Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-06-04 | 653 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Занятие 8
Тема 16. АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ И АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СВЯЗЬ АУТОИММУНИТЕТА С ПАТОЛОГИЕЙ
Иммунная система способна реагировать на огромное число разнообразных агентов, и поскольку репертуар специфичностей В- и Т-клеток формируется случайным образом, он неизбежно включает множество молекул, специфичных по отношению к компонентам собственного организма.
Для предупреждения аутореактивности действуют необходимые механизмы аутотолерантности, позволяющие различать «свои» и «не-свои» антигенные детерминанты.
Однако, как в любой системе, при работе механизмов аутотолерантности существует риск нарушений.
Известен целый ряд заболеваний, при которых имеют место аутоиммунные проявления, обусловленные избыточным образованием аутоантител и аутореактивных Т-клеток (например тиреоидит Хасимото).
Тиреоидит Хасимото представляет собой болезнь щитовидной железы и чаще всего поражает женщин среднего возраста, приводя к формированию зоба и гипотиреозу.
Сыворотка больных тиреоидитом Хасимото, как правило, содержит антитела к тиреоглобулину.
У многих больных имеются и антитела к цитоплазматическому (микросомному) антигену, который локализован на апикальной поверхности фолликулярных эпителиальных клеток и представляет собой тиреоидную пероксидазу — фермент, иодирующий тиреоглобулин.
СПЕКТР АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Антитела, характерные для тиреоидита Хасимото и первичной микседемы, реагируют только с компонентами ткани щитовидной железы, и поэтому развивающийся патологический процесс носит сугубо локальный характер.
Напротив, при таких заболеваниях, как, например, системная красная волчанка (СКВ), сыворотка реагирует с компонентами многих, если не всех, тканей организма.
|
Один из основных видов антител, характерных для СКВ, взаимодействует с клеточным ядром.
Органами-мишенями при органоспецифических заболеваниях часто оказываются щитовидная железа, надпочечники, желудок и поджелудочная железа.
При органонеспецифических болезнях, в том числе ревматологических, обычно возникают поражения кожи, почек, суставов и мышц.
Имеет место системное отложение иммунных комплексов, наиболее значительное в почках, суставах и коже.
Оно приводит к нарушениям в работе многих органов.
Механизмы повреждений тканей при аутоиммунных заболеваниях различны.
В тех случаях, когда антиген локализован в каком-либо одном органе, наибольшее значение имеют гиперчувствительность II типа и клеточные реакции.
При органонеспецифических аутоиммунных заболеваниях основную роль играет отложение иммунных комплексов, ведущее так или иначе, в том числе путем активации комплемента и фагоцитоза, к воспалению.
Аутоиммунные заболевания можно разделить на органоспецифические и органонеспецифические в зависимости от того, реагируют ли они главным образом с антигенами клеток одного или многих органов. Ройт А., 2000. |
Хотя при органонеспецифических заболеваниях, как правило, имеются симптомы одновременно со стороны кожи, суставов, почек и мышц, все же одна из систем поражается в большей степени, как, например, почки при системной красной волчанке (СКВ) или суставы при ревматоидном артрите. Ройт А., 2000. |
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
ПАТОГЕНЕЗ
Аутоиммунные процессы часто приводят к развитию болезни.
Обнаружение аутоантител при том или ином заболевании указывает на три возможности:
• аутоантитела служат причиной патологического процесса;
• аутоантитела образуются вследствие повреждения тканей, вызванного тем или иным патологическим процессом;
|
• существует некий третий фактор, который лежит в основе и повреждения ткани, и появления аутоантител
Тиреотоксикоз
Причиной ряда патологических состояний может быть действие аутоантител к гормональным рецепторам, имитирующих функцию обычных гормонов.
Впервые присутствие подобных антирецепторных антител было установлено при тиреотоксикозе.
Поскольку антитела класса IgG у больной тиреотоксикозом матери проходят через плаценту, феномен неонатального тиреотоксикоза можно изучать как своего рода природную «модель» пассивного переноса антител.
Имеются многочисленные описания случаев гиперактивности щитовидной железы у детей, родившихся от больных тиреотоксикозом матерей; через несколько недель, по мере распада полученных от матери антител, ребенок выздоравливает.
При связывании тиреотропного гормона (ТТГ) с рецептором происходит активация клетки щитовидной железы (слева). Антитела к рецептору ТТГ, присутствующие в сыворотке больных тиреотоксикозом (болезнь Грейвса, или базедова болезнь), взаимодействуют с рецептором аналогичным образом, передавая тем самым тиреоидной клетке такой же стимул (справа), что приводит к гиперпродукции тиреоидных гормонов. Ройт А., 2000. |
Злокачественная миостения
Аналогичный феномен отмечен у матерей, страдающих злокачественной миастенией — заболеванием, при котором антитела к рецепторам ацетилхолина попадают через плаценту в плод и вызывают временную мышечную слабость у новорожденных.
Другие рецепторные болезни
Несколько реже встречаются случаи с присутствием аутоантител к рецепторам инсулина и β -адренергическим рецепторам;
антитела второго вида часто обнаруживаются у больных бронхиальной астмой.
Сыворотка больных с синдромом Ламберта—Итона содержит антитела к пресинаптическим кальциевым каналам, и введение ее мышам вызывает у животных нейромышечные нарушения.
При синдроме Гийена—Барре в сыворотке присутствуют аутоантитела к натриевым каналам.
Пернициозная анемия
При этом заболевании аутоантитела к внутреннему фактору Кастла препятствуют нормальному всасыванию витамина В12.
В норме витамин В12, содержащийся в пище, всасывается в тонком кишечнике в виде комплекса с внутренним фактором (Вф), который синтезируют париетальные клетки слизистой желудка. При пернициозной анемии местно синтезируемые аутоантитела к внутреннему фактору связываются с ним, препятствуя осуществлению его функции в качестве переносчика витамина В12. Ройт А., 2000. |
|
Синдром Гудпасчера
При синдроме Гудпасчера происходит связывание антител с базальной мембраной капилляров почечных клубочков in vivo приводящего к гломерулонефритам.
Заболевания крови
Появление аутоантител к эритроцитам и тромбоцитам обусловливает развитие соответственно аутоиммунной гемолитической анемии и идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.
ЭТИОЛОГИЯ
Клинические проявления
Анафилактический шок -протекает остро с развитием коллапса, отеков, спазма гладкой мускулатуры; часто заканчивается смертью.
Крапивница -увеличивается проницаемость сосудов, кожа краснеет, появляются пузыри, зуд.
Ангиоэдема - отек подкожных и субмукозных тканей; часто сочетается с крапивницей.
Аллергический ринит или риноконъюнктивит -развивается отек, раздражается слизистая.
Клинические проявления гиперчувствительности I типа могут протекать на фоне атопии.
Атопия -наследственная предрасположенность к развитию ГНТ, обусловленная повышенной выработкой IgE-антител к аллергену, повышенным количеством Fc-рецепторов для этих антител на тучных клетках, особенностями распределения тучных клеток и повышенной проницаемостью, тканевых барьеров.
I тип гиперчувствительности можно пассивно перенести с помощью антител. Впервые пассивный перенос иммунореагента аллергии с сывороткой крови больного продемонстрировал Праустниц. Он вводил в собственную кожу сыворотку крови Кюстнера, страдавшего аллергией к рыбе. Введение в тот же участок кожи аналогичного аллергена приводило к развиию волдырей. Данная проба получила название реакция Праустница - Кюстнера: -IgE-антитела к аллергену, введенные от больного здоровому животному, фиксируются на тучных клетках -и при последующем введении аллергена происходит его связывание с данными тучными клетками с освобождением гистамина и других активных субстанций.
Занятие 8
Тема 16. АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ И АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!