Концентрация магния в плазме — КиберПедия


Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Концентрация магния в плазме



Концентрация магния в плазме строго регулирует­ся и поддерживается в пределах 1,5-2,1 мэкв/л (0,7-1,0 ммоль/л или 1,7-2,4 мг/100 мл). Хотя точный механизм регуляции концентрации маг­ния в плазме остается неизвестным, в этом процес­се задействован кишечник (всасывание), кости (депо) и почки (экскреция). Приблизительно 50-60 % магния плазмы находятся в несвязанном со­стоянии и способны перемещаться из одного жид­костного компартмента в другой.


Гипермагниемия

Чаще всего гипермагниемия возникает вследствие чрезмерного потребления магния (например, маг-нийсодержащих антацидов или слабительных) и/или почечной недостаточности (при СКФ ниже 30 мл/мин). Ятрогенная гипермагниемия матери и плода возникает при лечении гипертензии бе­ременных сульфатом магния. Менее распрост­раненные причины гипермагниемии включают надпочечниковую недостаточность, гипотиреоз, рабдомиолиз и прием препаратов лития.

Клинические проявления гипермагниемии

Клинически гипермагниемия проявляется пора­жением нервной и сердечно-сосудистой системы, а также нервно-мышечной функции. Характерные симптомы включают гипорефлексию, угнетение сознания и слабость скелетных мышц. Нарушает­ся высвобождение ацетилхолина и снижается чувствительность двигательной концевой плас­тинки мышечного волокна к ацетилхолину. При выраженной гипермагниемии (> 100ммоль/л, > 240 мг/л) возникает вазодилатация, брадикар-дия и депрессия миокарда, что сопровождается воз­никновением артериальной гипотонии. ЭКГ-приз­наки гипермагниемии непостоянны, но часто включают удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS. При выраженной гипермагниемии может произойти остановка дыхания.

Лечение гипермагниемии

Необходимо прекратить поступление магния в организм (чаще всего это означает отмену маг-нийсодержащих антацидов). Кальций (Ir глюко-ната кальция в/в) временно устраняет боль­шинство эффектов гипермагниемии. Петлевые диуретики в сочетании с инфузией 0,45 % раство­ра NaCl в 5 % растворе глюкозы стимулируют по­чечную экскрецию магния. Не рекомендуется проводить инфузию 0,9 % раствора NaCl из-за риска развития ятрогенной гипокальциемии, ко­торая, в свою очередь, потенцирует эффекты ги­пермагниемии. При выраженной дисфункции по­чек иногда проводят гемодиализ.

Анестезия

При гипермагниемии необходим тщательный мони­торинг ЭКГ, АД и нервно-мышечной проводимости. Гипермагниемия потенцирует вазодилатирующее и отрицательное инотропное действие анестетиков. Дозу миорелаксантов рекомендуется снижать на 25-50 %. Если необходимо проводить форсирован-




ный диурез (для стимуляции почечной экскреции магния), то показана катетеризация мочевого пузы­ря. Во время анестезии следует в динамике изме­рять концентрацию кальция и магния в плазме.

Гипомагниемия

Гипомагниемия является распространенным нару­шением. Часто она остается нераспознанной, осо­бенно у больных, находящихся в критическом со­стоянии. Гипомагниемия, как правило, сочетается с дефицитом других внутриклеточных компонен­тов, таких как калий и фосфор. Причины гипомаг-ниемии включают недостаточное поступление магния с пищей, уменьшение всасывания в желу­дочно-кишечном тракте и повышенную почечную экскрецию (табл. 28-13). (3-Адреномиметики спо­собны вызывать преходящую гипомагниемию, за счет стимуляции захвата иона магния жировой

ТАБ Л И ЦА 28-13. Причины гипомагниемии  
Недостаточное потребление Недостаточное поступление с пищей Длительное голодание Парентеральное питание  
Нарушение всасывания из желудочно-кишечного тракта Мальабсорбция Тонкокишечные или желчные свищи Длительная назогастральная аспирация Выраженная диарея  
Повышенные потери почками Диурез Натриевая нагрузка Гипергликемия Диуретики (осмотические и петлевые) Гиперкалыдийурия  
Диабетический кетоацидоз  
Гиперпаратиреоз  
Гиперальдостеронизм  
Гипофосфатемия  
Побочное действие лекарственных препаратов Цисплатин Аминогликозиды Амфотерицин В Этанол  
Постобструктивный диурез  
Многофакторные причины Хронический алкоголизм  
Недостаточное поступление белков и энергетичес­ких субстратов  
Тиреотоксикоз  
Панкреатит  
Ожоги  

тканью. К препаратам, усиливающим почечную экскрецию магния, относятся этанол, теофиллин, диуретики, цисплатин, аминогликозиды, цикло-спорин, амфотерицин В, пентамидин и гранулоци-тарный колониестимулирующий фактор.






Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...





© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав

0.008 с.