Задняя проекция: коленный сустав

мкГр

Радиационная защита

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передником.

Укладка пациента

Пациент лежит на спине (положите пациенту подушку под голо­ву), без ротации таза, ноги полностью вытянуты.

Укладка снимаемой области |-f]

• Колено должно быть расположено в центре снимка, голень
выровнена по ЦЛ и средней линии стола (кассеты).

• Поверните голень внутрь на 3-5° для размещения коленного
сустава в прямой задней проекции (так, чтобы линия, соединя­
ющая надмыщелки, стала параллельной плоскости кассеты).

• По необходимости используйте мешки с песком для стаби­
лизации ноги.

Центральный луч

• ЦЛ идет параллельно плато большеберцовой кости для паци­
ента среднего размера и направлен перпендикулярно кассете
(см. примечание).

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел малоберцовой кости. • Коленный сустав должен быть открыт так, чтобы были видны только края суставных поверхностей большеберцовой кости без визуализации самих поверхностей. Укладка. • Отсутствие ротации подтверждается симмет­ричным изображением мыщелков бедренной и большеберцо­вой кости и суставной щели. • Примерно половина медиаль­ной части головки малоберцовой кости должна быть перекры­та большеберцовой костью. • Межмыщелковое возвышение будет видно по центру межмыщелковой ямки. Диафрагмирование и ЦЛ. • Поле снимка должно быть вы­ровнено по размеру кассеты. • В центре снимка должен быть коленный сустав.

Параметры экспозиции. • Оптимальная экспозиция даст возможность видеть контуры надколенника через дистальный отдел бедренной кости, при этом головка и шейка малоберцо­вой кости не должны выглядеть переэкспонированными. • При снимке не должно быть движения, что обеспечит четкую визу­ализацию трабекулярной структуры всех костей. Мягкие ткани должны быть хорошо различимы.

¹ Martensen KM, Alternate АР knee method assures open joint space, Radiol Techno/64(1):19-23, 1992.

• Направьте ЦЛ на 1,25 см дистальнее верхней точки надко­
ленника.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование. С двух сторон — по краям коленного сус­
тава, с других двух сторон следует диафрагмировать по краям
кассеты.

Примечание: рекомендованное правило для определения па­раллельности ЦЛ плато большеберцовой кости (что позволяет получить на снимке суставную щель открытой) состоит в изме­рении расстояния от верхней передней подвздошной ости (то­пографический ориентир — см. стр. 45) до деки стола и опреде­ления угла наклона ЦЛ и учета следующих правил¹:

< 19 см, на 3-5° каудально (худые бедра и ягодицы);

19-24 см, наклона нет (средние бедра и ягодицы);

>24 см, на 3-5° краниально (толстые бедра и ягодицы).

ЗАДНЯЯ КОСАЯ ПРОЕКЦИЯ С МЕДИАЛЬНОЙ РОТАЦИЕЙ (ВНУТРЬ): КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

мкГр

Радиационная защита

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передником.

Укладка пациента

Пациент полулежит на спине, все тело пациента и его исследуе­мая нога повернуты в сторону от исследуемой части коленного сустава, поднятое бедро следует поддержать подушкой, дайте пациенту подушку под голову.

Укладка снимаемой области Щ

• Колено должно быть расположено в центре снимка, голень
выровнена по ЦЛ и средней линии стола (кассеты).

• Поверните всю ногу внутрь на 45°. (Линия, соединяющая
надмыщелки, должна составлять с плоскостью кассеты 45°.)

• По необходимости используйте мешки с песком для стаби­
лизации ноги.

Центральный луч

• ЦЛ идет перпендикулярно плоскости кассеты для пациента
среднего размера (см. задняя проекция коленного сустава).

• Направьте ЦЛ на середину коленного сустава, примерно
1,25 см дистальнее верхней точки надколенника.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование. С двух сторон — по краям коленного сус­
тава, с других двух сторон следует диафрагмировать по краям
кассеты, включая, насколько это возможно, бедренную, боль-
шеберцовую и малоберцовую кости.

Примечание: термины «укладка с медиальной ротацией (внутрь) и латеральной ротацией (наружу)» относятся к на­правлению поворота передней поверхности надколенника. Это верно как для задней, так и для передней проекции.

 

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. * Дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой и ма­лоберцовой кости с надколенником, который накладывается на медиальный мыщелок бедренной кости. • Латеральные мыщел­ки бедренной и большеберцовой кости должны быть хорошо видны, а медиальная и латеральная суставные щели коленного сустава должны быть разной длины.

Укладка. • При удачном выборе наклонного положения коле­на проксимальный большеберцово-малоберцовый сустав полу­чится открытым с латеральными мыщелками бедренной и боль­шеберцовой кости в профиль. • Головка и шейка малоберцовой

кости получается на снимке без наложений, и примерно полови­на надколенника должна быть видна без наложений от бедрен­ной кости.

Диафрагмирование и ЦЛ. • Поле снимка должно быть вы­ровнено по размеру кассеты. В центре снимка должна быть сус­тавная щель коленного сустава.

Параметры экспозиции. • Оптимальная экспозиция без дви­жения во время снимка даст возможность видеть детали мягких тканей области коленного сустава и трабекулярную структуру костей. Головка и шейка малоберцовой кости не должны выгля­деть переэкспонированными.