При обследовании: бледность кожи, слабая желтушность склер, умеренное увеличение поверхностных регионарных лимфоузлов, печени и селезёнки. — КиберПедия 

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

При обследовании: бледность кожи, слабая желтушность склер, умеренное увеличение поверхностных регионарных лимфоузлов, печени и селезёнки.



Рентгенологически: признаки правосторонней бронхопневмонии, существенно увеличены размеры прикорневых лимфоузлов.

Анализ крови:

Ы Вёрстка Таблица без номера

Hb 80 г/л Нейтрофилы:  
Эритроциты 3,01012 Миелоциты 0%
Цветовой показатель ? (рассчитать) Метамиелоциты 0%
Ретикулоциты 0,6% Палочкоядерные 0,5%
Тромбоциты 1051012 Сегментоядерные 6,0%
Лейкоциты 36109 Лимфобласты 1,5%
Эозинофилы 0% Лимфоциты 89,5%
Базофилы 0% Моноциты 2,5%

В крови повышено содержание непрямого билирубина, обнаружены антиэритроцитарные и антитромбоцитарные АТ.

Вопросы

Какие формы патологии имеются у К.? Ответ аргументируйте данными, приведёнными в условии задачи.

Имеется ли патогенетическая связь между названными Вами формами патологии? Ответ обоснуйте.

Каковы причины и основные звенья патогенеза симптомов, имеющихся у К.: — слабости и быстрой утомляемости; — одышки; — кровоточивости; — эпизодов лихорадки; — желтушности склер; — увеличения размеров печени, селезёнки и лимфоузлов; — повышения содержания непрямого билирубина в крови?

 

 

У неоперабельного онкологического больного О. (рак желудка) взяли для исследования кровь и были получены следующие результаты:

Hb 85 г/л
Эритроциты 3,4 х 1012
Лейкоциты 43,0 х 109
Промиелоциты 2,5%
нейтрофилы:  
миелоциты 8,0%
метамиелоциты 11,0%
палочкоядерные 18,0%
сегментоядерные 51,0%
базофилы 0%
эозинофилы 0,5%
лимфоциты 5,0%
моноциты 4,0%

 

Токсогенная зернистость нейтрофилов.

 

Вопросы:

1. Как Вы обозначите изменения, имеющиеся в анализе крови у О.?

2. С чем целесообразно дифференцировать подобные изменения в системе лейкоцитов? Какие методы исследования для этого необходимы?

3. Каково Ваше заключение данному анализу по анализу крови?

4. О какой стадии патологического процесса могут свидетельствовать изменения в крови у О.?

 

94*

Женщина Щ. 48 лет поступила в терапевтическую клинику с диагнозом рецидивирующей бронхопневмонии. Жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, одышку; иногда возникающие носовые кровотечения, кровоточивость из дёсен; немотивированные приступы фебрильной лихорадки.

При осмотре: кожа бледная, слабая иктеричность склер, регионарные узлы увеличены, границы печени и селезёнки умеренно увеличены.

Рентгенологически: правосторонняя бронхопневмония, прикорневые лимфоузлы увеличены.

Анализ крови:

Hb 94 г/л
Эритроциты 3,1 х 1012
Цв.показатель 0,9
Ретикулоциты 0,8%
Тромбоциты 115 х 109
Лейкоциты 58 х 109

 

В крови повышен уровень непрямого билирубина; выявлены антиэритроцитарные и антитромбоцитарные антитела; уровень гамма-глобулинов снижен.

Вопросы:

1. Каково Ваше заключение по фрагменту гемограммы в сопоставлении с клиническими симптомами?

2. Можно ли ограничиться диагнозом: пневмония?

3. Какие ещё виды патологии можно допустить у Щ.?

4. Какие дополнительные данные необходимы Вам для уточнения формы патологии? Дайте оценку этим данным.

5. Совокупность каких признаков позволяет определить вид и характер течения названной Вами формы патологии?

6. Каково происхождение у Щ. анемии?

7. Каково происхождение геморрагий?

8. Каков патогенез одышки?

9. В чем причина увеличения печени, селезёнки, лимфоузлов?

10. Каков патогенез бронхопневмонии?

 

Пациент Л. 52 лет, страдающий лейкозом и получающий соответствующие ЛС, обратился к врачу с жалобами на резкое ухудшение самочувствия: недомогание, одышку, нарастающую слабость, нарушения сна, кровоточивость дёсен, появление кровоизлияний на предплечьях и голенях, лихорадку, боли в сердце.

При обследовании:: кожа и слизистые оболочки бледные с множественными кровоизлияниями различной давности; местами видны гнойничковые высыпания; подкожные лимфоузлы, печень, селезёнка увеличены. У Л. проведён анализ крови (А) и сопоставлен с анализом двухмесячной давности (Б).

Ы Вёрстка Таблица без номера

  А Б
Hb 66 г/л 113 г/л
Эритроциты 2,61012 3,91012
Цветовой показатель 0,76 0,87
Ретикулоциты 0% 0,6%
Тромбоциты 70109 150109
Лейкоциты 42109 14,0109
Промиелобласты 20% 7%
Миелобласты 55% 2%
Нейтрофилы:    
миелоциты 0% 8%
метамиелоциты 4% 17%
палочкоядерные 5% 13%
сегментоядерные 14% 42%
Эозинофилы 1% 4%
Базофилы 0% 5,5%
Лимфоциты 5,5% 8,0%
Моноциты 1% 2%

Вопросы

1. Сформулируйте заключение по результатам анализа гемограмм А и Б.

Как называется клиническое состояние и гематологический сдвиг, наблюдающиеся у Л.?

В чём причина гематологических изменений и резкого ухудшения состояния Л.? Каковы основные звенья патогенеза этого состояния?

4. Каковы механизмы развития у пациента геморрагий, лихорадки, гепато‑ и спленомегалии, увеличения лимфоузлов, болей в сердце?

96*




Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...



© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.007 с.