Е. Хронически активный гепатит в стадии обострения

 

184. Больная 23 лет, жалуется на слабость, плохой аппетит, тошноту. Болеет 2 недели. Вначале ухудшился аппетит, потом потемнела моча. Через неделю пожелтели глаза. 5 месяцев назад получала гемотрансфузии в связи с послеродовым кровотечением. Объективно: легкая желтушность склер, кожа субиктеричная. Печень увеличена на 1,5 см. Общий билирубин крови 60 мкмоль/л. АлАТ - 4,2 ммоль/л, тимоловая проба 8 ед. Высокое содержание HCV-РНК (ПЦР). Анти-HCV IgM (+), анти-HCV IgG (-). Поставлен диагноз гепатита С. Определите фазу (период) болезни.

+А. Острая фаза

В. Восстановительный период

С. Латентная фаза

D. Фаза реактивации

Е. Цирроз печени

 

185. На 15 день болезни у 22-летнего больного вирусным гепатитом В значительно ухудшилось состояние: возбуждение, носовое кровотечение, на коже единичная геморрагическая сыпь, печень уменьшилась и стала болезненной, пульс 128 в минуту, АД - 105/60 мм.рт.ст., t-37,6ºС. Какое изменение лабораторных показателей можно ожидать?

+А. Cнижение протромбинового индекса

B. Повышение щелочной фосфатазы

С. Повышение амилазы

D. Снижение гемоглобина

Е. Повышение уровня альбумина

 

186. Больной 72 лет, 8 месяцев назад оперирован но поводу аденокарценомы прямой кишки. Состояние после радикаль­ной операции значительно улучшилось, однако 3 недели назад стала постепенно нарастать слабость, снизился аппетит, через неделю — анорексия, тошнота ухудшение сна, артралгии, тя­жесть в правом подреберье, потемнела моча, затем появился зуд кожи. Белый кал и желтуху заметил два дня назад. Нап­равлен в онкодиспансер. При осмотре: выражены симптомы интоксикации, умерен­ная желтуха, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 5 см, уплотнена, край ее ровный. Селезенка увеличена, мягкая. Л-3,9 г/л, СОЭ-6 мм/час. Предварительный диагноз?

А. Острый гепатит А

+В. Острый гепатит В

С. Желчно-каменная болезнь

D. Сепсис

Е. Иерсиниоз

 

 

187. Больная 30, воспитательница детского сада, жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт в эпигастрии, темную мочу, ахоличный кал. Заболела 7 дней назад. В детском саду была в контакте с детьми, которые болели желтухой. Кожа и слизистые желтушные. Гепатомегалия. Диагноз?

А. Грипп

В. Холецистит

+C. Вирусный гепатит А

D. Лептоспироз

Инфекционный мононуклеоз

 

188. Больной 47 лет поступил с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, боль в суставах, желтушность кожи и склер. Состояние ухудшалось, наросла желтуха, сонливость, присоединилось носовое кровотечение, появился сладковатый запах изо рта. При объективном обследовании: печень на 2 см выше реберной дуги, пульс – 112 в мин., АД- 100/60 мм рт.ст. Больной выделил 600 мл мочи темного цвета. Назовите состояние, обусловливающее тяжесть состояния больного.

+А. Острая печеночная недостаточность

В. Острая почечная недостаточность

С. Инфекционно-токсический шок

D. Геморрагический синдром

Е. Острая сосудистая недостаточность

 

189. Больной, 72 лет, 8 месяцев назад оперирован но поводу аденокарценомы прямой кишки. Состояние после радикаль­ной операции значительно улучшилось, однако 3 недели назад стала постепенно нарастать слабость, снизился аппетит, через неделю — анорексия, тошнота, ухудшение сна, артралгия, тя­жесть в правом подреберье, потемнела моча, затем появился зуд кожи. Белый кал и желтуху заметил два дня назад. Нап­равлен в онкодиспансер. При осмотре: выражены симптомы интоксикации, умерен­ная желтуха, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 5 см, уплотнена, край ее ровный. Селезенка увеличена, мягкая. Л-3,9 г/л, СОЭ-6 мм/час. Предварительный диагноз?

А. Вирусный гепатит А

+В. Острый гепатит В

С. Желчно-каменная болезнь

D. Сепсис

Е. Иерсиниоз

 

190. Больной, 42 лет, жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, понижение аппетита, кожный зуд, желтуху. Болезнь началась 1 месяц назад с продолжительной артралгии, отвращения к еде, сильной слабости. Три недели назад появилась желтуха, которая сейчас значительно увеличилась. Температура 36,0 °С. Местами следы расчесов. Пульс - 56 ударов в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень +3 см. Селезенка не увеличена. Общий анализ крови: лейкопения, относительный лимфомоноцитоз, СОЭ - 3 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

+А. Острый гепатит В

В. Острый гепатит А

С. Цирроз печени

D. Рак головки поджелудочной железы

Е. Обострение хронического холецистита

 

191. Больной находится в инфекционном отделении 6 дней. Заболел постепенно: тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, темная моча, ахоличный стул, желтушность кожи и cклер. Печень выступает на 3 см, средней плотности, чувстви­тельна при пальпации. На 14-й день усилилась желтуха, появилось возбуждение, печень уменьшилась в размерах (у реберной дуги), сухожильные рефлексы повышены, температура субфебрильная. В связи с каким осложнением вирусного гепатита ухудшилось состояние больного?

А. Инфекционно-токсический шок

В. Холангит

+С. Печеночная энцефалопатия

D. Рецидив вирусного гепатита

Е. Менингит

 

192. Больной Д., поступил на 7-й день болезни в тяжелом состоянии, с жалобами на тошноту, рвоту, общую слабость. При осмотре: кожа и склеры иктеричны, сонлив, печень не выступает из-под реберной дуги. В местах инъекций кровоизлияния. Диагноз: острая печеночная энцефалопатия П ст. Какие экстренные мероприятия необходимы?

Гепатопротекторы

Вливание полиионных растворов

+Альбумин и преднизолон

Гемосорбция

Введение антибиотиков

 

193. Через неделю после госпитализации у больного с гепатитом В ухудшилось состояние: наросла желтуха, появилась анорексия, тошнота, носовое кровотечение, тахикардия, гипотония, уменьшились размеры печени. Больной возбужден, сон нарушен, нарушена ориентация во времени. Какое осложнение возникло у больного у хворого?

A. Острая надпочечниковая недостаточность

B. Инфекционно-токсический шок

C. ДВС-синдром

+Острая печеночная недостаточность

D. Цирроз печени

 

194. Больная 28 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, снижение аппетита, боль в суставах, которые беспокоят в течение 2 недель. Употребляет наркотические вещества в виде инъекций. При осмотре: желтушность кожи и склер, печень увеличена, моча темная, кал обесцвеченный. Предварительный диагноз?

+Вирусный гепатит В

ВИЧ-инфекция

Лептоспироз

Токсический гепатит

Кишечный иерсиниоз

 

195. У больного 30-ти лет через 5 недель после гемотрансфузии появилась слабость, ощущение тяжести в правом подреберье, боль в суставах. При осмотре: увеличение размеров печени до +2 см. В крови АлАТ – 6,8 ммоль/л, общий билирубин – 20,8 мкмоль/л, RNA-HCV +. Диагноз?

Гепатит B

Гепатит А

Цитомегаловирусный гепатит

+Гепатит C

Гепатит Е

 

196. В сельскую амбулаторию обратился больной 30 лет, выписанный из инфекционного отделения ЦРБ, где лечился по поводу острого гепатита А. Состояние удовлетворительное, желтухи нет, печень не увеличена, аппетит хороший, иногда “дискомфорт” в правом подреберье после еды. Билирубин общий – 18,0 мкмоль/л, АлАТ – 0,6 ммоль/л, тимоловая проба - 5 ед. Какое лечение необходимо больному?

+Эссенциале в течение 10 дней

A. Минеральная вода, отвар желчегонных трав, диета №5

B. Дуоденальное зондирование с последующим назначением антибиотика

C. Гепарсил 2 недели

D. Е. Повторное направление в стационар с обострением гепатита

 

 

197. Больной, 42 лет, жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, понижение аппетита, кожный зуд, желтуху. Болезнь началась 1 месяц назад с продолжительной артралгии, отвращения к еде, сильной слабости. Три недели назад появилась желтуха, которая сейчас значительно увеличилась. Температура 36,0 °С. Местами следы расчесов. Пульс - 56 ударов в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень +3 см. Селезенка не увеличена. Общий анализ крови: лейкопения, относительный лимфомоноцитоз, СОЭ - 3 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

+А. Острый гепатит В

В. Острый гепатит А

С. Цирроз печени

D. Рак головки поджелудочной железы

Е. Обострение хронического холецистита

 

198. Больной 36 лет, поступил на 5 день болезни с жалобами на чувство жара (температура 40С°), головную боль, боль в мышцах, тошно­ту, кровавую рвоту. Объективно: тяжелое состояние, эйфория. Кожа желтушная. Конъюнктивит, склерит. Язык сухой, метеоризм. Печень + 3 см, селезенка без изменений. Пульс - 110 уд. в мин, Л-24,5 г/л, СОЭ-46 мм в час. Диагноз?

А. Грипп

+В. Лептоспироз

C. Лихорадка Ку

D. Бруцеллез

Кишечный иерсиниоз

 

199. Больной 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни с жалобами на желтуху, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита. Эпиданамнез – 2 месяца назад перенес операцию по поводу острого аппендицита. Кожа и склеры желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, моча темная, кал светлый. Предварительный диагноз?

А. Иерсиниоз

В. Псевдотуберкулез

+C. Острый гепатит В

D. Гемолитическая анемия

Е. Инфекционный мононуклеоз

 

200. Медсестра заболела 16.09: появилась общая слабость, тошнота, рвота, боль в суставах. 21.09 потемнела моча, пожелтела кожа. Госпитализирована 21.09. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,2°С, выражена иктеричность кожи и слизистых оболочек, край печени на 3 см ниже реберной дуги. 26.09 боль в животе и сонливость. 27.09 появились гематомы в местах инъекций, единичные петехии, изо рта печеночный запах, пастозность стоп та поясничной области, печень не пальпируется. Развитие какого синдрома можно прогнозировать?

+Печеночная энцефалопатия

A. Панкреатит

B. Острый нефрозонефрит

C. Менингоенцефалит

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

 

201. Больной, 42 лет, жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, понижение аппетита, кожный зуд, желтуху. Болезнь началась 1 месяц назад с продолжительной артралгии, отвращения к еде, сильной слабости. Три недели назад появилась желтуха, которая сейчас значительно увеличилась. Температура 36,0 °С. Местами следы расчесов. Пульс - 56 ударов в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень +3 см. Селезенка не увеличена. Общий анализ крови: лейкопения, относительный лимфомоноцитоз, СОЭ - 3 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

+А. Острый гепатит В

В. Острый гепатит А

С. Цирроз печени

D. Рак головки поджелудочной железы

Е. Обострение хронического холецистита

 

202. Больная 30 лет, воспитательница детского сада, жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт в эпигастрии, темную мочу, ахоличный кал. Заболела 7 дней назад. В детском саду была в контакте с детьми, которые болели желтухой. Кожа и слизистые желтушные. Гепатомегалия. Диагноз?

А. Грипп

В. Холецистит

+C. Острый гепатит А

D. Лептоспироз

Е. Инфекционный мононуклеоз

 

204. Больная 15 лет заболела остро с повышения температуры до 38,5ºС, слабости, через 4 дня присоединилась тошнота, рвота, снизился аппетит, потемнела моча. Температура - 36,7ºС. Объективно: вялая, склеры и кожа иктеричны, кровоточивость десен, печень выступает на 3 см. Выберите наиболее информативный показатель для уточнения прогноза заболевания.

+А. Протромбиновый индекс

В. Билирубин

С. АлАТ

D. АсАТ

Е. Альбумін

 

205. Больной Д., 45 лет, поступил в больницу с диагнозом острый гепатит В (HBsAg+) желтушная форма, среднетяжелое течение. Обследован в поликлинике – АлАТ – 3,2 мкмоль/л, тимоловая проба – 5,2 EД, HВsAg +, aHBc IgM +, HВe +, общий билирубин - 96 ммоль/л, прямой – 68. Какие препараты наиболее целесообразно назначить при поступлении?

А. Холеретики

В. Кровезаменители

С. Витамины

+D. Интерферон или его индукторы

Е. Гепатопротекторы

 

206. Больной Г., 25 лет, поступил в больницу с предварительным диагнозом хронический гепатит С в стадии обострения, хроническая наркомания. Год назад перенёс острый гепатит С. Какие исследования наиболее информативны для подтверждения обострения этого заболевания:

А. Вирусологические

+В. Биохимические

С. Серологические

D. УЗИ печени

Е. Сканирование печени и селезёнки

 

207. Приводим особенности одного из вирусных гепатитов. Механизм передачи вируса – фекально-оральный, при ведущей роли водного пути инфицирования. Взрывной характер вспышек с преимущественным поражением лиц в возрасте 15 – 29 лет, у которых имеются антитела к вирусу гепатита А. Отмечается высокая летальность исключительно у беременных. Наблюдается большая частота холестатических изменений в пунктатах печени. Выраженный почечно-печёночный синдром даже у мужчин. Что это за гепатит?

А. Острый гепатит А

В. Острый гепатит В

С. Острый гепатит D

D. Острый гепатит С

+Е. Острый гепатит Е

 

208. Больная 23 лет, жалуется на слабость, плохой аппетит, тошноту. Болеет 2 недели. Вначале ухудшился аппетит, потом потемнела моча. Через неделю пожелтели глаза. 5 месяцев назад получала гемотрансфузии в связи с послеродовым кровотечением. Объективно: легкая желтушность склер, кожа субиктеричная. Печень увеличена на 1,5 см. Общий билирубин - 60 мкмоль/л. АлАТ - 4,2 ммоль/л, тимоловая проба 8 ед. Высокое содержание HCV-РНК (ПЦР). Анти-HCV IgM (+), анти-HCV IgG (-). Поставлен диагноз вирусного гепатита С. Определите фазу (период) болезни.

+А. Острая фаза

В. Восстановительный период

С. Латентная фаза

D. Фаза реактивации

Е. Цирроз печени

 

209. Больной без сознания, “печеночный” запах изо рта. Пульс 120 в мин. АД - 90/50 мм рт.ст. Температура тела - 39°С. Печень на 9 см ниже реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена, асцит. Анализ крови: Эр. - 2,8 т/л, Л – 14,3 г/л, СОЭ - 12 мм/ч. Глюкоза – 3 ммоль/л, протромбиновый индекс – 40%, билирубин общий - 34 мкмоль/л, АсАТ - 3,2 мкмоль/л×ч, АлАТ - 5,2 мкмоль/л×ч, мочевина - 6,26 ммоль/л, креатинин - 0,100 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

+Печеночная кома

A. Уремическая кома

B. Гипергликемическая кома

C. Гипогликемическая кома

D. Алкогольная кома

 

210. Больная 42 лет, рентгенолог, поступила в хирургическое отделение с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. До этого считала себя здоровой. 20 лет назад гемотрансфузия. Фиброгастродуоденоскопия – варикозное расширение вен пищевода III степени. Наиболее вероятная этиологическая причина заболевания:

+А. Вирус гепатита С

В. Вирус гепатита А

С. Рентгеновское излучение

D. Аутоантитела против гепатоцитов

Е. Дефицит α-антитрипсина

 

211. Больной 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни с жалобами на желтуху, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита. Эпиданамнез – 2 месяца назад перенес операцию по поводу острого аппендицита. Кожа и склеры желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, моча темная, кал светлый. Предварительный диагноз?

А. Иерсиниоз

В. Псевдотуберкулез

+C. Острый гепатит В

D. Гемолитическая анемия

Инфекционный мононуклеоз

 

212. Больной 16 лет, заболел 7 дней назад: повышение температуры до 38,8°С, на 3-й день значительно ухудшился аппетит, появилась тошнота, горечь во рту, рвота. С 5-го дня болезни потемнела моча, с 6-го дня появилась желтушность склер и кожи, после чего самочувствие значительно улучшилось. Объективно: состояние удовлетворительное, желтушность кожи и склер. Печень + 2 см. Диагноз?

Лептоспироз

+Острый гепатит А

Желчнокаменная болезнь

ОРВИ

Инфекционный мононуклеоз

 

213. Укажите биохимические показатели, характеризующие синдром цитолиза при гепатите В:

Щелочная фосфатаза

Тимоловая проба

Билирубин

+АлАТ, АсАТ

Сулемовая проба

 

214. Больная 30, воспитательница детского сада, жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт в эпигастрии, темную мочу, ахоличный кал. Заболела 7 дней назад. В детском саду была в контакте с детьми, которые болели желтухой. Кожа и слизистые желтушные. Гепатомегалия. Диагноз?

А. Грипп

В. Холецистит

+C. Вирусный гепатит А

D. Лептоспироз

Инфекционный мононуклеоз

 

215. Ребёнок М., 12 лет, заболел остро 5 дней назад. Повысилась температура до 39°С, ухудшился аппетит. Через 2 дня присоединилась тошнота, рвота, потемнела моча. В школе, где учится ребёнок, заболело ещё 2 ученика. Объективно: температура нормальная, пульс - 70 ударов в 1 мин. Склеры и кожные покровы слегка истеричные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3 см, край закруглён. Селезёнка + 1,5 см. Моча тёмная. Стул кашицеобразный, без примесей. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Острый гепатит В

В. Иерсиниоз

С. Аденовирусная инфекция

+D. Острый гепатит А

Е. Инфекционный мононуклеоз

 

216. Приводим особенности одного из вирусных гепатитов. Механизм передачи вируса – фекально-оральный, при ведущей роли водного пути инфицирования. Взрывной характер вспышек с преимущественным поражением лиц в возрасте 15 – 29 лет, у которых имеются антитела к вирусу гепатита А. Необычайно высокая летальность исключительно у беременных. Наблюдается большая частота холестатических изменений в пунктатах печени. Выраженный почечно-печёночный синдром даже у мужчин. Что это за гепатит?

А. Вирусный гепатит А

В. Вирусный гепатит В

С. Вирусный гепатит D

D. Вирусный гепатит С

+Е. Вирусный гепатит Е

 

217. Больной находится в инфекционном отделении 6 дней. Заболел постепенно: тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, темная моча, ахоличный стул, желтушность кожи и cклер. Печень выступает на 3 см, средней плотности, чувстви­тельна при пальпации. На 14-й день усилилась желтуха, появилось возбуждение, печень уменьшилась в размерах (у реберной дуги), сухожильные рефлексы повышены, температура субфебрильная. В связи с каким осложнением вирусного гепатита ухудшилось состояние больного?

А. Инфекционно-токсический шок

В. Холангит

+С. Печеночная энцефалопатия

D. Рецидив вирусного гепатита

Е. Менингит

 

218. Ребёнок М., 12 лет, заболел остро 5 дней назад. Повысилась температура до 39°С, ухудшился аппетит. Через 2 дня присоединилась тошнота, рвота, потемнела моча. В школе, где учится ребёнок, заболело ещё 2 ученика. Объективно: температура нормальная, пульс - 70 ударов в 1 мин. Склеры и кожные покровы слегка истеричные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3 см, край закруглён. Селезёнка + 1,5 см. Моча тёмная. Стул кашицеобразный, без примесей. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Острый гепатит В

В. Иерсиниоз

С. Аденовирусная инфекция

+D. Острый гепатит А

Е. Инфекционный мононуклеоз

 

219. 28-летняя больная сахарным диабетом на протяжении 9 месяцев получала инъекции инсулина. Постепенно появилась слабость, артралгия, исчез аппетит, тупые боли в эпигастрии, легкий кожный зуд. Через 2 недели потемнела моча, появилась желтушность кожи. Общее состояние продолжало ухудшаться, значительно увеличилась печень. В общем анализе крови лейкопения, лимфомоноцитоз, СОЭ 5 мм/час. Наиболее вероятен:

+А. Острый гепатит В

В. Острый гепатит А

С. Пигментный гепатоз

D. Рак печени

Е. Цирроз печени

 

220. Ребёнок М., 12 лет, заболел остро 5 дней назад. Повысилась температура до 39°С, ухудшился аппетит. Через 2 дня присоединилась тошнота, рвота, потемнела моча. В школе, где учится ребёнок, заболело ещё 2 ученика. Объективно: температура нормальная, пульс - 70 ударов в 1 мин. Склеры и кожные покровы слегка истеричные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3 см, край закруглён. Селезёнка + 1,5 см. Моча тёмная. Стул кашицеобразный, без примесей. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Острый гепатит В

В. Иерсиниоз

С. Аденовирусная инфекция

+D. Острый гепатит А

Е. Инфекционный мононуклеоз

 

221. Больная на протяжении полугода получала многочисленные парентеральные инъекции по поводу бронхиальной астмы. Постепенно исчез аппетит, начала беспокоить слабость, артралгии, затем потемнела моча, появилась желтушность кожи. Объективно: температура 37°С, пульс - 68 в минуту, АД 115/70 мм рт.ст. Печень + 4см, селезёнка +1 см, кожа и склеры желтушны. В общем анализе крови: количество лейкоцитов 3,6 г/л, из них 52% лимфоцитов, СОЭ-6мм/час, активность АлАТ повышена в 10 раз. Какой из маркеров вероятнее всего будет присутствовать в крови больного?:

А. Анти-HВe

+В. Анти-HBs

С. Анти-HAV IgM

D. Анти-HCV IgM

Е. Анти-HEV IgM

 

222. Медсестра заболела 16.09: появилась общая слабость, тошнота, рвота, боль в суставах. 21.09 потемнела моча, пожелтела кожа. Госпитализирована 21.09. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,2°С, выражена иктеричность кожи и слизистых оболочек, край печени на 3 см ниже реберной дуги. 26.09 боль в животе и сонливость. 27.09 появились гематомы в местах инъекций, единичные петехии, изо рта печеночный запах, пастозность стоп та поясничной области, печень не пальпируется. Развитие какого синдрома можно прогнозировать?

+Печеночную энцефалопатию

Панкреатит

Острый нефрозонефрит

Менингоенцефалит

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

 

223. У больного появилась слабость, ухудшился аппетит, беспокоила боль в суставах конечностей, тяжесть в правом подреберье, рвота. Через 12 дней потемнела моча, а еще через день появилась желтужность склер и кожи. При иммунологическом исследовании крови: аHAV Ig G -, HВsAg +, аНВcAg IgМ +, аНСV -, аНDV -. Больному 3 месяца назад производилась экстракция зуба. Наиболее вероятный диагноз?

+А. Острый гепатит В

В. Острый гепатит А

С. Острый гепатит С

D. Острый гепатит D

Е. Острый гепатит Е

 

224. Приводим особенности одного из вирусных гепатитов. Механизм передачи вируса – фекально-оральный, при ведущей роли водного пути инфицирования. Взрывной характер вспышек с преимущественным поражением лиц в возрасте 15 – 29 лет, у которых имеются антитела к вирусу гепатита А. Отмечается высокая летальность исключительно у беременных. Наблюдается большая частота холестатических изменений в пунктатах печени. Выраженный почечно-печёночный синдром даже у мужчин. Что это за гепатит?

А. Острый гепатит А

В. Острый гепатит В

С. Острый гепатит D

D. Острый гепатит С

+Е. Острый гепатит Е

 

225. У больного острым гепатитом В на 5 день желтухи появились признаки острой печеночной энцефалопатии. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения такого осложнения?

+Протромбиновый индекс

Аланинаминотрансфераза

Общий анализ крови

Общий билирубин

Креатинин

 

226. Больной К., 25 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом гепатит С. 1,5 месяца назад произведена гемотрансфузия в связи с кровотечением из желудка. Наркотики не употребляет. При обследовании аНСV IgM +, РНК НСV+, АлАТ - 2,0 ммоль/л. Какие препараты необходимо назначить больному в первую очередь?

Гепатопротекторы

Спазмолитики

+Интерфероны или их индукторы

Желчегонные

Глюкозо-солевые растворы

 

227. Больной без сознания, “печеночный” запах изо рта. Пульс 120 в мин. АД - 90/50 мм рт.ст. Температура тела - 39°С. Печень на 9 см ниже реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена, асцит. Анализ крови: Эр. - 2,8 т/л, Л – 14,3 г/л, СОЭ - 12 мм/ч. Глюкоза – 3 ммоль/л, протромбиновый индекс – 40%, билирубин общий - 34 мкмоль/л, АсАТ - 3,2 мкмоль/л×ч, АлАТ - 5,2 мкмоль/л×ч, мочевина - 6,26 ммоль/л, креатинин - 0,100 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

A. +Печеночная кома

B. Уремическая кома

C. Гипергликемическая кома

D. Гипогликемическая кома

E. Алкогольная кома

228. У больного 50 лет на протяжении 6 дней температура 38-39°С. болтливый, эйфория, жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемировано, одутловатое. Выражена инъекция склер, не может высунуть язык дальше передних зубов. На коже туловища густая розеолезно-петехиальная сыпь. Диагноз?

А. Лихорадка Крым-Конго

В. Сепсис

+C. Сыпной тиф

D. Брюшной тиф

Е. Иерсиниоз

 

229. Житель Нигерии поступил в инфекционное отделение с диагнозом – тропическая малярия. Назначен курс лечения. Однако, состояние больного ухудшается. Получен результат исследования крови из лаборатории, свидетельствующий о развитии малярийной комы. Какие показатели являются основанием для такого диагноза?

Ретикулоцитоз

В периферической крови, кроме колец, выявлены трофозоиты, шизонты, морулы Plasm falciparum

Полихроматофилия

+Высокая паразитемия

Наличие пигментофагов

 

230. У двух туристов, возвратившихся летом из Приморского края, через 2 недели повысилась температура, появилась го­ловная боль, усиливающаяся при движении, мышечные боли, через неделю — рвота, нарушение сна, ригидность мышц за­тылка, слабость в мышцах шеи, конечностях. При люмбальной пункции давление повышено, жидкость прозрачная, цитоз — 15 клеток в 1 мкл. Указывают, что во время похода с их тела снимали впив­шихся клещей. Диагноз?

А. Туберкулезный менингит

В. Менингококковый менингит

C. Энтеровирусный менингит

+D. Весенне-летний энцефалит