Отличие лихорадки от гипертермии

Лихорадка - активная реакция организма, реакция системы терморегуляции на пирогены. Происходит активная перестройка деятельности системы терморегуляции.

Гипертермия - пассивное состояние перегревания, является следствием повреждения системы терморегуляции, зависит от температуры внешней среды. Нарушена регуляция температуры.

Глава 9 ГИПОКСИЯ

Гипоксия - состояние, которое возникает при недостаточности обеспечения тканей организ-ма кислородом или при нарушении его использования в процессе биологического окисления. Это один из наиболее распространенных патологических процессов.

Этиология. Гипоксия может возникать под влиянием физических, химических, биологиче-ских и других факторов, нарушающих деятельность органов, которые обеспечивают транс-порт кислорода в ткани или его использование клетками.

Системы дыхания и кровообращения обеспечивают доставку кислорода в клетки и внутри-клеточные системы (митохондрии утилизируют кислород и образуют энергию в форме АТФ). Запас кислорода в тканях невелик, поэтому клеткам необходим постоянный приток кислорода.

При нарушении дыхания, кровообращения, свойств крови, биологического окисления возни-кает дефицит энергии, т.е. наступает энергетическое голодание - гипоксия.

Гипоксия развивается очень часто, но больше всего страдает головной мозг. При массе мозга 2% от массы тела он поглощает 15-20% всего кислорода.

Принято считать, что кислородное голодание организма - кислородное голодание мозга, т.е. в основе гипоксии лежит несоответствие между потребностью организма в энергии и обес-печением ею организма.

Выделяют гипоксию общую и местную.

Общая гипоксия - энергетическое голодание всего организма. Местная гипоксия - энерге-тическое голодание отдельных органов. По течению процесса выделяют гипоксию острую, быстро развивающуюся и хрониче-скую (длительнотекущую).

В зависимости от причин и механизмов выделяют экзогенную, дыхательную, сердечно-сосудистую, кровяную, тканевую и смешанную гипоксию.

Экзогенная гипоксия возникает при снижении парциального давления кислорода в альвео-лярном воздухе. Экзогенную гипоксию наблю-

дают при подъеме на высоту, при нахождении в замкнутых пространствах (в подводных лод-ках, космических аппаратах). В этих случаях падение напряжения кислорода в альвеолярном воздухе приводит к его снижению и в артериальной крови. Падение давления кислорода в крови называют гипоксемией.

Гипоксемия проявляется синюшной окраской кожи, тканей. При гипоксемии увеличивается частота ЧДД, что способствует усиленному выделению углекислого газа и снижению его парциального давления в крови.

Уменьшение содержания углекислого газа в крови называют гипо-капнией. Гипокапния при-водит к алкалозу и к снижению возбудимости дыхательного и сердечно-сосудистого цен-тров.

Дыхательная гипоксия возникает при снижении вентиляции легких, затруднении прохож-дения газов через альвеолярно-капиллярный барьер. Эти нарушения являются следствием заболеваний дыхательных путей, легких, плевры, межреберных мышц, диафрагмы, хрониче-ской сердечной недостаточности (см. главы 5, 10).

Для дыхательного типа гипоксии характерны гипоксемия и гипер-капния. Сочетание гипо-ксемии и гиперкапнии вызывает асфиксию (удушье). При асфиксии быстро развивается ко-ма, организм погибает.

Сердечно-сосудистая гипоксия возникает при снижении объемной скорости крови, что свя-зано с функциональной недостаточностью сердца или со снижением сосудистого тонуса при кровопотерях. Ткани получают из медленно текущей крови кислород, а в венах кислорода мало (норма РО2 в венах 40 мм рт. ст.), поэтому артериовенозная разница по кислороду, в отличие от нормы, увеличена.

Кровяная гипоксия возникает при уменьшении количества гемоглобина в крови. Причина-ми могут быть: анемия в результате потери крови, усиленный гемолиз эритроцитов в крови, угнетение эритропоэза, отравление угарным газом.

Тканевая гипоксия возникает при нарушении использования кислорода клетками при до-статочном его транспорте в клетки. Причинами гипоксии могут быть снижение активности дыхательных ферментов в митохондриях (при отравлениях), использование кислорода сво-бодными радикалами (см. гл. 2) и др.

Смешанная гипоксия развивается наиболее часто. Обычно возникает какой-либо один тип гипоксии, например дыхательный. Нарастая, дыхательная гипоксия приводит к нарушению работы сердца, и таким образом присоединяется сердечно-сосудистый тип гипоксии.