Глава III. Эпидемиологическая диагностика в системе противоэпидемической защиты войск

Тема N 8. Эпидемиологическая диагностика в деятельности войскового врача

Базовые понятия: эпидемиологическая диагностика, ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ, санитарно-эпидемиологическое наблюдение, эпидемиологическое обследование очагов, санитарно-эпидемиологическая разведка.

Эпидемиологическая диагностика – это совокупность приёмов и способов изучения проявлений эпидемического процесса, направленных на выявление причин, условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний с целью обоснованного выбора санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В зависимости от эпидемической и оперативно-тактической обстановки и, следовательно, решаемых задач по противоэпидемическому обеспечению, медицинская служба войск использует пять методов эпидемиологической диагностики:

- ретроспективный эпидемиологический анализ;

- оперативный эпидемиологический анализ;

- эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний;

- санитарно-эпидемиологическое наблюдение;

- санитарно-эпидемиологическую разведку.

Каждый из перечисленных методов имеет свою четко очерченную область применения.

Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости за длительные отрезки времени (ретроспективный эпидемиологический анализ) – это анализ структуры, уровня и динамики заболеваемости за прошедший период (полугодие, год, несколько лет). Такой анализ проводится для определения основных проблем противоэпидемического обеспечения и выявления существенных особенностей течения эпидемического процесса актуальных инфекций среди военнослужащих. В ходе эпидемиологического анализа выявляют причины и условия, определяющие интенсивность развития эпидемического процесса среди обеспечиваемых воинских контингентов. Результаты эпидемиологического анализа являются основой для планирования мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний среди военнослужащих и позволяют оценить качество противоэпидемического обеспечения личного состава.

Оперативный эпидемиологический анализ – это постоянное слежение (эпидемиологический мониторинг) за динамикой инфекционной заболеваемости личного состава по коротким интервалам времени (ежедневно, еженедельно, ежемесячно) с целью своевременного выявления ухудшения эпидемической обстановки среди военнослужащих отдельных подразделений (частей). Это даёт возможность без промедления изучить эпидемическую обстановку в коллективах, где намечается локальное повышение уровня заболеваемости или диффузное учащение «спорадической» заболеваемости одновременно (или последовательно) в различных подразделениях части. Данные оперативного анализа позволяют своевременно проводить эпидемиологическое обследование очага инфекционных заболеваний, что дает возможность устранить наметившееся ухудшение эпидемической ситуации путем проведения адекватных противоэпидемических мероприятий.

Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний. При возникновении в воинской части очагов инфекционных заболеваний проводится их эпидемиологическое обследование. Установление причин и условий формирования эпидемического очага, позволяет выбрать целенаправленные мероприятия по его ликвидации.

Санитарно-эпидемиологическое наблюдение – это систематическое обновление сведений о санитарно-эпидемическом состоянии района размещения войск. Оно распространяется также и на соседние части и соединения, а в военное время и на сопредельную территорию противника. Соответствующую информацию медицинская служба воинских частей получает от вышестоящих начальников военно-медицинской службы, а также из центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора войск, руководителей военных лечебно-профилактических учреждений и местных органов здравоохранения путём установления и поддержания регулярного взаимодействия по вопросам инфекционной заболеваемости и экстренного извещения о возникновении эпидемических очагов. Результаты санитарно-эпидемиологического наблюдения используются для организации мер по предупреждению заноса инфекции в войска и их распространения среди личного состава.

Санитарно-эпидемиологическая разведка – метод эпидемиологической диагностики, используемый при перемещении воинских частей в новый район для выполнения ими учебно-боевых или иных задач. Проведение санитарно-эпидемиологической разведки предусматривает работу медицинской службы частей и соединений, а также специалистов центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора по заблаговременному выполнению действий по добыванию (получению, выяснению), изучению и оценке сведений о наличии в районе предстоящей передислокации угрозы эпидемической безопасности войск. С учетом результатов санитарно-эпидемиологической разведки корректируют план мероприятий по противоэпидемической защите частей и соединений в предполагаемом районе действий.

Таким образом, каждый метод эпидемиологической диагностики имеет чёткие показания к его применению. В то же время сферы приложения их результатов взаимосвязаны, и служат интересам реализации действующей системы профилактики инфекционной заболеваемости в войсках.

Взаимосвязь методов эпидемиологической диагностики основывается и на преемственности используемой информации. В частности, качественный эпидемиологический анализ невозможен, если эпидемиологическое обследование очагов, санитарно-эпидемиологическая разведка и наблюдение в анализируемый период не отличались тщательностью и глубиной. В ходе эпидемиологического обследования очагов, особенно при хроническом течении эпидемии, результаты предшествующего эпидемиологического анализа заболеваемости нередко оказываются существенной основой для суждения о природе сложившейся эпидемической ситуации и выбора мероприятий по ликвидации очага.

Все методы эпидемиологической диагностики связаны единой методологией и представляют собой варианты изучения различных проявлений (сторон) одного и того же объекта – эпидемического процесса.

Контрольные вопросы:

1. Перечислите методы эпидемиологической диагностики;