Направляется к двигательным ядрам передних столбов спинного мозга

 

1-е нейроны (гигантские пирамидные клетки Беца):

- Расположение – предцентральная извилина, парацентральная долька, участки премоторной зоны

- Ход аксонов: через лучистый венец мозга в заднюю ножку внутренней капсулы. Далее через основание ножек мозга, базилярную часть моста в вентральную часть продолговатого мозга, где образуют пирамиды. Ниже пирамид путь разделяется на передний и латеральный кортикоспинальные тракты.

o Латеральный кортикоспинальный тракт: следует по боковому канатику спинного мозга. Образуется той частью аксонов, которая переходит на противоположную сторону в перекресте пирамид и заканчивается в ядрах передних столбов спинного мозга синапсами на двигательных нейронах;

o Передний кортикоспинальный тракт: следует по переднему канатику спинного мозга и переходит на противоположную сторону через белую спайку в каждом из спинномозговых сегментов. Заканчивается в двигательных ядрах передних столбов спинного мозга

2-е нейроны:

- Расположение: ядра передних столбов спинного мозга

- Ход аксонов: передние корешки, далее через двигательные ветви спинномозговых нервов к тем мышцам, которые эти нервы иннервируют

 

 

КОРКОВОЯДЕРНЫЙ ПИРАМИДНЫЙ ПУТЬ.

Направляется к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов

 

1-е нейроны:

- Расположение: нижняя треть предцентральной извилины (область двигательной проекции головы);

- Ход аксонов: лучистый венец мозга, колено внутренней капсулы, основание ножек мозга, базилярная часть моста, продолговатый мозг. В каждом из отделов ствола мозга аксоны заканчиваются в двигательных ядрах соответствующих черепномозговых нервов. При этом они переходят на противоположную сторону у ядер тех нервов, к которым направляются. таким образом, весь корково-ядерный путь также оказывается перекрещенным;

2-е нейроны:

- Расположение: двигательные ядра черепномозговых нервов: глазодвигательного, блокового, тройничного, отводящего, лицевого, языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов;

- Ход аксонов – в составе двигательных ветвей следующих нервов:

o Глазодвигательный нерв – к медиальной, верхней и нижней прямой мышцам глаза, мышце, поднимающей верхнее веко;

o Блоковый нерв – к верхней косой мышце глаза;

o Тройничный нерв – к жевательным мышцам, мышцам дна полости рта, мышце, натягивающей небную занавеску и барабанную перепонку;

o Отводящий нерв – к латеральной прямой мышце глаза;

o Лицевой нерв: к мимическим мышцам и надподъязычным мышцам шеи;

o Языкоглоточный нерв – к мышцам глотки;

o Блуждающий нерв – к мышцам глотки, мягкого неба и гортани;

o Добавочный нерв – к грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам;

o Подъязычный нерв – к мышцам языка и подподъязычным мышцам шеи

ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА

Экстрапирамидная система осуществляет управление неосознаваемыми автоматизированными двигательными актами и создает необходимый двигательный фон для точной работы пирамидной системы. Она образуется иерархией подкорковых двигательных центров, связанных друг с другом проекционными и ассоциативными связями. В нее входят:

1. Хвостатое ядро

2. Чечевицеобразное ядро

3. Ограда

4. Бледный шар

5. Красное ядро

6. Черное вещество

7. Мозжечок

8. Четверохолмие

9. Нижнее оливное ядро

Большинство выходов из полосатого тела и бледного шара заканчивается в красном ядре. Красное ядро - основной координирующий центр этой системы, имеющий связи с таламусом, мозжечком (зубчато-красноядерный путь, идущий через верхнюю мозжечковую ножку), корой полушарий и с гипоталамусом.

Эфферентные выходы экстрапирамидной системы: руброспинальный путь, покрышечно-спинальный путь, ретикулоспинальный путь, оливоспинальный путь

 

РУБРОСПИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ

 

Начало – от нейроновкрасного ядра;

Ход аксонов: покрышка ножки мозга (образуют перекрест и переходят на противоположную сторону),

Ретикулярная формация, мост, продолговатый мозг, боковой канатик спинного мозга. Посегментно заканчиваются на нейронах моторных ядер передних столбов

 

ПОКРЫШЕЧНО-СПИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ

реализует ориентировочные рефлексы на зрительные и слуховые раздражения

 

Начало: ядра четверохолмия

Ход аксонов: покрышка ножки мозга (образуют дорсальный перекрест покрышки), покрышка моста,

продолговатый мозг, передний канатик спинного мозга, где посегментно заканчиваются в двигательных ядрах, а также в двигательных ядрах V, VII, IX и XI пар черепно-мозговых нервов (покрышечно-бульбарный путь)

 

РЕТИКУЛОСПИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ

Осуществляет синхронную регуляцию тонуса больших мышечных групп

 

Начало: ядраретикулярной формации

Ход аксонов: передний канатик спинного мозга. Посегментно заканчиваются в двигательных ядрах спинного мозга

 

ОЛИВОСПИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ

 

Начало: нижнее оливное ядро

Ход аксонов: боковой канатик. Посегментно заканчиваются в двигательных ядрах спинного мозга

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какую информацию и откуда проводят проприоцептивные пути?
2. Укажите места расположения проприоцептивных рецепторов
3. Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х нейронов коркового проприоцептивного пути
4. Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 2-х нейронов коркового проприоцептивного пути
5. Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 3-х нейронов коркового проприоцептивного пути
6. Укажите места расположения, ход и места окончания аксонов 1-х, 2-х и 3-х нейронов проприоцептивного пути от мышц головы
7. Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х и 2-х нейронов переднего мозжечкового проприоцептивного пути
8. Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х и 2-х нейронов заднего мозжечкового проприоцептивного пути
9. Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х нейронов путей болевой и температурной чувствительности
10. Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 2-х нейронов путей болевой и температурной чувствительности
11. Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 3-х нейронов путей болевой и температурной чувствительности
12. Укажите места расположения, ход и места окончания аксонов 1-х, 2-х и 3-х нейронов путей болевой и температурной чувствительности от мягких тканей головы
13. Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х нейронов пути проведения тактильной чувствительности
14. Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 2-х нейронов пути проведения тактильной чувствительности
15. Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 3-х нейронов пути проведения тактильной чувствительности
16. В чем заключается функциональное назначение пирамидных путей?
17. Где начинаются и чем образуются пирамидные пути?
18. Укажите места расположения, ход и места окончания аксонов 1-х нейронов кортикоспинального пути. Чем отличается ход латерального и переднего кортикоспинальных трактов?
19. Укажите места расположения, ход и места окончания аксонов 1-х нейронов корково-ядерного пути.
20. Куда направляются аксоны 2-х нейронов корково-ядерного пути?
21. Какие центры входят в состав экстрапирамидной системы?
22. В чем заключается функциональное назначение экстрапирамидной системы?
23. Какие проводящие пути направляются от центров экстрапирамидной системы?
24. Охарактеризуйте ход руброспинального пути
25. Охарактеризуйте ход покрышечно-спинального пути
26. Охарактеризуйте ход ретикулоспинального пути
27. Охарактеризуйте ход вестибулоспинального пути

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

Занятие № 18

 

Тема 118. ПОВТОРИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ. ЧЕРЕП

 

СЛЕДУЕТ ПОВТОРИТЬ:

Тема № 104. Мозговой череп: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости

Тема № 105. Мозговой череп: решетчатая и височная кости

Тема № 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа

Тема № 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Верхняя челюсть: ее части; поверхности тела верхней челюсти и находящиеся на них структуры;
2. Отростки верхней челюсти, их границы и находящиеся на них образования;
3. Верхнечелюстная пазуха, ее расположение и стенки
4. Из каких частей состоит нижняя челюсть?
5. Какие части выделяются в теле нижней челюсти?
6. Какие образования находятся на наружной поверхности тела нижней челюсти?
7. Какие образования находятся на внутренней поверхности нижней челюсти?
8. Какие образования находятся на ветви нижней челюсти?
9. Укажите расположение скуловой кости
10. Какие поверхности имеет скуловая кость?
11. Какие отростки имеет скуловая кость?
12. Какие отверстия имеет скуловая кость?
13. Укажите расположение небной кости
14. Какие части имеет небная кость?
15. Какие отростки имеет небная кость?
16. Какие части имеет небная кость?
17. Какие образования располагаются на небной кости?
18. Где располагается сошник?
19. Где располагаются носовые кости?
20. Где располагается нижняя носовая раковина?
21. Где располагается подъязычная кость?
22. Какие части имеет подъязычная кость?
23. Какие кости образуют свод черепа?
24. Какие кости образуют основание черепа?
25. Где проходит граница между сводом и основанием черепа?
26. Какие ямы выделяются на внутренней поверхности основания черепа?
27. Чем ограничена передняя черепная яма?
28. Чем ограничена средняя черепная яма?
29. Чем ограничена задняя черепная яма?
30. Какие отверстия открываются в переднюю черепную яму?
31. Какие отверстия открываются в среднюю черепную яму?
32. Какие отверстия открываются в заднюю черепную яму?
33. Какие стенки имеет глазница?
34. Чем образуется верхняя стенка глазницы?
35. Чем образуется нижняя стенка глазницы?
36. Чем образуется латеральная стенка глазницы?
37. Чем образуется медиальная стенка глазницы?
38. Какие отверстия, щели и каналы открываются в глазницу?
39. Чем образован вход в полость носа?
40. Чем образованы хоаны?
41. Чем образована верхняя стенка полости носа?
42. Чем образована нижняя стенка полости носа?
43. Чем образована латеральная стенка полости носа?
44. Чем ограничен верхний носовой ход?
45. Чем ограничен средний носовой ход?
46. Чем ограничен нижний носовой ход?
47. Что открывается в верхний носовой ход?
48. Что открывается в нижний носовой ход?
49. Что открывается в средний носовой ход?
50. Чем образована перегородка носа?
51. Чем ограничена височная ямка?
52. Чем ограничена подвисочная ямка?
53. Чем ограничена крыловидно-небная ямка?
54. Что открывается в подвисочную ямку?
55. Что открывается в крыловидно-небную ямку?

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

Занятие № 19

 

Тема 119. ПОВТОРИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ. ЭЛЕМЕНТЫ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ МЫШЦ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения анатомии сосудистой и нервной систем, курса топографической анатомии и оперативной хирургии.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СЛЕДУЕТ ПОВТОРИТЬ РАСПОЛОЖЕНИЕ И СТРОЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ:

 

1. Плечевая кость: проксимальный эпифиз, борозда лучевого нерва;
2. Строение таза, большое и малое седалищные отверстия;
3. Широчайшая мышца спины: расположение, места начала и прикрепления;
4. Большая и малая грудные мышцы: расположение, места начала и прикрепления;
5. Паховая связка: расположение, места начала и прикрепления;
6. Большая круглая и подлопаточная мышцы: расположение, места начала и прикрепления;
7. Мышцы плеча, расположение, места начала и прикрепления;
8. Круглый пронатор, плечелучевая мышца, лучевой и локтевой сгибатели запястья, поверхностный сгибатель пальцев: расположение, места начала и прикрепления;
9. Грушевидная мышца, расположение, места начала и прикрепления;
10. Передняя группа мышц бедра, длинная и больная приводящая мышцы, задняя группа мышц бедра: расположение, места начала и прикрепления;
11. Задняя группа мышц голени: расположение, места начала и прикрепления;
12. Малоберцовые мышцы, расположение, места начала и прикрепления;

 

Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:

ЭЛЕМЕНТЫ ТОПОГРАФИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ПОДМЫШЕЧНАЯ ВПАДИНА

Передняя стенка: большая грудная мышца, малая грудная мышца;

Задняя стенка: широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, большая круглая мышца;

Латеральная стенка: двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца;

Медиальная стенка: передняя зубчатая мышца.

 

На передней стенке подмышечной впадины выделяются:

- Ключично-грудной треугольник: о бразуется ключицей и верхним краем малой грудной мышцы;

- Грудной треугольник: о бразуется верхним и нижним краями малой грудной мышцы

- Подгрудной треугольник: о бразуется нижними краями малой грудной и большой грудной мышц

- На задней стенке подмышечной впадины образуются:

- Трехстороннее отверстие. Г раницы: трехглавая мышца плеча (длинная головка), большая круглая мышца, подлопаточная мышца;

- Четырехстороннее отверстие. Границы: Трехглавая мышца плеча (длинная головка), хирургическая шейка плечевой кости, подлопаточная мышца, большая круглая мышца;

 

МЕДИАЛЬНАЯ БОРОЗДА ПЛЕЧА

Начинается в подмышечной впадине, заканчивается в локтевой ямке

ограничивается: двуглавая мышца плеча (спереди), трехглавая мышца плеча (сзади), плечевая мышца и клювовидно-плечевая мышца (латерально)

ПЛЕЧЕМЫШЕЧНЫЙ КАНАЛ. Ограничен бороздой лучевого нерва, медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча. Выходное отверстие канала – между плечевой и плечелучевой мышцами.

ЛОКТЕВАЯ ЯМКА

Ограничена плечевой мышцей (сверху), плечелучевой мышцей и круглым пронатором (снизу);

ЛУЧЕВАЯ БОРОЗДА ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Ограничена плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья;

 

ЛОКТЕВАЯ БОРОЗДА ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Ограничена поверхностным сгибателем пальцев кисти и локтевым сгибателем запястья

 

ЭЛЕМЕНТЫ ТОПОГРАФИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНА

Границы: паховая связка, подвздошная кость, подвздошно-гребеначтая дуга

 

СОСУДИСТАЯ ЛАКУНА

Границы: паховая связка, гребенчатая связка, подвздошно-гребеначтая дуга

 

НАДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ

Границы: большое седалищное отверстие (верхний край), грушевидная мышца

 

ПОДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ

Границы: большое седалищное отверстие (нижний край), грушевидная мышца

 

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК

Границы: паховая связка, портняжная мышца, длинная приводящая мышца;

 

ПРИВОДЯЩИЙ КАНАЛ

Границы: четырехглавая мышца бедра (медиальная широкая головка), большая приводящая мышца, lamina vastoadductoria (фиброзная пластинка, перебрасывающаяся между указанными мышцами)

 

ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА

Границы: двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, икроножная мышца (медиальная и латеральная головки);

 

ГОЛЕНОПОДКОЛЕННЫЙ КАНАЛ

Границы: задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы, камбаловидная мышца;

 

ВЕРХНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ

Границы: головка малоберцовой кости, малоберцовые мышцы

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Где располагается и какие стенки имеет подмышечная впадина?
2. Чем образуется передняя стенка подмышечной впадины?
3. Чем образуется латеральная стенка подмышечной впадины?
4. Чем образуется медиальная стенка подмышечной впадины?
5. Чем образуется задняя стенка подмышечной впадины?
6. Какие треугольники выделяются на передней стенке подмышечной впадины и чем они ограничиваются?
7. Какие отверстия образуются на задней стенке подмышечной впадины и чем они ограничиваются?
8. Где начинается, чем ограничивается и где заканчивается медиальная борозда плеча?
9. Где располагается и чем образуется плечемышечный канал?
10. Где располагается и чем ограничивается локтевая ямка?
11. Где располагается и чем ограничивается лучевая борозда предплечья?
12. Где располагается и чем ограничивается локтевая борозда предплечья?
13. Где располагаются и чем ограничиваются мышечная и сосудистая лакуны?
14. Где располагаются и чем ограничиваются над- и подгрушевидное отверстия?
15. Укажите границы бедренного треугольника
16. Где располагается и чем ограничивается приводящий канал?
17. Где располагается и чем ограничивается подколенная ямка?
18. Где располагается и чем ограничивается голеноподколенный канал?

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

ВТОРОЙ СЕМЕСТР

Занятие № 1

 

Тема 201. ОРГАН ЗРЕНИЯ. ЗРИТЕЛЬНЫЙ ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ

 

Знание материала этой темы важно для понимания функ­ции органа зрения и изучения курса офтальмологии

Перед изучением темы следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:

1. Лобная кость: глазничная часть лобной кости, ямка слезной железы
2. Клиновидная кость: малое крыло клиновидной кости, зрительный канал, верхняя глазничная щель
3. Верхняя челюсть: глазничная поверхность тела верхней челюсти, лобный отросток верхней челюсти, передний слезный гребень
4. Слезная кость: задний слезный гребень
5. Глазница: строение ее верхней, нижней, медиальной и латеральной стенок; отверстия, открывающиеся в глазницу;
6. Полость носа: латеральная стенка полости носа, нижний носовой ход
7. Средний мозг: крыша среднего мозга, четверохолмие, верхние холмики четверохолмия
8. Промежуточный мозг: метаталамус, латеральное коленчатое тело, гипоталамус, зрительный тракт
9. Затылочная доля мозга, ее границы, борозды и извилины; корковое ядро зрительного анализатора; Внутренняя капсула, ее части

 

Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:

 

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО

 

Передний полюс глазного яблока; Задний полюс глазного яблока; Экватор глазного яблока; Наружная ось глазного яблока ( Соединяет передний и задний полюса глазного яблока); Внутренняя ось глазного яблока ( Отрезок наружной оси от внутренней поверхности роговицы до сетчатки)

ОБОЛОЧКИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Фиброзная оболочка. Делится на две части:

- Роговица (Прозрачная выпуклая часть фиброзной оболочки - одна из светопреломляющих сред)

- Белочная оболочка (Образуется плотной волокнистой соединительной тканью);

 

Сосудистая оболочка.

Образуется сосудистыми сплетениями. Делится на три части

- Собственно сосудистая оболочка (рыхло срастается со склерой)

- Ресничное тело – утолщенный отдел сосудистой оболочки, располагается в месте перехода роговицы в склеру. Содержит ресничную мышцу;

o Ресничная мышца: кольцевая мышца в толще ресничного тела. Функция: уменьшение диаметра ресничного тела, ослабление натяжения цинновой связки, что приводит к увеличению кривизны хрусталика;

o ресничные отростки (отходят от внутреннего края ресничного тела, образуют ресничный венец, переходящий в ресничный поясок (циннову связку))

- Радужка – передняя часть сосудистой оболочки, видимая через роговицу. Содержит пигмент, количество которого определяет видимый цвет радужки. Имеет зрачковый край (ограничивает зрачок) и ресничный край (срастается с ресничным телом и роговицей; с последней с помощью гребенчатой связки)

o Зрачок – отверстие в радужке, пропускающее свет в глазное яблоко. благодаря работе мышц изменяет диаметр, выполняя функцию диафрагмы - адаптируя глаз к уровню освещенности.

o Сфинктер зрачка: гладкая мышца с циркулярно расположенными волокнами. суживает зрачок

o Дилятатор зрачка: гладкая мышца с радиально расположенными волокнами. расширяет зрачок

o Радужно-роговичный угол – угол между радужкой и роговицей, заполненный гребенчатой связкой

o Гребенчатая связка глазного яблока: соединяет радужку с роговицей.

o Фонтановы пространства: щели между пучками гребенчатой связки

 

Сетчатка.

Занимает внутреннее положение, делится на два листка:

пигментная часть сетчатки (непосредственно прилежит к сосудистой оболочке, содержит пигмент, поглощающий избыток световых квантов, не прореагировавших с фоторецепторами)

Нервная часть сетчатки.

Содержит светочувствительные клетки - палочки и колбочки, и первые два нейрона зрительного проводящего пути. На внутренней поверхности сетчатки находятся:

- Диск зрительного нерва (не имеет фоторецепторов (слепое пятно))

- Желтое пятно

- Центральная ямка сетчатки (область наилучшего видения (имеет только колбочки). находится на оптической оси глазного яблока);

Нейронные элементы сетчатки:

- Палочки – преобразованные нейроны, выполняющие функцию фоторецепторов.

- Колбочки – преобразованные нейроны, выполняющие функцию фоторецепторов. осуществляют восприятие цвета;

- Биполярные нейроны

- Ганглиозные нейроны (аксоны ганглиозных нейронов образуют зрительный нерв)

 

КАМЕРЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА:

 

- Передняя камера глазного яблока Границы:

o роговица

o радужка

- Задняя камера глазного яблока. сообщается с передней камерой через зрачок; границы:

o радужка

o хрусталик