массивными эндо- и экзогенными вредностями (алкоголь).
Причины развития эпилептического статуса.
ü Неадекватное лечение эпилепсии.
ü Резкое снижение дозы противосудорожных средств.
ü Присоединение интеркуррентных заболеваний (инфекции, интоксикации, ЧМТ).
|
ü Припадки других, не связанных с эпилепсией, заболеваний мозга (гематомы, опухоли, воспаления).
Критерии диагностики эпилептического статуса.
ü Следующие один за одним эпилептические припадки.
ü Нарушение сознания в межприступный период.
Формы эпилептического статуса.
ü Статус тонико-клонических судорог.
ü Статус Джексоновских припадков.
ü Статус абсансов.
ü Статус психомоторных припадков.
Лечение эпилептического статуса.
Первая помощь:
ü Уложить больного на бок (профилактика аспирации рвотных масс, слизи, западения языка); обеспечить проходимость дыхательных путей (отсасывание зондом слизи из полости рта и глотки). При наличии используется роторасширитель, языкодержатель.
ü В межприступном периоде изо рта вынуть протезы зубов (если они имеются), удалить слизь;
ü В период приступа стремиться предупредить дополнительную травматизацию (особенно головы);
ü Вызвать скорую помощь.
Проведение противосудорожной терапии:
ü Седуксен 0,5 % – 4 мл на 16 мл 40 % глюкозы в/венно медленно, при невозможности – в/мышечно; введение седуксена можно повторить через 1–2 часа 2–4 мл, всего за сутки до 10 мл;
ü Литическая смесь в/мышечно: промедол 2 % – 1 мл, анальгин 50 % – 2 мл, димедрол 1 % – 2 мл, новокаин 0,5 % – 2 мл; через 3–4 часа можно повторить введение литической смеси, всего 3–4 раза в сутки;
ü Оксибутират натрия 20 % – 10 мл в/венно медленно или капельно в общей дозе 100–150 мг на кг веса (в 10 мл 20 % раствора содержится 2000 мг вещества);
ü При отсутствии или недостаточной эффективности седуксена в/венно вводится 40 мл 2,5 % раствора гексенала или тиопентала натрия (медленно!) или 5–10 мл 4 % раствора амитала натрия.
Дегидратационная и противоотечная терапия:
ü Сразу вводится в/мышечно фуросемид (лазикс) 2 % – 2 мл;
ü В/венное капельное введение маннитола 15 % – 400 мл в общей дозе 0,5–1 г на кг массы тела;
ü Преднизолон в/мышечно 30–60 мг;
ü В/венное капельное введение реополиглюкина 200–400 мл, гемодеза 100–200 мл;
ü Коррекция сердечной деятельности и артериального давления.
Все больные в состоянии эпилептического статуса, а также после его купирования подлежат обязательной госпитализации с целью уточнения причин, вызвавших возникновение статуса.
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!