Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции

Эпидемиологическое определение инфекции. ВИЧ-инфекция – антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которое характеризуется длительным течением с развитием терминальной стадии болезни, называемой синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД – тяжелое специфическое поражение иммунной системы, проявляющееся различными вторичными инфекционными заболеваниями и злокачественными новообразованиями.

Военно-эпидемиологическая значимость

Показатель пораженности (неэффективности использования) личного состава по причине ВИЧ-инфекции находится на невысоком уровне, вследствие уменьшения выявления числа случаев заболевания среди военнослужащих по призыву, которые с 1996 г. являлись фокусной группой и определяли наиболее высокие показатели выявляемости инфицированности ВИЧ. Этому способствовало введение в 2010 г. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», которые закрепили обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию молодежи на этапе призыва. Однако угроза заноса ВИЧ-инфекции в войска существует. Риску инфицирования ВИЧ подвержены военнослужащие, склонные к внутривенному употреблению наркотиков, проявляющие рискованное сексуальное поведение, болеющие инфекциями, передающимися половым путем, имеющие низкие гигиенические знания и навыки.

Эпидемиологическая характеристика возбудителя

Возбудитель ВИЧ-инфекции относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Известны два типа вирусов – ВИЧ-1 и ВИЧ-2, среди которых выделяют большое число генетически различных групп. Вирус поражает клеточные структуры, несущие на своей поверхности рецептор CD4, через который происходит инокуляция возбудителя внутрь клетки. Клетками, наиболее уязвимыми для ВИЧ, являются Т-лимфоциты, макрофаги, моноциты, дендритные клетки слизистой оболочки, В-лимфоциты, стволовые клетки, а также клетки нейроглии. ВИЧ может поражать и другие клетки организма (клетки кишечного эпителия, купферовские клетки печени и некоторые другие), однако в них вирус размножается не так активно. Паразитирование ВИЧ в различных клетках способствует формированию и поддержанию генетической гетерогенности различных вариантов вируса, что обеспечивает им биологическую возможность выживания (успешное размножение, сопротивление иммунной системе и действию лекарственных препаратов).

Эпидемиологические особенности возбудителя, связанные со структурными и антигенными различиями ВИЧ-1 и ВИЧ-2, определяют его вирулентность, особенности течения заболевания, формирование устойчивости к лекарственной терапии. Вирулентность ВИЧ повышается в ходе развития эпидемического процесса и утрачивается при выделении из организма человека и попадании на объекты внешней среды. Эпидемиологическое значение имеет постмортальный материал от больного ВИЧ-инфекцией, однако период его опасности до сих пор не установлен. Можно предположить, что ВИЧ в трупном материале выживает до нескольких недель. Описаны случаи обнаружения ВИЧ в организме кровососущих насекомых в Центральной Африке. Показана возможность экспериментального заражения кровососущих насекомых вирусом иммунодефицита человека. Однако эпидемиологическое значение этого явления не доказано, поскольку передачи ВИЧ с укусами этих насекомых не наблюдается. Известны две причины, по которым реализация механизма передачи ВИЧ не происходит. Насекомое при укусе не может перенести объем зараженной крови, содержащий инфицирующую дозу. В слюнных железах комара обнаружен фермент, блокирующий обратную транскриптазу ВИЧ.

В донорской консервированной крови ВИЧ сохраняется несколько лет, в замороженной плазме – до 10 лет. Вирус высоко чувствителен к обычным дезинфектантам и термическому воздействию. Даже минимальные концентрации любого дезсредства считаются губительными для ВИЧ. Высушивание лимфоидных клеток, инфицированных ВИЧ, при 23-27 ⁰С приводит к потере вирусной активности через 3-7 дней. В жидкой среде при 23-27 ⁰С вирус сохраняется до 15 суток, при 36-37 ⁰С – 11 суток, при 56 ⁰С – 30 мин, кипячение – убивает ВИЧ мгновенно.