На 20-й день инфаркта миокарда у пациента возникла боль в груди, повышение температуры тела, шум трения перикарда, в клиническом анализе крови — увеличение СОЭ. Наиболее вероятно — это

а) рецидив инфаркта миокарда

б) идиопатический перикардит

в) постинфарктный синдром Дресслера

г) разрыв миокарда

д) аневризма миокарда

У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови — НЬ 155 г/л. На ЭКГ — синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего, у больного

а) внебольничная пневмония

б) застойная сердечная недостаточность

в) обострение хронического обструктивного бронхита

г) тромбоэмболия легочной артерии

д) миокардиодистрофия

 

У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм рт. ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности. Причина ухудшения состояния

а) следствие недостаточной терапии (не назначен диуретик) — повысилась реабсорбция натрия

б) особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста

в) инсульт

г) венозная недостаточность головного мозга

д) острый инфаркт миокарда

 

Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае

а) впервые возникшего пароксизма

б) длительности пароксизма более 6 ч

в) выраженных нарастающих гемодинамических нарушений

г) возраста больного старше 60 лет

д) уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности

 

У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить

а) эхокардиографию

б) компьютерную томографию головного мозга

в) уточное мониторирование ЭКГ

г) коронароангиографию

д) исследование ферментов крови

 

Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности I стадии

а) диуретики и ингибиторы АПФ

б) диуретики, сердечные гликозиды

в) В-блокаторы и добутамин

г) В-блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин

д) кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды

 

Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм рт. ст., ЧСС 100 в 1 мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки; АД 100/70 мм рт. ст., ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 32 в 1 мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ обследования для подтверждения диагноза

а) электрокардиограмма в 12 отведениях

б) рентгенография легких

в) измерение давления заклинивания в легочной артерии

г) эхокардиография

д) измерение газов артериальной крови

2.026.Пациент 56 лет, страдающий около 10 лет хроническим обструктивным бронхитом, жалуется на повышение АД до 180/90 мм рт. ст., особенно во время приступа удушья. По­стоянно принимает беротек и бекотид. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) празозин

б) пропранолол

в) нифедипин

г) верапамил

д) фуросемид

 

У пациента, страдающего высокой артериальной гипертензией около 20 лет начались интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в обе ноги. ЭКГ — тахикардия синусовая 100, гипертрофия левого желудочка. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) арфонад

б) каптоприл

в) гипотиазид

г) пропранолол

д) нифедипин

 

Судорожный припадок развился у молодого пациента АД 230/125 мм рт. ст. В кармане обнаружен документ об инвалидности II группы. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) празозин

б) пропранолол

в) нифедипин

г) верапамил

д) фуросемид

 

У мужчины 45 лет, в прошлом спортсмена, с избыточной массой тела, впервые отмечается АД 180/90 мм рт. ст., гиперемия лица, тахикардия 110 в 1 мин. ЭКГ без особенностей. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) празозин

б) пропранолол

в) нифедипин

г) верапамил

д) фуросемид

 

У пациента 60 лет, страдающего около 15 лет гипертонической болезнью, АД 230/130 мм рт. ст., ЧД 30 в 1мин., влажные хрипы выслушиваются над поверхностью легкого до углов лопаток. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, синусовая тахикардия. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) пропранолол

б) нифедипин

в) верапамил

г) фуросемид

д) нанипрус

 

У женщины 55 лет по утрам, после употребления накануне соленой пищи и жидкости, повышается АД до 150/90 мм рт. ст. На ЭКГ — неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) пропранолол

б) нифедипин

в) верапамил

г) фуросемид

д) гипотиазид

 

Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/125 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа, брадикардия. ЭКГ — ЧСС 60 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) пропранолол

б) нифедипин

в) верапамил

г) фуросемид

д) каптоприл

 

У пациента 55 лет с мерцательной аритмией возни» периодически повышение АД до 190/90 мм рт. ст. На ЭКГ 5 фибрилляция предсердий с ЧСС 110 в 1 мин. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) празозин

б) пропранолол

в) нифедипин

г) верапамил

д) фуросемид

 

2.034.Женщина 30 лет жалуется на боли в области сердца, слабость, субфебрилитет в течение 2 нед. Отмечает, что 3 нед назад перенесла гриппоподобное заболевание с подъемом температуры тела до 38-39,0 °С в течение 3 дней. Тоны сердца приглушены. В анализах крови — умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ. На ЭКГ — синусовая тахикардия и нарушение внутрижелудочковой проводимости, ранее до этого не выявлявшееся. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) миокардит

д) межреберная невралгия

 

Мужчина 38 лет жалуется на стенокардические боли в грудной клетке. По левому краю грудины выслушивается систолический шум. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, неспецифические изменения ST и Т, а также увеличение левого предсердия. Эхо-КГ выявила асимметричную гипертрофию межжелудочковой перегородки. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) миокардит

д) кардиомиопатия

 

У женщины 40 лет в течение многих лет приступы болей в области сердца с иррадиацией в левую руку. В межприступный период часто беспокоит головная боль, потливость, головокружение, физическая слабость, быстрая утомляемость, часто отмечает субфебрильную температуру тела. При осмотре — гипергидроз, на верхушке сердца выслушивается систолический шум, размеры сердца не увеличены. ЭКГ — без существенных изменений. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) межреберная невралгия

д) нейроциркуляторная дистония

 

У больного через 6 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в грудной клетке и лихорадка. При исследовании выявили перикардит и плеврит. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) межреберная невралгия

д) синдром Дресслера

 

Мужчина 35 лет, по профессии грузчик, жалуется на ночные интенсивные боли в левой половине грудной клетки, давящего характера. Днем чувствует себя здоровым и может выполнять физическую работу, не испытывая при этом никаких болевых ощущений. На ЭКГ, зарегистрированной во время приступа бригадой скорой помощи, смещение ST вверх. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) спонтанная стенокардия

г) инфаркт миокарда

д) межреберная невралгия

 

Молодой мужчина жалуется на резкую боль в левой половине грудной клетке. При пальпации отмечается болезненность позвоночного столба до средней линии тела по ходу VIII ребра слева. ЭКГ без существенных изменений. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) межреберная невралгия

д) миокардит

 

Летний мужчина в течение 4 дней отмечает появление загрудинных болей ночью, которые сопровождаются сердцебиением и потливостью. Ранее у больного отмечались редкие приступы стенокардии только днем во время физических усилий, которые купировались таблеткой нитроглицерина. ЭКГ — без динамики по сравнению с предыдущими исследованиями. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) межреберная невралгия

д) миокардит

 

Больную беспокоят сильные боли в области сердца и за грудиной, которые несколько уменьшаются при наклоне туловища вперед. На ЭКГ отмечается смещение ST вверх от изолинии во всех стандартных и грудных отведениях. Больная получает курс радиотерапии после оперативного лечения рака молочной железы. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) перикардит.

г) межреберная невралгия

 

2.042.Женщину беспокоят боли за нижней третью грудины летучего характера. Домашняя работа (стирка, мытье полов) усиливает боль. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) межреберная невралгия

д) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

 

2.043.Мужчина 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость, лицо покрылось липким потом. Самостоятельно на машине приехал в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ — синусовая тахиардия, PQ 0,14 с, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Проведено срочное определение ферментов крови (норма), периферическая кровь не изменена. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) межреберная невралгия

д) миокардит

 

Молодая женщина обычного телосложения поступает по скорой помощи с жалобами на сильную головную боль, нивы крови к лицу, чувство страха. АД 250/140 мм рт. Исследование сосудов глазного дна показало отек зрительного нерва. АД и ранее было повышенным, отмечаете частое кризовое течение заболевания. После криза отмечала полиурию. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь II стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) коарктация аотры

д) феохромоцитома

 

Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре — больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К сыворотки кров 2,5 ммоль/л. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь II стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) коарктация аотры

д) феохромоцитома

 

У женщины, страдающей гормонозависимой бронхиальной астмой, отмечено повышение АД до 190/100 мм рт. При осмотре обращает на себя внимание ожирение и луни образное лицо. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь II стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) коарктация аотры

д) феохромоцитома

 

Молодой человек 20 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре обращает на себя внимание хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ — гипертрофия левого желудочка. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь II стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) коарктация аотры

д) феохромоцитома

 

У молодой женщины в течение 3 месяцев дважды отмечено повышение АД до 160/95 мм рт. ст. На ЭКГ неспецифические изменения сегмента ST. Сосуды сетчатки без патологии. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь II стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) нейроциркуляторная дистония.

д) феохромоцитома

 

Женщина 55 лет обратилась к врачу по поводу частых головных болей, периодических тупых болей в области ceрдца. Находится в периоде постменопаузы 4 года. При осмотре — АД 180/110 мм рт. ст. ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка. Заключение окулиста — ангиопатия сосудов сетчатки. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь II стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) нейроциркуляторная дистония

д) феохромоцитома

 

У 35-летнего мужчины в течение 3 месяцев определяли повышение АД до 160/95 мм рт. ст. ЭКГ без существенных изменений. Сосуды глазного дна без патологии. Известно, что мать страдает гипертонической болезнью. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь I стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) нейроциркуляторная дистония.

д) феохромоцитома