Сестринское вмешательство на различных стадиях горя пациента

Очень важно распознать, в какой стадии находится больной на данный момент, чтобы оказать ему соответствующую помощь.

Чтобы общаться с неизлечимо больными людьми, нужен навык, которому вполне можно обучиться. Для этого необходимо знать себя, пациента и его семью, а также их отношение и подход к данной проблеме. Умение общаться требует от человека быть честным, уважать чувства других и обладать способностью к состраданию.

Это умение включает язык жестов, разговорную речь, доверие, которое устанавливается между собеседниками. Можно выделить несколько видов потребности пациентов и их семей:

Отношения между медсестрой и обреченным пациентом основаны на доверии, поэтому его нельзя обманывать. При этом не следует предоставлять измененную информацию. Нужно избегать и бездумной откровенности. В основном пациенты хотят знать как можно больше о своем состоянии. Однако следует остановиться, если пациент дает понять, что он получил достаточно сведений.

Очень важно уметь слушать больного. Выделяют время для неспешной непрерывной беседы. Дают пациенту понять, что для него есть время. Взгляд медсестры должен быть на одном уровне со взглядом пациента. Очень важно говорить в уединенной обстановке. Важно поощрять больного к продолжению беседы, показав заинтересованность кивком головы или фразой: «Да, я понимаю».

Когда люди страдают, они стремятся к неформальному общению. Помните, что при беседе с пациентом очень важно наличие оптимального физического пространства между ним и медсестрой. Пациент будет чувствовать себя неудобно, если медсестра находится от него слишком близко. Если же она будет находиться далеко, это будет дополнительным барьером для общения. Многое зависит от ответной реакции пациента и его семьи на общение. Она показывает, как медсестра влияет на больного и как он реагирует на нее. Разлад в общении может возникнуть из-за того, что сказанное медсестрой непонятно пациенту, поэтому следует избегать медицинской лексики.

Медсестре следует быть готовой к религиозным и философским беседам, диалогам с пациентом о справедливое и смысле жизни, добре и зле. Вся трудность в такой ситуации заключается в том, что философские суждения здесь в первую очередь важны не сами по себе, а как средство утешения, примирения обреченного человека со своей судьбой. Умирающие больные очень остро чувствуют неискренность собеседника, болезненно относятся к малейшим проявлениям безразличия. Поэтому при общении с ними очень важно сохранять доброжелательность, милосердие и профессионализм независимо от личных проблем и обстоятельств.

Отношение к болезни и ответная психологический реакция на известие о неизлечимой болезни у людей различны. Это определяется многими факторами: жизненными ценностями, мировоззрения, эмоционально – психологическом окладом, социальным и семейным благополучием и др. Проявления отрицания полученной информации и даже проявления агрессии носит защитный характер, и требуют доброжелательной и квалифицированной помощи.

Пациенты в финальных стадиях онкологического процесса чрез­вычайно чувствительны к любой фальши в отношениях и крайне негативно воспринимают малейшие признаки неискренности как со стороны родственников, так и со стороны медсестры. В равной степени неуместно замалчивание проблемы («ничего не случилось»), неоправданный оптимизм («все будет хорошо») и чрез­мерное сопереживание («бедный, несчастный»). Чем лучше медсестра сможет понять больного, благодаря терпеливому выслушиванию и сочувствию, узнать и поддерживать его стремле­ния, тем точнее она может представить действительное положение вещей.

Важным является проведение беседы наедине, в отсутствии родственников. С родственниками проводят беседы без пациента. В тя­желом состоянии, перед смертью больной действительно говорит то, что скрывал по ряду причин свое истинное отношение к близким. Может быть, перед смертью он хочет избавиться от опеки родных и близких? Может быть ему лучше в больнице, хотя дома есть все необходимые условия для ухода? А может наоборот?

Необходимо помнить, что неприятие диагноза, неизбежности смерти - это защитная реакция больного и его близких на страш­ное для них сообщение.

Позиция персонала определяется прежде всего отношением к смерти как к нормальному явлению. Смерть признается неотъемлемой стороной самой жизни, и в конечном итоге пациент учится не бороться с ней, а принять ее в нужный момент с достоинством и без страха. В этом большую роль играет сестринский персонал. Важным моментом является то, что персонал должен сначала сам определить свою позицию по отношению к смерти. Когда медсестра разбирается в своих переживаниях и отношении к смерти; когда она склоняется к принятию смерти, а не к страху и отрицанию ее, тогда она может повторить этот же опыт с пациен­том. Для медицинского персонала необходимо отсутствие «ком­плекса смерти».

Показано, что человек, семья, переживающие смерть родного, близкого человека, проходят стадии горя (траура). Медсестра должна учитывать их при построении плана паллиативной помощи.