Преподаватель: Елисеева Л.Ю.

Студент: Касьянов В.С.

Г.

Лекция №1.

Тема: «Введение».

1. Первичное звено: (участковый врач, фельдшера, ССМП).

2. Кабинет (отделение) инфекционно-паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики.

3. Инфекционный стационар.

Особенности инфекционной больницы:

1. Приёмное отделение – 3 бокса (для разных типов заболевания).

2. Лечебное отделение – по типам инфекционных заболеваний, мельцеровские боксы или полубоксы.

3. Пациенты принимают пищу в боксах, посещения запрещены.

4. Соблюдение противоэпидемического режима (при входе в бокс надеть двойной халат, при выходе – снять, вымыть руки).

5. Пациенты поступают и выписываются через разные двери.

Показания для госпитализации:

1. Эпидемический:

ü ООИ.

ü Другие высоко-заразные инфекционные заболевания (дифтерия).

ü Декретированные группы (ОКИ).

2. Клинические:

ü Инфекционные заболевания с тяжелым течением, осложнением.

Принципы лечения инфекционных заболеваний:

1. Этиотропная терапия – направлена на этиологический аспект:

ü Специфические (возбудитель).

ü Иммуноглобулины (Ig) – (противоклещевой).

ü Сыворотки (ПСС).

ü Вакцины (антирабические).

ü Бактериофаги (дизентерийная).

ü Неспецифическая (антибиотики).

2. Патогенетическая терапия – направленная на коррекцию нарушений в организме.

3. Дезинтоксикационная терапия:

ü Парентеральные: (5% глюкоза, гемодез, реопоглюкин).

ü Пероральные: (энтерос гель, активированный уголь).

4. Регидротационные средства:

ü Парентерально: (диссоль, триссоль, квартассоль).

ü Перорально: (регидрон, оралит, цитроглюкосолан).

5. Глюкокортикостероиды:

ü Преднизолон.

ü Дексаметазон.

6. Дегидротационные препараты:

ü Фуросемид.

ü Лазикс.

7. Симптоматическое лечение:

ü Обезболивающие.

ü Жаропонижающие.

ü Спазмалитики.

Особенности антибиотикотерапии:

1. Грамм (+) или Грамм (-).

2. Результат через 3 дня: (снижение температуры тела, уменьшение интоксикации, улучшение самочувствия).

3. Длительность 5 – 7 дней.

Побочные эффекты антибиотиков:

1. Аллергические реакции: (пенициллины, цефалоспорины).

2. Токсические реакции: (ото-, нефро-, нейро-, гепатотоксичность, угнетение кроветворения, тератогенные действия на плод).

3. Развитие дисбактериоза: (все антибиотики широкого спектра действия; длительный курс антибиотикотерапии).

Вирусные гепатиты (ВГ):

ВГ – группа антропонозных вирусных заболеваний, имеющих разные механизмы заражения и характеризующиеся преимущественным поражением гепатомиллиарной системы, с развитием обще-токсического, диспепсического и гепатомиллиарного синдрома, нарушением печени и нередко желтухой.

Классификация ВГ:

1. Энтеральный ВГ – фикально-оральный механизм передачи (ВГА и ВГЕ).

2. Парентеральный ВГ – трансмиссивный механизм передачи (ВГВ, ВГD, ВГС, ВГG).

Клинические синдромы ВГ:

1. Диспепсический: (тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул).

2. Грипподобный: (высокая температура, насморк, боль в горле, кашель).

3. Артралгический: (боли в крупных суставах, но температура сохранена).

4. Астеновегетативный (недомогание, слабость, головная боль, нарушение сна).

Период разгара (поражение печени):

1. Желтуха.

2. Гипербилирубинурия.

3. Ахолия кала.

4. Кожный зуд.

5. Боли в правом подреберье.

6. Гепатомигалия.

7. Изменение в биохимическом анализе крови.

= 1,0 – норма.

При гепатитах – менее 0,7

Нормы:

1. Общий билирубин: 8,5 – 20,5 мкммоль\л.

2. Прямой билирубин: 2,1 – 5,1 мкммоль\л.

3. Непрямой билирубин: 6,4 – 15,4 мкммоль\л.

4. Общий белок: 65 – 85 гр\л.

Повышение общего билирубина, за счет повышения прямого билирубина!

= 1,2 – 1,5 – норма.

При гепатитах будет меньше 1.

5. Тимоловая проба: (в норме – 0 – 6 ЕД, при гепатитах повышается, особенно при гепатите А).

6. ПТИ – протромбиновый индекс: (в норме – 80 – 100%, при гепатитах снижается, менее 60% - риск кровотечения).

7. Щелочная фосфатаза: (в норме – 1 – 3 мкм\ч.л., если повышается – синдром холестаза – застой желчи).

 

 

Специфическая диагностика:

1. Ig M – острый процесс.

2. Ig G – вакцинация или болел.

Особенности вирусных гепатитов:

Вирусный гепатит А.

1. Инкубационный период от 15 до 45 дней.

2. Чаще болеют дети и молодого возраста.

3. Классика: бессимптомная, желтуха, при желтухи – пациенту становится лучше.

4. Заканчивается – выздоровлением, иммунитет пожизненный, есть вакцина.

Вирусные гепатит Е.

1. Встречается реже.

2. Инкубационный период от 30 до 50 дней.

3. Состояние ухудшается.

4. Высокая интоксикация.

5. 2х – фазное повышение ферментов АлТ, АсТ.

6. Опасен гепатит Е для беременных, чаще заканчивается летальным исходом.

Вирусный гепатит В.

1. Инкубационный период от 50 до 180 дней!

2. Часто даёт осложнения.

Вирусный гепатит D.

1. Совместный с гепатитом В.