МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК

При решении задач 229 - 227 ориентируйтеь на значения приведённых ниже показателей функцийпочеквзрослогочеловеканормального диапазона.

Ы Вёрстка. Таблица без подписи

Диурез	800–2500 мл	Глюкоза	нет
Плотность	1,018–1,025	КТ	нет
Белок	нет
Микроскопия осадка
Эритроциты: единичные в поле зрения
Лейкоциты: единичные в поле зрения
Цилиндры гиалиновые: единичные в препарате Мочевина крови 1,5 – 8 ммоль/л; креатинин 0 – 97 мкмоль/л; клиренс 105 – 130 л/мин

Задачи 229 – 227

Определите изменения в анализах мочи. Назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение по анализам.

229*,230

		229 *
	Диурез	800 мл	2800 мл
	Плотность	1,029	1,009
	Белок	1 г/л	2 г/л
	Глюкоза	нет	нет
	КТ	нет	нет
Микроскопия осадка
	Эритроциты	(в том числе выщелоченные) 40–50 в поле зрения; единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры	Единичные в поле зрения, выщелоченные; единичные гиалиновые цилиндры
	Дополнительные данные:
	АД	165/105 мм рт.ст.	185/100 мм рт.ст.
	Мочевина крови	16 ммоль/л	836 ммоль/л
		Высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови

231,232

Диурез	1000 мл	1600 мл
Плотность	1,037	1,025
Белок	33 г/л	нет
Глюкоза	нет	2,5%
КТ	нет	нет
Микроскопия осадка	Зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве
Дополнительные данные:
	АД 120/65 мм рт.ст.	ГПК 80 мг%.
	Остаточный азот крови 35 мг%

233, 234

Ы Вёрстка. К «185, 186» таблица без подписи

Диурез	5500 мл	340 мл
Плотность	1,040	1,035
Белок	нет	1,5 г/л
Глюкоза	4%	нет
КТ	Да	нет
Микроскопия осадка		Эритроциты 30–35 в поле зрения, Зернистые и эритроцитарные цилиндры 2–3 в поле зрения.
Дополнительные данные	ГПК 300 мг%	Мочевина крови 1680 ммоль/л Клиренс 28 мл/мин АД 145/100 мм рт.ст.

235,236

Диурез	165 мл	3800 мл
Плотность	1,015	1,014
Белок	3,5 г/л	нет
Глюкоза	нет	нет
КТ	нет	нет
Микроскопия осадка	Единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения	Единичные гиалиновые цилиндры в препарате
Дополнительные данные	АД 90/40 мм рт.ст. Мочевина крови 328 ммоль/л Клиренс 18 мл/мин	АД 115/80 мм рт.ст. 6,5 ммоль/л   118 мл/мин

Диурез	1600 мл	Глюкоза	1,5%
Плотность	1,020	КТ	нет
Белок	нет	ТК суточной мочи	5 мэкв/л
Микроскопия осадка: в большом количестве кристаллы солей
Дополнительные данные:
реакции на цистеин и аргинин в моче положительные повышено содержание фосфатов ГПК 95 мг%

МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ

При решении задач 238 – 244 ориентируйтеь на значения приведённых ниже показателей нормального диапазона для взрослогочеловека.

Билирубин прямой 5 мкмоль/л

Билирубин непрямой 1,7 – 17 мкмоль/л

АЛТ крови 0 – 45 Е/л; АСТ крови – 35 Е/л

Ы Вёрстка. Таблица без подписи

 

Задачи 238 – 244

Определите изменения в анализе. Назовите их возможные причины и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение.

Знак «–» означает, что показатель не определялся или не выявляется методами лабораторной диагностики, либо отсутствует в данном биоматериале.

238*

	кровь	моча	экскременты
Билирубин общий	58 мкмоль/л,	–	–
Билирубин прямой	3,5 мкмоль/л	нет	–
Уробилиноген (ин)	Обнаружен в большом кол-ве	Обнаружен в большом кол-ве	–
Стеркобилиноген (ин)	Увеличен	Увеличен	увеличен
Жёлчные кислоты	Нет	Нет	–

	Кровь	Моча	Экскременты
Билирубин общий	122 мкмоль/л	–	–
Билирубин прямой	4,5 мкмоль/л	«следы»	‑
Уробилиноген (ин)	нет	нет	‑
Стеркобилиноген (ин)	уменьшен	уменьшен	уменьшен
Жёлчные кислоты	обнаружены	обнаружены	‑
Активность АЛТ	410 Е/л
Активность АСТ	155 Е/л

	Кровь	Моча	Экскременты
Билирубин общий	42мккмоль/л	–	–
Билирубин прямой	2 мкмоль/л	нет	–
Уробилиноген (ин)	нет	нет	–
Стеркобилиноген (ин)	норма	норма	норма
Жёлчные кислоты	нет	нет	–

	Кровь	Моча	Экскременты
Билирубин общий	73,5 мкмоль/л	–	–
Билирубин прямой	44 мкмоль/л	обнаружен	–
Уробилиноген (ин)	нет	нет	–
Стеркобилиноген (ин)	«следы»	«следы»	уменьшен
Жёлчные кислоты	обнаружены	обнаружены	–
Активность АЛТ	80 Е/л	–	–

	Кровь	Моча	Экскременты
Билирубин общий	4,4 мг%	–	–
Билирубин прямой	0,35 мг%	«следы»	–
Уробилиноген (ин)	обнаружен	обнаружен	–
Стеркобилиноген (ин)	увеличен	увеличен	норма
Жёлчные кислоты	нет	нет	–
Активность АЛТ	увеличена	–	–

	Кровь	Моча	Экскременты
Билирубин общий	42 мкмоль/л	–	–
Билирубин прямой	2 мкмоль/л	нет	–
Уробилиноген (ин)	нет	нет	–
Стеркобилиноген (ин)	увеличен	увеличен	увеличен
Жёлчные кислоты	нет	нет	–
Активность АЛТ	22 Е/л	–	–

	Кровь	Моча	Экскременты
Билирубин общий	80 мкмоль/л	–	–
Билирубин прямой	12,5 мкмоль/л	обнаружен	–
Уробилиноген (ин)	нет	нет	–
Стеркобилиноген (ин)	нет	нет	«следы»
Жёлчные кислоты	нет	нет	–
Активность АЛТ	36 Е/л	–	–

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ:

АЛГОРИТмы и ПРИМЕРЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ

 

Задача 7*

Беременная М. обратилась в генетическую консультацию. Она сообщила, что её брат болен фенилкетонурией. М. интересует вопрос, какова вероятность, что ее дети будут страдать фенилкетонурией. Обследование женщины М. и её супруга не выявило отклонений в состоянии их здоровья.

Вопросы