Регуляция коронарного кровотока — КиберПедия 

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Регуляция коронарного кровотока



В норме объем коронарного кровотока соответ­ствует метаболическим потребностям миокарда. В покое у взрослого мужчины он в среднем равен 250 мл/мин. Когда коронарное перфузионное дав­ление находится в пределах от 50 до 120 мм рт. ст.,


Рис. 19-10.Анатомия коронарных артерий. А. Правая косая проекция. Б. Вид сверху. В. Левая косая проекция


Рис. 19-11.Коронарный кровоток в течение сердечного цикла. (С изменениями. Из: Berne R. M., Levy M. D. Cardiovascular Physiology, 2nd ed. Mosby, 1972.)

коронарный кровоток поддерживается на постоян­ном уровне. Вне этого диапазона величина коро­нарного кровотока зависит от АД.

В норме на коронарный кровоток влияет только тонус (сопротивление) коронарных артерий, кото-

Рис. 19-12.Зависимость между длительностью диастолы и частотой сердечных сокращений


рый, в свою очередь, определяется метаболически­ми потребностями. Гипоксия вызывает вазодилата-цию коронарных сосудов (как непосредственно, так и опосредованно — через высвобождение аденози-на). Вегетативная нервная система не играет замет­ной роли в регуляции коронарного кровотока. В коронарных артериях имеются ссг и |32-адреноре-цепторы; ссгадренорецепторы располагаются пре­имущественно в крупных эпикардиальных сосудах, в то время как (32-адренорецепторы — в мелких внут­римышечных и субэндокардиальных. Симпатичес­кая стимуляция обычно усиливает коронарный кровоток вследствие роста метаболических потреб­ностей и преобладания активации (32-адренорецеп-торов. Влияние парасимпатической системы на ко­ронарные сосуды, как правило, невелико и сводится к незначительной вазодилатации.

3. КИСЛОРОДНЫЙ БАЛАНС В МИОКАРДЕ

В норме потребность миокарда в кислороде явля­ется самым важным фактором, определяющим объем коронарного кровотока. Структура потреб­ности миокарда в кислороде: базальные потребно­сти (20 %), электрическая активность (1 %), рабо­та против нагрузки объемом (15 %), работа против нагрузки давлением (64 %). В норме миокард из­влекает 65 % кислорода, содержащегося в артери­альной крови, в то время как большинство других тканей — только 25 % (гл. 22). Насыщение гемо­глобина кислородом в коронарном синусе в норме составляет 30 %. Следовательно, миокард (в отли­чие от других тканей) не в состоянии компенсиро-

ТАБЛИЦА 19-5.Факторы, влияющие на соотноше­ние доставки O2 к потребности миокарда в O2

Доставка кислорода к миокарду  
ЧСС  
Продолжительность диастолы  
Коронарное перфузионное давление  
АДц (в аорте)  
КДДЛЖ  
Содержание кислорода в артериальной крови  
Напряжение кислорода в артериальной крови  
Концентрация гемоглобина  
Диаметр коронарных сосудов  
Потребность миокарда в кислороде  
Базальные потребности  
ЧСС  
Напряжение стенки желудочка  
Преднагрузка (радиус желудочка)  
Постнагрузка  
Сократимость  

вать снижение кровотока извлечением большего количества кислорода из гемоглобина. Любое по­вышение метаболических потребностей миокарда должно сопровождаться увеличением объема коро­нарного кровотока. В табл. 19-5 перечислены ос­новные факторы, влияющие на соотношение меж­ду потребностью и доставкой O2 в миокарде. Отметим, что ЧСС и, в меньшей степени, КДДЛЖ относятся к важным факторам, определяющим как потребность, так и доставку кислорода.



В качестве показателя состояния коронарного кровотока левого желудочка предложен индекс "диастолическое давление-время" (ИДДВ), рас­считываемый по следующей формуле:

ИДДВ = Коронарное перфузионное давление х х продолжительность диастолы.

В качестве показателя потребности миокарда в кислороде предложен индекс "напряжение-вре­мя" (ИНВ):

ИНВ = АДсист х продолжительность систолы.

Соотношение этих двух индексов, называемое так­же соотношением жизнеспособности эндокарда,

используют для оценки кислородного баланса (до­ставка/потребность). В норме ИДДВ/ИНВ > 1. ИДДВ/ИНВ < 0,7 свидетельствует об субэндокар-диальной ишемии.






Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...





© cyberpedia.su 2017 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав

0.004 с.