АФО мочевыделительной системы

 

Почка
Мочеточник

Мочевой пузырь

Мочеиспускатеный канал.

Почки: имеют дольчатое, то есть эмбриональное строение, которое исчезает к 2-м годам;

концентрационная функция их снижена, следствием чего является более низкая плотность мочи, чем у взрослого (до 2 лет - 1003-1005, после 2 лет -1009-1016).

Мочеточники: относительно широкие; более извитые; гипотоничные, так как мышечный слой их слабо развит.

Мочевой пузырь:

расположен выше, чем у взрослого человека, и его можно пропальпировать в надлобковой области;

мышечный слой мочевого пузыря развит слабо;

емкость мочевого пузыря у новорожденного составляет примерно 50 мл, у ребенка 1 года -100 мл.

Мочеиспускательный канал у девочек короче, чем у мальчиков.

Количество мочи у детей до 10 лет определяется по формуле:

Д = 600мл+100х(N -1),

где N — число лет,

600 - среднесуточный диурез годовалого ребенка.

Число мочеиспусканий: чем моложе ребенок, тем больше число мочеиспусканий:

у новорожденного - 20-25 раз в сутки;

у грудного ребенка -10-20 раз в сутки;

у взрослого -4—5 раз в сутки.

Глоссарий:

лейкоцитурия - повышение лейкоцитов в моче;

гематурия — повышение эритроцитов в моче; бактериурия - повышение бактерий в моче;

протеинурия — повышение белка в моче;

глюкозурия — сахар в моче; олигурия — уменьшение суточного объема мочи;

полиурия - избыточное количество мочи;

дизурия — нарушение мочеиспускания;

анурия — недостаточное образование мочи почками;

энурез — ночное недержание мочи;

Техника сбора мочи по различным методикам. Показатели анализов мочи в норме.

 

Методика исследования	Техника сбора	Показатели в норме
1. Общий анализ мочи	• подмыть ребенка; • собрать одномоментно в чистую сухую посуду; • без промедления отправить материал в лабораторию	Цвет — соломенно- желтый прозрачность - полная реакция -кислая белок до 0,033 % сахар - нет ацетон — нет желчные пигменты - нет эритроциты -0-1 лейкоциты - до 4
2. Анализ мочи по Нечипоренко	• подмыть ребенка; • собрать среднюю порцию (у детей раннего возраста собирать как ОАМ); • без промедления доставить материал в лабораторию	Лейкоциты до 2,0 х 106 /л эритроциты — до 1,0х 106/л
3. Анализ мочи на стерильность	• подмыть ребенка; • собрать мочу катетером в стерильную посуду	Микробное число (МЧ) до 100000 МТ Примечание: МЧ 50000-100000 считается сомнительным»
4. Анализ мочи по Зимницкому	• собирать 8 порций каждые три часа в отдельную посуду	Д = 600+100х(Н-1) • соотношение ДД:НД=2:1илиЗ:1 показатели колебания плотности мочи в течение суток должны быть более 7

АФО системы кроветворения

Система кроветворения включает: красный костный мозг, печень, селезенку, лимфатические узлы и другие лимфоидные об­разования.

У новорожденного основным источником образования всех видов клеток крови, кроме лимфоцитов, является костный мозг. В это время и плоские и трубчатые кости заполнены красным костным мозгом. Однако уже с первого года жизни начинает намечаться частичное превращение красного костного мозга в желтый (жировой), а к 12—45 годам кроветворение, как и у взрослых, сохраняется в костном мозгу только плоских костей (ребра, грудина, тела позвонков). Кровь состоит из жидкой её части – плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. Кровь – внутренняя среда организма. Питательные вещества поступают в кровь и переносятся ею ко всем органам и тканям, а продукты тканевого обмена выносятся кровью к выделительным органам. Кровь переносит кислород к органам и тканям, в ней циркулируют ферменты, гормоны, участвующие в регуляции работы органов. Объём крови новорождённого 150 мл/кг, в 7 лет – 70 мл/кг, у взрослых

50 мл/кг.

К форменным элементам крови относятся:

эритроциты (переносчики кислорода);

тромбоциты (участвуют в образовании первичного тромба);

 

 

Возраст	Эритроциты	Гемоглобин	Лейкоциты	Тромбоциты	СОЭ мм/час
Новорож­денный	5-7х1012/л	170-240 г/л	20 х 10у/л	200-300 х Ю'/л 200-300x1 03/ л 200-300x1 03/ л	2-3
Грудной	4,0 х 1012/л	110- 120 г/л	10х10у/л	3-5
Старший	4,5 х!012/л	130- 140 г/л	4-6хЮ9/л	5-10

лейкоциты (защитные клетки организма); лимфоциты (иммунокомпетентные клетки).

Лейкоцитарная формула крови ребенка

 

Б	Э	М	Ю	п	С	Лф	Мон
-	до 4 %	-	-	4%	?	?	6-8 %

Лейкоциты делятся на гранулоциты (в протоплазме которых имеется зернистость) это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и агранулоциты (в протоплазме нет зернистости) это лимфоциты и моноциты. Лейкоцитарная формула на протяжении детства претерпевает изменения. У новорождённого преобладают нейтрофилы.

Запомните: первый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле ребенка происходит в 5 дней (количество нейтрофилов и лимфоцитов сравнивается), второй- в 5 лет.

С рождения до 5 дней кровь ребенка нейтрофильная, с 5 дней до 5 лет - лимфоцитарная,

с 5 лет и старше нейтрофильная, но нейтрофилов в норме не более 60 %. Если больше - бактериальный воспалительный процесс.

Эритроциты, зернистые лейкоциты (т.е. гранулоциты) и тромбоциты образуются в костном мозге, лимфоциты – в лимфоузлах и селезёнке, моноциты в селезёнке и костном мозге.

 

 

Оценка общего анализа крови

Признаки анемии:

эритропения;

снижение гемоглобина;

Признаки воспаления:

повышение СОЭ

лейкоцитоз;

нейтрофилез;
Признаки вирусного заболевания:

лейкопения;

лимфоцитоз.

Признак аллергии:

эозинофилия.

Признак нарушения свертываемости крови:

тромбоцитопения.

АФО иммунной системы

Лимфатическая система является составной частью иммунной системы, представляет собой совокупность всех лимфоидных органов и скоплений лимфоидных клеток тела: лимфатические узлы, вилочковая железа, селезенка, лимфоидные фолликулы, лимфоциты костного мозга и периферической крови.

Лимфоидные клетки, вместе с макрофагами, осуществляют главнейшие типы иммунологического реагирования, включая выработку антител и накопление сенсибилизированных лимфоцитов, распознающих чужеродные субстанции».

АФО лимфатической системы

Лимфатические узлы:

относительно большие, в них вырабатываются антитела и лимфоциты которые поступают в кровь, в них обезвреживаются токсины, бактерии.

практически не имеют капсулы до 1-3 лет, в результате чего пальпацию лимфатических узлов у маленьких детей не всегда удается провести; они функционально незрелы. У них недостаточно выражена защитно-барьерная функция;

к 7—8 годам развитие лимфатического узла приближается к завершению. В связи с этим по является реакция на инфекцию в виде увеличения его размеров, болезненности.

Тимус (вилочковая железа) к рождению хорошо развита, богата лимфоцитами, расположена в верхнем отделе переднего средостения. Это парный дольчатый орган.

Это орган детства. После рождения нарастает масса тимуса. К 8 годам она достигает предела. С возрастом вилочковая железа подвергается инволюции (обратному развитию), её паренхима замещается жировой тканью, атрофируется после15 лет. Это центральный орган иммунной системы, вырабатывает Т-лимфоциты, которые участвуют в клеточных реакциях иммунитета.

Глоточное кольцо;

миндалины у новорожденных и грудных детей маленькие, следовательно, ангины у детей первого года жизни встречаются крайне редко; часто имеет место разрастание аденоидной тка­ни, особенно у детей с диатезами;

барьерная функция глоточного кольца на первом году жизни низкая;

в период полового созревания происходит обратное развитие лимфоидной ткани.

 

Селезенка богата кровеносными сосудами, соединительная ткань слабо развита.

вырабатывает лимфоциты; является «кладбищем» эритроцитов и тромбоцитов. В ней накапливается железо, депонируется кровь, синтезируются иммуноглобулины.

Иммунная система - это система, отвечающая за защиту организма. Система, умеющая отличать свое от чужого, то есть «Я» от «не Я».Субсистемы иммунитета (комплемент, фагоциты) в ходе реакции «антиген + антитело» помогают очищению организма от чужеродных ему клеток.