Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-06-04 | 278 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Маркеры активной репликации ЦМВ: ДНК-емия методом ПЦР. Обнаружение у новорожденных генома ЦМВ в крови и ликворе можно трактовать как признак активного периода внутриутробной ЦМВИ. Если ДНК вируса обнаруживается в клетках других биологических сред, то необходима оценка характера иммунного ответа на АГ возбудителя.
2. Иммунологические маркеры активной ЦМВИ:
- Сероконверсия (выявление анти-ЦМВИ- IgM и /или анти-ЦМВ IgG у ранее серонегативных лиц). Обнаружение анти-ЦМВ IgM свидетельствует об активной ЦМВИ, чаще - первичной. Выявление анти-ЦМВ IgG не позволяет охарактеризовать период заболевания. Степень авидности анти-ЦМВ IgG косвенно характеризуeт период и остроту инфекционного процесса: выявление низкоавидных анги-ЦМВ IgG (индекс авидности менее 40%)свидетельствует о текущей или недавно перенесенной ЦМВИ, а обнаружение высокоавидных антител (индекс авидности более 60%)позволяет исключить активную фазу заболевания, а у новорожденных свидетельствует об их материнском происхождении.
- 4-х кратное и выше нарастание титров анти-ЦМВ-lgG в «парных сыворотках».
При этом для получения достоверных результатов и правильной их трактовки должны соблюдаться следующие правила:
-серологическое обследование должно проводиться до введения препаратов крови (плазма, иммуноглобулины и др.);
-серологическое обследование новорожденных и детей первых месяцев жизни должно проводиться с одновременным серологическим обследованием матерей (для уточнения генеза иммуноглобулинов - «материнские» или «собственные»);
-серологическое обследование должно проводиться методом «парных сывороток» с интервалом в 14-21 день одним и тем же способом в одном и том же диагностическом учреждении;
|
-оценка результатов серологических исследований должна проводиться с учетом возможных особенностей характера и фазы иммунного ответа;
Особо следует подчеркнуть, что сероконверсия (появление специфических AT у ранее серонегативного пациента) появляется позже клинических проявлений инфекции и выявления прямых маркеров репликации вируса (виремии, ДНК-емии или АГ-емии). Целесообразно также отметить, что у некоторых детей с врожденной ЦМВИ из-за развития иммунологической толерантности к АГ вируса цитомегалии возможен неадекватный специфический анти-ЦМВ иммунный ответ (инфицирование ЦМВ не сопровождается эффективным синтезом анти-ЦМВ-АТ).
II. При герпетической инфекции (HSV 1-2 типа):
- Для подтверждения герпетической этиологии поражения кожи содержимое везикул или соскоба с эрозированных или подозрительных участков исследуeтся прямым иммунофлюоресцентным методом для обнаружения антигена вируса простого герпеса.
- Для подтверждения герпетической этиологии генерализованной инфекции и менингоэнцефалита проводят обнаружение генома вируса в крови и ликворе методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Однако неправильная техника забора, нарушение условий хранения и транспортировки биологического материала в лабораторию отрицательно влияют на клиническую информативность метода.
- Обнаружение специфических антител, относящихся к IgM. свидетельствует о наличие герпетической инфекции у новорожденного, однако их появление в сыворотке крови нередко отстает от клинических проявлений заболевания.
- Уровень противогерпетических антител в сыворотке крови ребенка, относящихся к IgG. в неонатальном периоде не имеет диагностического значения. У детей первых 6 мес. выявляются материнские IgG к ВПГ.
При нарастании титров а- HSV 1-2 IgG через 3-4 недели даже при отсутствии а- HSV 1-2 IgM нельзя исключить врожденную инфекцию.
Для повышения значимости исследования можно определять авидность антител. Если индекс авидности менее 50%, то сыворотка содержит низкоавидные антитела, что указывает на первичную инфекцию.
|
- Определение уровня противогерпетических антител у матери не имеет диагностического значения для новорожденного.
111. При токсоплазмозе:
Серологические исследования в динамике включают 2 пробы с интервалом в 2-4 недели: 4-х кратное повышение титров или положительные антитела классов IgM и IgA - указывают на свежую инфекцию. Антитела класса IgM остаются до 6 месяца от начала заболевания; a IgG появляются с 6-8 недели и чаще являются показателем нестерильного иммунитета или хронического варианта токсоплазмоза. Редкие случаи активации процесса (чаще хориоретинита) сопровождаются нарастанием антител класса IgG.
В последнее время в диагностике токсоплазмоза используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
При оценке серологических проб следует учитывать:
- клинические данные и показатели других лабораторных исследований;
- тот факт, что у здоровых детей и взрослых непрерывная продукция антител свидетельствует о нормальном нестерильном иммунитете;
- возможные несоответствия титров антител и клинических вариантов заболевания (очень высокие титры у здоровых детей, отсутствие антител у новорожденных, недоношенных, детей первых месяцев жизни).
В связи с прохождением материнских антител через плаценту у новорожденных могут выявляться материнские а- Toxo IgG. К 4-6 мес. концентрация материнских антител падает и повышение уровня а- Toxo IgG ко второму полугодию жизни подтверждает врожденный токсоплазмоз.
V. Хламидийная инфекция.
1. Обнаружение возбудителя. Основным методом диагностики хламидиоза, вызванного Сl. Trachomatis, является РИФ. Исследуются соскобы из уретры, цервикального канала, коньюнктивы, а при врожденном хламидиозе также с задней стенки глотки. Результаты исследований выражают в виде положительного или отрицательного ответа.
2. Серологическая диагностика. Определение антител к Chlamydia trachomatis методом ИФА является вспомогательным исследованием, т.к. из-за низкой иммуногенности антитела образуются у 50% больных хламидийной инфекцией. Для установления диагноза необходимо одновременно определять антитела классов IgA и IgG. При сомнительном результате IgA необходимо дополнительно исследовать IgM.
|
IgM к Сl. trachomatis появляются в крови к концу первой недели заболевания. Диагностический титр 1:200 и выше. Максимальные концентрации определяются через 1-2 недели болезни. IgM к С. trachomatis исчезают через 2-3 мес.
IgG к Cl. trachomatis появляются через 15-20 дней от начала заболевания (диагностический титр 1:10-1:50), сохраняются длительно (годы), снижаются при излечении или затухании воспалительного процесса.
Очень ценным является определение антител класса IgA. Их выявляют через 10-14 дней от начала заболевания. После успешного лечения титр снижается ко 2-4 мес. Титр IgA C. trachomatis 1:50 трактуется как сомнительный, рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней.
При подозрении на внутриутробную хламидийную инфекцию сроки обследования новорожденного: 1-3 сутки жизни, повторно – на 5-7 и 10-14 сутки. Отсутствие у новорожденных антихламидийных антител не исключает врожденный хламидиоз.
Аннотация
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!